藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對患者臨床合理用藥的作用評價

中國人民武裝警察部隊天津市總隊醫院（300162）王正 王賀新 嚴子平

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2018年2月～2019年2月期間我院收治的60例抗菌藥物治療患者進行相關試驗，劃分為實驗組和參照組，患者對研究知情同意參加，并獲得醫院倫理委員會的批準。參照組中男18例，女12例，年齡24～45歲，平均為（43.92±4.55）歲；實驗組男16例，女14例，年齡22～44歲，平均為（43.14±2.08）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 參照組在抗菌藥物使用過程中沒有做抗菌藥物的管理措施，實驗組在使用抗菌藥物過程中，藥劑科參與了抗菌藥物的用藥管理工作，具體方式為：①進行抗菌藥物的教育宣講，對于本院的醫務人員藥劑科要重點對抗菌藥物的藥理毒理作用、用法用量、不良反應、注意事項、藥物動力學和特殊人群用藥等專業知識進行培訓。②制定本院抗菌藥物管理規定，依據《抗菌藥物遴選制度》相關規定由藥劑科對抗菌藥物進行審核后，經醫院抗菌藥物管理工作組和藥事管理和藥物治療學委員會通過后方可調整醫院的《抗菌藥物目錄》，使醫務人員在抗菌藥物使用的選擇上更加合理；依據《抗菌藥物臨床使用的分級管理制度》實行分級管理，首先對我院的抗菌藥物進行分級，然后對具有高級專業技術職務任職資格的醫師授予特殊使用級抗菌藥物處方權，具有中級專業以上技術職務任職資格的醫師授予限制使用級抗菌藥物處方權，使醫務人員對抗菌藥物的使用更加規范；依據《抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則》，醫務人員從患者入院開始進行追蹤，首先詳細了解患者的用藥史，然后根據臨床癥狀和藥敏試驗制定用藥方案，最后根據耐藥結果和病情發展情況相應調整用藥，做到個體化給藥；藥劑科每月對各科室的抗菌藥物使用數量和金額分別進行統計排名，對異常增長的藥品經醫院抗菌藥物管理工作組評估后做出暫停使用的控制；衛勤處對違反管理規定使用抗菌藥物的醫務人員進行相應的處罰，加強醫務人員的抗菌藥物使用的合理性。③充分發揮檢驗科和感染控制科在抗菌藥物合理應用方面的職能，一方面加強檢驗科對藥敏試驗與培養細菌結果的及時性和準確性，另一方面感染控制科要積極對各科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作，使抗菌藥物使用更加合理。

1.3 參考標準 患者通過相對應的用藥管理之后，比較患者在藥物合理使用率方面的情況，并進行分析。其中藥物合理使用率包括合理、基本合理、不合理三方面，合理用藥率=（合理+基本合理）例數和/總例數×100%。

1.4 統計學方式 通過SPSS20.0統計數據，計數資料以百分比表示，卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗，P<0.05時具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者藥物合理使用率為96.67%（29/30），高于參照組的80%(24/30)，差異顯著(X2=4.0431，P=0.0443<0.05)，具有統計學意義。

3 討論

抗菌藥物的制成方式為化學合成以及菌體等微生物的提取，主要用來避免患者發生感染，適用范圍極廣，能有效治療多種病菌感染造成的疾病[1]。但是在用藥過程中，如果藥物劑量、療程和種類使用不正確，會對患者的病情造成影響，加重病情發展，提升治療難度，也會產生高額的治療費用[2]。因此，對抗菌藥物進行合理用藥的管理非常必要，藥劑科是給醫院供應藥物的部門，在醫療服務系統里占據重要位置，該部門承擔著對藥品的管理和監督的責任，在藥劑科的管理下，能夠對抗菌藥物起到檢驗、規劃和合理使用的作用。從本研究可以看出，藥劑科參與臨床用藥管理大大提升了臨床合理使用抗菌藥物的程度，藥劑科工作人員對藥方審核后，按照患者情況進行藥物的合理搭配，并對患者用藥后的情況進行追蹤分析，同時和各科室有效交流，共同制作合理用藥方案，在用藥制度的規范管理下，嚴格監督和控制抗菌藥物的使用狀況，保證了抗菌藥物的用藥合理性，提升了患者的治療效果，足見藥劑科參與抗菌藥物用藥管理的重要性和優越性。

總之，對抗菌藥物治療患者實施藥劑科參與抗菌藥物用藥管理的措施，效果顯著，可以有效改善患者用藥合理性，促進藥效的發揮，值得臨床研究并借鑒。