膀胱及尿道異物患者的護理干預(yù)應(yīng)用

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）張培 郭旭

在泌尿外科臨床工作中膀胱及尿道異物屬于少見疾病，該類疾病的診斷和治療在目前的醫(yī)療條件下是相對比較容易的。臨床上治療膀胱及尿道異物患者時有多種操作方法，但是由于該疾病往往涉及到患者隱私，導(dǎo)致患者難以啟齒，因此多數(shù)患者會忌諱就診，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)誤診，漏診，誤治等情況[1]。而膀胱異物若不及時處理可導(dǎo)致膀胱穿孔，膀胱周圍膿腫，嚴重時甚至可發(fā)生腎盂腎炎，膀胱陰道瘺，腹膜炎，敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。本次研究中主要是探討及分析護理心理干預(yù)在膀胱及尿道異物患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2016年3月～2019年3月收治了9例膀胱尿道異物患者，其中男性患者7例，女性患者2例。膀胱異物7例，尿道異物2例（均為男性患者）。年齡跨度為15～63歲。其中智力低下者2例。異物存留時間最長者約3月。

1.2 方法

1.2.1 膀胱尿道異物患者的心理分析 膀胱尿道異物多種多樣，根據(jù)形成原因可分為自行置入、醫(yī)源性殘留、周邊器官置入物異位[2]，多數(shù)為未婚青少年或有手淫習慣者，男性居多，為尋求性快感或解除尿道內(nèi)、外陰部癢感而自行插入。自行經(jīng)尿道插入異物最常見的原因傾向于性心理的異常。由于缺乏正確了解渠道，以及性心理健康知識，常常會出現(xiàn)心理障礙，將異物放入尿道。因泌尿系癥狀加重，才選擇就診，但又擔心被鄙視，又會隱瞞病因，耽誤早期診斷，延誤治療。

1.2.2 術(shù)前護理措施 膀胱及尿道異物患者均因出現(xiàn)明顯不適而就診，多數(shù)在就診時都會因為羞澀而隱瞞病史，給及時診斷及治療帶來困難。患者會因為擔心異物在體內(nèi)時間過長而導(dǎo)致危險后果，從而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒[3]。在護理時，應(yīng)充分尊重患者隱私，不帶有歧視感，理解患者感受，幫助其疏解不良情緒，做好說服和安慰工作，及時解答患者提出的問題，增加患者信任度，提升患者治療依從性。

1.2.3 術(shù)后護理 膀胱及尿道異物的治療方法隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展目前已經(jīng)變得越來越簡單，多數(shù)膀胱及尿道異物可經(jīng)尿道鏡或膀胱鏡取出。少數(shù)形狀異常的異物仍需要開放手術(shù)取出。術(shù)后患者均會產(chǎn)生不同程度的膀胱刺激癥狀或者傷口疼痛刺激，對患者的睡眠及情緒均有明顯影響。護士要及時告知患者手術(shù)治療的效果，術(shù)后可能產(chǎn)生的身體不適，疼痛的原因，必要時請示醫(yī)生及時給予止痛藥物。要經(jīng)常探望，鼓勵和安撫患者，疏解其焦慮、緊張情緒，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.4 加強健康宣教 加強對患者的性教育，幫助其形成正常的性心理及性格。青少年要加強自我保護意識。在對患者實施健康宣教后，可有效消除患者的不良心理，養(yǎng)成健康的行為習慣，有效減少再發(fā)率。

2 結(jié)果

我院這9例患者入院時有3例患者并非以膀胱及尿道異物入院，而是以泌尿系結(jié)石收入院，其中1例患者經(jīng)過耐心溝通后自行交代病情，2例后經(jīng)影像學檢查加以確診。其中8例患者經(jīng)過膀胱尿道鏡結(jié)合異物鉗或取石網(wǎng)籃微創(chuàng)取出，1例患者經(jīng)開放手術(shù)取出。異物主要包括電線、體溫計、小鋼珠、蠟燭等，經(jīng)手術(shù)治療后均康復(fù)出院。

3 討論

對于膀胱及尿道異物患者來說，如何及時就醫(yī)并如實訴說病因，對疾病的早期診斷非常重要。以尿道異物為主訴入院的患者診治起來相對比較容易，但是有些患者在詢問病史時始終不愿意承認由自己或者被他人置入異物，或者因為智商原因無法提供詳實的病史，這會為病情的及早及準確的治療帶來困難。因此作為護理人員應(yīng)認識到護理干預(yù)的重要，在輔助醫(yī)生診斷及治療中做好患者的心理疏導(dǎo)，保護患者隱私及尊重患者在整個護理治療過程中占有重要地位。除給予更多的護理干預(yù)外，在臨床護理過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀，根據(jù)異物的種類，異物存在部位，粘膜損傷的程度等采取針對性的觀察和治療。這些對于患者及時得到康復(fù)及減少再發(fā)率都有積極的臨床意義。