評估沙丁胺醇與布地奈德混懸液聯合治療支氣管哮喘急性發作的有效性

長沙醫學院附屬第一醫院（410219）彭利萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年3月～2018年3月于我院治療的支氣管哮喘急性發作患者90例，將所有患者隨機分為兩組，即對照組45例與觀察組45例。對照組男性24例，女性21例，年齡14～55歲，平均年齡（34.56±1.17）歲；觀察組男性25例，女性20例，年齡14～57歲，平均年齡（35.76±1.95）歲。由此可見，患者在性別、年齡、病程等方面的比較無明顯差異（P>0.05），兩組可進行對比。

1.2 治療方法 所有患者均進行吸氧、止咳、祛痰以及抗感染等常規治療；給予對照組沙丁胺醇（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20123384）霧化吸入治療，采用1ml沙丁胺醇混入0.9%濃度生理鹽水2.5ml中進行霧化吸入，霧化時間為15min，每日2次；觀察組則在對照組的基礎上聯合布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）治療，采用1ml布地奈德混懸液混入0.9%濃度生理鹽水2.5ml中進行霧化吸入，霧化時間為15min，每日2次；以上兩組均持續治療7d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包含氣促緩解時間、咳嗽緩解時間以及哮鳴音消失時間；觀察兩組患者治療前后的肺功能情況，包含呼氣流速峰值（PEFR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）等肺功能指標。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組氣促緩解時間（2.88±0.54）d、咳嗽緩解時間（3.53±0.16）d以及哮鳴音消失時間（4.45±0.89）d均低于對照組（6.03±1.31）d、（7.27±0.77）d、（9.03±1.13）d，差異明顯，含有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前，兩組呼氣流速峰值（PEFR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）等肺功能指標無明顯差異，不含統計學意義（P>0.05），治療后，兩組以上肺功能指標均明顯提高，觀察組PEFR（3.55±0.18）L·min-1、FEV1（3.22±0.51）L、FVC（3.63±0.46）L顯著高于對照組（2.21±0.15）L·min-1、（2.78±0.28）L、（2.12±0.36）L，含有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素受體激動劑，能有效地抑制組胺等過敏性物質的釋放[1]。臨床證明，此藥僅能夠幫助患者舒張支氣管而控制哮喘癥狀，缺乏抗炎作用，不能起到長期穩定病情的目的。本次研究中，對照組則使用該藥進行治療，治療后，患者病情雖有所改善，但與觀察組相比，對照組治療效果較低于觀察組，因此在沙丁胺醇的使用上需聯合抗炎藥物方可達到最佳治療效果。布地奈德是一種具有高效抗炎作用的皮質激素藥物，通過霧化給藥可直達病變部位，使藥物迅速起效[2]。該藥藥物作用較強，能夠抑制多種細胞和介質產生的炎癥反應；它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低；并且能夠減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，使支氣管收縮物質的釋放得到有效抑制，從而減輕支氣管平滑肌的收縮反應。本文中觀察組則采用沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液進行治療，且患者病情改善程度優于僅使用沙丁胺醇治療的對照組，由此證明，沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發作產生的效果較優于單用沙丁胺醇的效果。

本次研究中，觀察組氣促緩解時間、咳嗽緩解時間以及哮鳴音消失時間均低于對照組（P<0.05），觀察組PEFR、FEV1、FVC等肺功能指標均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。由此證明沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發作可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能，具有良好的臨床效果，值得推廣。