鎮肝熄風湯聯合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床療效觀察

河南省孟津縣中醫院（471100）武云云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年11月我院PD患者94例，依據隨機抽簽法分組，各47例。對照組女25例，男22例；年齡62～83歲，平均（73.65±4.21）歲；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期6例、2期11例、2.5期16例、3期10例。觀察組女26例，男21例；年齡61～82歲，平均（72.17±4.63）歲；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期7例、2期12例、2.5期15例、3期9例。兩組年齡、Hoehn-Yahr分期、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2016年《中國帕金森病的診斷標準》[1]中PD診斷標準。排除標準：藥物過敏；患有精神疾病；心肝腎等功能障礙；伴有惡性腫瘤。

1.2 方法 對照組口服多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H10930198）治療，1片/次，tid。觀察組在對照組基礎上采用鎮肝熄風湯治療，藥方組成：甘草3g，秦艽9g，天麻9g，川芎9g，生地黃15g，龜板15g，白芍15g，熟地黃15g，牛膝30g，龍骨15g，代赭石30g，牡蠣15g；水煮取汁400ml，1劑/d，溫水沖服，早晚各一次。

1.3 療效評估標準 參照《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》[1]評估治療前后證候積分，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率100%為痊愈；減分率50%～99%為明顯進步；減分率20%～49%為進步；減分率1%～19%為稍有進步；顫證功能積分無變動或增加為無效。痊愈、明顯進步、進步、稍有進步即為總有效。

1.4 觀察指標 療效；自主神經功能：采用自主神經癥狀量表（SCOPT-AUT）總評分比較治療前后兩組自主神經功能，包括體溫調節障礙、排尿障礙、消化系統癥狀、心血管功能障礙、性功能障礙5方面內容，評分越高說明自主神經功能障礙越嚴重。

1.5 統計學分析 運用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組明顯進步28例、進步9例、稍有進步8例、無效2例；對照組明顯進步17例、進步7例、稍有進步12例、無效11例。觀察組治療總有效率95.74%（45/47）高于對照組76.60%（36/47，P=0.007）。

2.2 自主神經功能 治療前觀察組SCOPTAUT評分為（12.71±3.18）分，對照組為（12.72±3.22）分，組間比較無明顯差異（P=0.988）。治療后觀察組SCOPTAUT評分為（10.11±2.13）分，對照組為（13.45±3.56）分，組間比較差異顯著（P＜0.001）。

3 討論

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是臨床常見神經系統變性疾病，隨著老齡化加劇、環境改變，我國發病率逐年上升[2]。PD是臨床多發病，由中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡，紋狀體內多巴胺含量明顯減少導致。多巴絲肼片是一種復合制劑，可穿過血腦屏障，發揮補充多巴胺、緩解臨床癥狀作用，但長期服用會導致皮疹、嘔吐、心律失常等不良反應，臨床逐漸將其研究轉向中西醫結合方向。

PD在中醫學中屬于“震顫”范疇，《證治準繩》記載：“顫，搖也，振，動也……老陰不足，少水不能勝火，發為震顫。”中醫認為PD由陰虛風動、肝腎陰虛所致，應以滋陰潛陽、鎮肝熄風為治療原則。鎮肝熄風湯由秦艽、天麻、川芎、生地黃、龜板、白芍、熟地黃、牛膝、龍骨、代赭石、牡蠣等組成，其中牛膝、生地黃、熟地黃補肝益腎，龜板、牡蠣、龍骨潛陽滋陰，代赭石降逆鎮肝，白芍柔肝養血，天麻、川芎、秦艽通絡止痙。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、鎮肝熄風之功效。本研究發現，觀察組治療總有效率95.74%高于對照組76.60%（P＜0.05），可見鎮肝熄風湯聯合多巴絲肼片治療PD效果顯著。本研究發現，治療后觀察組SCOPT-AUT評分低于對照組（P＜0.05）。提示鎮肝熄風湯聯合多巴絲肼片治療PD可有效改善患者自主神經功能。綜上，鎮肝熄風湯聯合多巴絲肼片應用于PD患者療效顯著，可有效改善患者自主神經功能。