冠脈介入對冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及心室重塑的影響

廣東省東莞康華醫院（523000）揭英純 趙榆華

廣東省東莞大朗醫院（523000）葉新富

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年10月收治的80例冠心病急性心肌梗死患者為研究對象。患者本人或其家屬簽署了知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成兩組：觀察組40例，其中男性25例，女性15例；年齡51～78歲，平均年齡（62.5±3.4）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡53～80歲，平均年齡（61.9±3.6）歲。對比兩組患者在一般資料上并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給與患者行非介入治療，觀察組行冠脈介入治療。生化指標檢測：兩組患者均在患者入院時、入院后1d、入院后3d及入院后7d，采集患者2ml的外周靜脈血行生化指標檢測，具體檢測指標及檢測方法如下：使用電化學發光法測定患者肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）；使用酶聯免疫吸附法檢測血中B型鈉利尿肽（BNP）水平。生化檢驗的檢測方法與步驟均嚴格參照相關說明書進行操作。心臟彩超：結合患者的病情，在患者治療7d及10d這一時間范圍，采取彩色多普勒超聲儀對患者各項心功能指標進行評價，具體指標包括：左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期容積（EDV）及左心室收縮末期容積（ESV）。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者血檢驗CK、CK-MB的峰值大小；②對比兩組心臟彩超檢測心功能各項指標水平差異；③對比兩組患者在治療前后不同的時間段血液中的BNP指標水平變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0分析數據，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 血檢CK、CK-MB峰值 血液檢驗觀察組患者CK峰值為（5116.34±2687.56）U/L、CK-MB峰值為（533.69±417.78）U/L，均比對照組的（4339.18±2116.64）U/L、（448.62±261.14）U/L高，但是組間差異卻無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 心臟彩超結果 心臟彩超結果顯示，兩組患者在LVEF指標并無顯著差異（P＞0.05），而在EDV、ESV兩項指標上，觀察組為（131.14±14.19）ml、（94.42±11.06）ml，均較對照組的（146.69±15.52）ml、（106.63±12.28）ml低（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組BNP水平 入院時及入院后1 d 兩組患者B N P 水平無顯著差異（P＞0.05），入院后3d、7d觀察組BNP水平分別為（511.17±319.96）ng/L、（322.29±214.48）ng/L，均較對照組的（816.69±574.49）ng/L、（804.45±533.94）低（P＜0.05）。

3 討論

冠脈介入治療是常用的治療冠心病合并急性心肌梗死的方法，借助該治療方式可以顯著改善患者的心功能及預后[1]。在具體的治療中，血漿BNP及心室重塑是評價療效的重要參照指標，其中BNP屬于一種從心室心肌細胞中合成及分泌出的神經激素物質。在健康群體中，血漿中的BNP通常處在比較低的水平，然而一旦出現心室壁張力、心室內壓力增加的情況，BNP的水平常常會持續提升，為此可以將BNP作為評價疾病治療效果的重要參照指標[2]。本次研究中，探討了給予冠心病急性心肌梗死患者實施冠脈介入治療對患者預后改善的價值，旨在評價冠脈介入治療疾病的效果。結果顯示在血檢CK、CK-MB峰值上兩組無顯著差異，心臟彩超顯示觀察組患者在EDV、ESV兩項指標上均低于對照組，該結果表明冠脈介入治療對患者的心室重塑有很好的減緩作用。在治療前后患者血漿BNP水平上，入院后3d、7d觀察組BNP水平均顯著低于對照組，該結果提示冠脈介入治療可顯著降低患者血漿BNP水平。

總之，針對冠心病急性心肌梗死患者，實施冠脈介入治療的方法，可以顯著降低患者血漿中BNP水平，減緩患者心室重塑，促進患者盡早康復，值得臨床推廣。