輸血前抗體篩查及血型鑒定對輸血安全的影響

河南省新鄉市中心血站（453000）李樹博

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年7月我市2567例輸血患者作為研究對象，男1386例，女1181例，年齡22～60歲，平均（40.58±8.14）歲，體質量指數19.1～24.8kg/m2，平均（22.10±1.35）kg/m2，其中血液系統疾病者1134例、孕產婦816例、其他617例。患者均知曉本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器及試劑 抗體篩選細胞、鑒定譜細胞產自上海血液生物醫藥有限責任公司；標準抗原紅細胞A、B、O及單克隆抗D血清均產自上海血液生物醫藥有限責任公司，單克隆抗B血清及單克隆抗A血清均產自長春博德生物技術有限責任公司；不規則抗體篩查卡、孵育器、離心機均產自戴安娜公司。

1.2.2 檢測方法 ①采集患者晨空腹靜脈血3～5ml，并以3000r/min的速度進行10min的離心處理，取上層清液。A、B、O血型鑒定、Rh血型鑒定均采用試管法檢測，若Rh血型鑒定結果一致則判定為Rh陰性，若檢測為陰性時則采用Rh血型定型試劑試管法再次重復檢測。②采用微柱凝膠試劑卡，并排除有氣泡、雜質、干膠等試劑卡，置于18℃～25℃室內并使其平展，利用離心機以1900r/min的速度進行5min的離心處理。所有患者于輸血前抽取2ml靜脈血，同時取10μl壓積紅細胞，并加入紅細胞稀釋液1.2ml。依次向微柱孔加入50μl混合篩選細胞（1%）與患者懸液25μl，并置入專用孵育器內，進行15min的孵育處理，最后再高速離心10min。結果評判：若紅細胞停留于凝膠中部或上方判定為陽性，若沉積于底部判定為陰性。抗體鑒定：利用1～10號譜細胞對特異性抗體進行鑒定。凝聚胺實驗：采用紅細胞及生理鹽水調配成細胞懸液（5%），并加入主管內，而次管內加入血清與細胞懸液，同時將0.6ml低離子介質分別加入2支試管內，常溫靜置1min，并加入凝聚胺溶液10μl，常溫靜置30s，以3000r/min速度離心20s后，棄置上層清液，同時加入100μl重懸液，輕輕混勻后肉眼觀察或利用顯微鏡觀察反應情況。

1.3 觀察指標 統計ABO血型鑒定結果；統計Rh血型鑒定結果；統計抗體篩查結果。

2 結果

2.1 ABO血型鑒定結果 2567例輸血患者均進行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定及抗體篩查，其中2219例患者屬于外科，占86.44%（2219/2567）。2567例輸血患者中，其中A型血593例，占23.10%（539/2567）；B型血735例，占28.63%（735/2567）；O型血941例，占36.66%（941/2567）；AB型血298例，占11.61%（298/2567）。

2.2 Rh血型鑒定結果 2567例輸血患者中，檢出Rh陰性8例，占0.31%（8/2567），其中外科患者6例；有1例患者因輸血量不大、備血不及時或術前已找到相符血液而未進行輸血；有1例患者受備血不及時的影響而未準備評估用血量導致手術延期。

2.3 抗體篩查結果 2567例輸血患者中，檢測出不規則抗體陽性者6例，占0.23%（6/2567）。

3 討論

臨床中血型準確鑒定是輸血安全的有效保障，故鑒定血型是臨床輸血安全工作中的重點。在術前備血時，一旦檢查結果呈Rh陰性，則輸血科應立即通知相關科室，并及時聯系血站[1]。本研究結果發現，8例Rh陰性中，有1例受備血不及時的影響而未準備評估用血量導致手術延期，表明目前臨床中對備血重要性仍存在一定缺陷。不規則抗體是指除抗A及抗B之外的血型抗體，交叉配血前，對患者血清及血漿進行抗體篩選檢查，以檢出不規則抗體，并減少一些可能發生的意外事件而延誤病情。本研究結果顯示，檢測出不規則抗體陽性者0.23%（6/2567），與王志芹[2]研究具有一致性。不規則抗體屬于導致輸血不良反應主要危險因素，因此一旦確認屬于不規則抗體患者，治療中需輸入缺少相應抗原的血液，以避免不良輸血事件發生。

綜上所述，輸血前給予血型鑒定、抗體篩查檢測是確保臨床輸血安全的關鍵舉措，其與交叉配血可共同促進輸血安全性的提高，故重視及規范手術患者術前備血是臨床輸血安全的重要保障，同時對提升醫療質量具有重要臨床意義。