小兒肝移植術后腸梗阻的護理干預效果觀察

天津市第一中心醫院（300000）張思 董環

由于腹腔中臟器多，因此術后發生腸管粘連和腸梗阻的風險較高，患者發生腸梗阻后極有可能導致體液循環發生紊亂，酸堿失衡引發酸中毒[1]。本文主要深入研究小兒肝移植手術后采取護理干預模式對于預防腸梗阻的護理效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我院2017年3月～2017年12月收治的166例小兒肝移植患者作為研究對象，根據護理模式進行分組，將所有患兒均分為兩組，探究組患兒中男女比例為42∶41，年齡為3個月～2歲，平均年齡為（1.1±0.3）歲；普通組患兒中男女比例43∶40，年齡為4個月～2歲，平均年齡為（1.1±0.4）歲。兩組患兒在年齡、病情方面均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患兒家屬均已提前了解護理模式，同意參與研究。本文研究項目已獲得科室批準，同時下發正式文件。

1.2 方法 探究組患兒接受護理干預模式，普通組患兒接受常規護理模式。探究組護理人員可指導患兒進行腸人工運動，待患兒生命體征平穩后，可指導患兒進行呼吸運動。待患兒接受手術后3天，護理人員可對患兒進行腹部按摩，以促進腸管局部血液循環加快，護理人員在為患兒進行按摩時需要注意保護患兒切口，交替進行逆時針和順時針按摩，每次按摩時間在15分鐘左右，注意按摩力度應從輕至重。護理人員需要全程指導患兒飲食，術后禁食期內應采取腸內營養支持，促使患兒恢復腸道功能[2]。當患兒腸道功能恢復后可進食流質食物，患兒無異常后可改為半流質食物。患兒飲食需要以清淡、高蛋白以及易消化為主。根據患兒復原情況，護理人員可鼓勵患兒早日下床活動。護理人員需要向患兒家屬普及有關健康知識，做好健康教育工作。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組患兒腸梗阻發生率，比較預防效果。②記錄兩組患者胃腸道功能恢復時間。

1.4 統計學方法 研究數據全部導入統計學軟件SPSS17.0進行運算處理，計數資料采用百分數表示，組間比較采用卡方（X2）檢測，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腸梗阻發生率比較 探究組中共發生腸梗阻4例，腸梗阻發生率為4.82%；普通組中共發生腸梗阻13例，腸梗阻發生率為15.66%。探究組患兒腸梗阻發生率低于普通組患兒，表明護理干預對于肝移植術后腸梗阻預防效果較好（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒胃腸功能恢復時間和住院時間比較 探究組患兒胃腸功能恢復時間為（8.5±2.1）h，住院治療時間為（19.3±3.4）天；普通組患兒胃腸功能恢復時間為（23.5±3.9）h，住院治療時間為（24.7±3.9）天。探究組患兒胃腸功能恢復時間和住院治療時間明顯短于普通組患兒（P＜0.05）。

3 討論

患兒肝移植手術后發生腸梗阻的原因很多，術中行膽腸吻合，發生腸粘連風險高；術后患兒胃腸道功能恢復較慢，導致發生腸粘連；患兒術后需服用激素類藥物，食欲亢進情況下，過量進食導致胃腸功能無法代償；患兒年齡過小依從性差，家長對于肝移植術后的注意事項了解較淺，不能科學喂養患兒，造成患兒護理效果不佳。

在本文研究中，通過采取護理干預模式，患兒發生腸梗阻風險明顯下降，同時患兒胃腸道功能恢復時間明顯提前，總住院治療時間也明顯縮短，可知護理干預對于預防肝移植術后腸梗阻作用較好。采取護理干預模式后，護理人員重視與患兒家屬之間溝通交流，積極指導患兒家屬學習肝移植健康知識，能夠有效提升患兒家屬對于肝移植術后預防腸梗阻的認知程度，學會科學安排膳食。考慮到患兒年齡小，護理配合度不高，且接受完肝移植身體以及心理均較為脆弱，因此護理人員需要對患兒加以心理干預，為患兒進行護理時需要親切的語言，保持微笑，在為患兒護理時需要保持良好的耐心，便于取得患者和家屬的信任。

綜上所述，將護理干預模式應用于小兒肝移植患者中，能夠有效提升患兒預防腸梗阻效果，患兒胃腸道功能恢復時間縮短，住院治療時間縮短，對于患兒術后康復具有積極作用，值得在臨床中推廣。