氣絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)針灸慢性病疑難雜病臨床研究

明華

(山東臨沂市費縣薛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 山東 臨沂)

1 明代張景岳

“百病皆生于氣”，是廣義上的氣絡(luò)病變，氣絡(luò)學(xué)說的研究重點在探討神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫三大系統(tǒng)疾病防治研究。神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)各司其職，又相互調(diào)節(jié)，共同形成相互制約、相互依存的動態(tài)平衡的穩(wěn)態(tài)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定。

1.1 氣絡(luò)病變臨床表現(xiàn)

神昏、瘛疭、癡呆、癱瘓、面癱、麻木、萎廢、消渴、水腫、痹證、癥積、疼痛、抑郁、煩躁、失眠、早衰、氣短聲低、神疲乏力、頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、肌肉瞤動。

1.2 氣絡(luò)病變病理機制

絡(luò)氣郁滯、氣機逆亂；絡(luò)氣虛滯、虛而下陷；精不化氣、神機失用；氣化無權(quán)、代謝失常；防護失司、絡(luò)息成積；毒邪滯絡(luò)、毒分內(nèi)外；氣失開闔、絡(luò)脈絀急；絡(luò)虛不榮；氣絡(luò)損傷。

絡(luò)氣郁滯是指絡(luò)氣輸布運行障礙，氣機升降出入失常，可用通法治療。絡(luò)氣郁閉是指絡(luò)氣郁閉于內(nèi)不能外達的病機狀態(tài)，可用開法治療。絡(luò)氣上逆，是絡(luò)氣升降運動失常，當降不降，逆而上行的病理狀態(tài)，絡(luò)氣上逆用降法。絡(luò)氣虛滯，是氣虛引起的氣化及氣的升降出入失常、氣機紊亂的病理狀態(tài)，可用補法進行治療。絡(luò)氣虛陷，是指以絡(luò)氣虛弱無力升舉為主要特征的一種病理狀態(tài)，可用升法進行治療。絡(luò)氣虛脫是指絡(luò)氣虛衰失于固攝而致脫失的病理狀態(tài)，可用固法。氣化不足可用補法進行治療，補精養(yǎng)神，補精生血，補氣生血。氣化異常可生痰濁、瘀血、水濕，可用化法治療，治法分別為化痰通絡(luò)、化瘀通絡(luò)、化濕利水。絡(luò)息成積、防護失司，防護異常、防護不及、防護過度可致五臟之積、癌瘤癥積、痹阻成積，可用化法來消積通絡(luò)、散結(jié)通絡(luò)、宣痹通絡(luò)。毒邪滯絡(luò)，內(nèi)毒外毒可致毒邪損絡(luò)、毒邪滯絡(luò)，可用清法來祛邪解毒、解毒通絡(luò)來治療。

1.3 氣絡(luò)與腦神督絡(luò)—臟腑絡(luò)氣—皮肉筋脈骨系統(tǒng)[1]

唐代王冰注《素問·刺禁論》曰：“腦為髓之海，真氣之所聚。”清代馮兆張在《錦囊秘錄》曰：“腦為元神之腑……調(diào)節(jié)臟腑陰陽、四肢百骸之用。”

張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通。”中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程當中沒賦予“腦”應(yīng)有的學(xué)術(shù)地位，在五臟辨證當中沒有腦。腦連接督脈，督脈的分支是督絡(luò)。明代《人鏡經(jīng)》曰：“其脊中生髓，上至于腦，下至尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向皆有細絡(luò)一道，內(nèi)連腹中，與心肺系，五臟通。”督絡(luò)是從脊髓分出來的這些細絡(luò)，連在體內(nèi)五臟上。清代劉思敬《徹剩八編內(nèi)鏡》曰：“從膂髓出筋十三偶，各有細絡(luò)旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以引氣入膚，充滿周身，無弗達矣。”這些細絡(luò)遍布全身上下，它們的作用，就是引氣入膚、充滿周身、調(diào)節(jié)四肢百骸、皮肉筋脈骨、調(diào)節(jié)臟腑陰陽。

中醫(yī)認為腦的病變本源在精，精生髓，腦為髓海，精化氣，氣化神，從中尋找治療腦髓督絡(luò)—臟腑絡(luò)氣—皮肉筋脈系統(tǒng)疾病的方法。

常見的氣絡(luò)與腦髓督絡(luò)—臟腑絡(luò)氣—皮肉筋脈系統(tǒng)疾病有很多，如腦病變：帕金森氏病、阿爾茲海默病、腦炎、腦癱、癲癇；運動神經(jīng)元疾病：脊髓空洞癥、重癥肌無力、吉蘭—巴雷綜合征、進行性肌營養(yǎng)不良癥；識神病變：抑郁、焦慮癥、睡眠功能障礙等。

1.4 氣絡(luò)與形氣轉(zhuǎn)化—氣血津液精—內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)[2]

內(nèi)分泌激素可調(diào)節(jié)人體營養(yǎng)代謝，通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪及水鹽代謝，維持機體代謝平衡，為生命活動提供物質(zhì)和能量。常見的氣絡(luò)與形氣轉(zhuǎn)化—氣血津液精—內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病有代謝綜合征、糖尿病、甲狀腺功能異常。

氣絡(luò)與形氣轉(zhuǎn)化，氣血津液精的相互轉(zhuǎn)化，本質(zhì)上屬于西醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝范疇。空氣、水谷進入體內(nèi)被消化吸收，代謝后廢物排出體外，這個過程對應(yīng)西醫(yī)學(xué)的物質(zhì)能量的代謝。氣絡(luò)學(xué)說可以指導(dǎo)從“脾”論治消渴(2型糖尿病)研究。

1.5 氣絡(luò)與防御衛(wèi)護—免疫調(diào)節(jié)—自穩(wěn)監(jiān)視功能系統(tǒng)[3]

《素問·刺法論》中提到：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”《素問·評熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛。”常見氣絡(luò)與防御衛(wèi)護—免疫調(diào)節(jié)—自穩(wěn)監(jiān)視功能系統(tǒng)疾病有免疫防御(流行性感冒、肺炎等)、免疫自穩(wěn)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征等)、免疫監(jiān)視 (腫瘤 )。

絡(luò)病理論指導(dǎo)探討腫瘤病機為絡(luò)息成積。社會、心理、環(huán)境、生物、遺傳等因素的影響均可導(dǎo)致氣絡(luò)-NEI網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)態(tài)機制破壞，由于代謝失常，痰瘀阻滯、脈絡(luò)滋生，息而成積導(dǎo)致痰瘀阻絡(luò)、脈絡(luò)滋生，又因環(huán)境污染，毒由外生、臟腑失調(diào)，內(nèi)毒蓄積，而有毒源內(nèi)外、熱毒滯絡(luò)，最終導(dǎo)致絡(luò)息成積，即腫瘤。

2 氣絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)針灸慢性病疑難雜病臨床，在更廣泛的領(lǐng)域發(fā)揮價值。

絡(luò)針的指導(dǎo)理論是氣絡(luò)學(xué)說。絡(luò)針的針法主要有刺絡(luò)針法、活動針法、并列針法、焦點針法，體現(xiàn)了針法的靈活性。病機辨證，辨證歸類，選穴施治，最為關(guān)鍵。操作簡單快捷，無危險性和副作用。

2.1 刺絡(luò)針法，以末端施針為主，有“瀉絡(luò)遠針”之義。初病氣結(jié)在經(jīng)，經(jīng)主氣;久病入絡(luò)，絡(luò)主血。通經(jīng)調(diào)氣，刺絡(luò)活血，復(fù)雜的疑難重癥迎刃而解。心主血脈，為五臟六腑之大主，《醫(yī)源》曰“夫人周身經(jīng)絡(luò)，皆根與心”；《素問·六節(jié)藏象論》曰“心者，其充在血脈”。血脈的分支即血絡(luò)，與心臟所主之血脈有著密切的關(guān)系。邪氣入絡(luò)，絡(luò)中氣血循行受阻、津血互化障礙，導(dǎo)致絡(luò)脈病變。《靈樞·經(jīng)脈》指出心絡(luò)的循行及相應(yīng)病癥，曰“手少陰之別，名曰同里，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系，別走太陽也”。

2.2 活動針法，經(jīng)絡(luò)奇穴施術(shù)簡便，針后令病人疼痛處活動，以遠處穴道絡(luò)針入骨少許配以活動針法，立竿見影。人體有自然抗能，有自愈力，有相對平衡點。尤其對于疼痛性病證，往往能立即止痛。人體所有獨立功能構(gòu)件都與大腦時時對應(yīng)，骨膜與腦膜相通。絡(luò)針通過透骨膜入骨皮質(zhì)，可以達到激活人體手足三陰三陽十二經(jīng)以及任督二脈，從而達到舒經(jīng)活絡(luò)的效果。

活動針法先決定針刺穴道，進針后，配合呼吸，左右交叉立體活動，反復(fù)屈伸上下肢，激活手三陰、手三陽，足三陰、足三陽，并間斷動針，病痛便可立減，達到內(nèi)外、上下、左右陰陽平衡的作用。病久復(fù)雜，針腦戶穴，留針中間動針，令病患反復(fù)活動患部引氣。胸悶、胸痛、腹痛，按摩，深呼吸，使針氣與病痛點之氣相引。同聲相應(yīng)，同氣相求。治人首先治神，在活動患處時，神志專注集中于患處，所謂活動引其氣，集中治療作用向患處集中，效如桴鼓。

2.3 并列針法，兩針列隊，加強療效。先在腦戶穴下或腰俞學(xué)上施針，然后取督脈鄰近奇穴再刺一針。兩針并列針法，似古代的排針，傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也，尤其適合久病久痛。刺激強烈，互助合作，針效強化，全息作用，整體感應(yīng)。

2.4 焦點針法，對于痛涼麻癢癥，療效更佳。在患處近取穴位，以其為焦點，精氣神向其匯聚，遠近同時動針行針，相互感應(yīng)，充分調(diào)動人體潛能和自愈力，寓有交濟之意，作用更強，是雙重治療，痛可立止。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，人體的每個細胞、每個組織機構(gòu)都含有人體的信息，人體存在著信息傳出網(wǎng)和信息接收、傳入網(wǎng)，并在人體內(nèi)進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，人體自身也在動態(tài)調(diào)節(jié)中保持平衡。人體的內(nèi)外、上下各種信息互聯(lián)互通，構(gòu)成信息的整體網(wǎng)。信息的傳出與接收傳入的能源動力在于氣，且具體在于陰陽二氣、五行之氣[4]。

4 氣主動，氣具有全息性，氣無形，通過無形通道與有形的通道遍行于人體的上下內(nèi)外。經(jīng)脈具有全息性，經(jīng)絡(luò)是氣與信息的圓形通道，形成了人體上下內(nèi)外復(fù)雜的信息網(wǎng)[5]。

5 “神”在信息的傳出與接收傳入并進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)中也至關(guān)重要，即《內(nèi)經(jīng)》所說的“天地之大紀，人神之通應(yīng)也”。絡(luò)針全息通應(yīng)，人體任何一個獨立功能單元，都影縮著整體的信息,與腦時時對應(yīng)。整體觀念，同氣相求，以骨治骨，以筋治筋，以肉治肉，以脈治脈，以皮治皮。