針灸聯合中藥治療偏頭痛的臨床療效觀察

河南省登封市中醫院（452470）田曉寧

隨著現代社會壓力增大，偏頭痛發病率逐年上升，據流行學調查表明，亞太地區發病率高達9.1%，偏頭痛是一種神經血管功能障礙導致的特發性頭痛，易反復發作，中醫稱為“頭風病”“風頭痛”[1]。我國以中醫藥治療偏頭痛經驗豐富、歷史悠久，為進一步增加藥效，擬將針灸聯合中藥運用到偏頭痛治療中，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院在2 0 1 8年1月～2019年1月收治的偏頭痛患者50例，隨機分為試驗組和對照組，對照組進行中藥治療，試驗組聯合針灸與中藥治療，對照組男11例，女14例，年齡22～60歲，平均（39.05±4.30）歲，試驗組男12例，女13例，年齡21～59歲，平均（39.11±4.26）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入診斷為偏頭痛的患者，排除嚴重腫瘤疾病和血液疾病的患者，患者知曉同意，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組服用中藥方劑血府逐瘀湯，方劑組成：川芎12克，紅花14克，桃仁12克，生地黃15克，當歸14克，甘草8克，白芍14克，細辛5克，制成水煎液400mL分早晚一次分服。試驗組進行同對照組相同血府逐瘀湯治療后再予以針灸，以列缺穴、風池穴及頭維穴為主，采用毫針進列缺穴、頭維穴、率谷穴約10mm，進風池穴約15mm，以平補瀉針挑療法針灸，得氣后留針約20min，每5分鐘進一針，每天一次針灸，進行兩周治療后停止2天后再進行下一輪治療。兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后頭痛發作次數和持續時間；觀察兩組患者的頭痛程度，采用頭痛影響測試問卷（HIT-6）評價。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的頭痛癥狀改善情況 試驗組頭痛發作次數（2.03±0.52）次/月和持續時間（7.78±2.43）h/次均低于對照組（2.97±0.64）次/月、（10.09±2.68）h/次，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的頭痛程度 治療后，試驗組HIT-6評分（4.73±0.86）分，對照組HIT-6評分（2.69±0.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛發病機制不明確，家族遺傳、內分泌紊亂等因素都有可能造成偏頭痛，患者腦血管、靜脈竇及三叉神經血管周圍神經傳導痛覺，在一定程度上影響睡眠，影響正常生活，不及時診治會引起癡呆甚至癱瘓[2]。臨床上通過各種中藥方劑血府逐瘀湯、養血平肝湯及通竅活血湯等治療偏頭痛，發揮中藥標本兼顧作用改善患者的頭痛癥狀。研究以血府逐瘀湯為例探究聯合針灸的作用，結果表明，患者的頭痛發作次數和持續時間明顯改善，患者的頭痛程度明顯緩解。血府逐瘀湯中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀止痛，與當歸合用散瘀止痛，和血通經，川芎祛風鎮痛上行頭目，細辛通絡止痛，白芍有滋陰防燥鎮痛之效，甘草調節各藥，諸藥共奏清熱解痙、平肝熄風和通絡益氣的效果，在現代藥理表明，川芎等藥物有效改善中樞神經血管收縮能力，調節腦血流速度，改善偏頭痛[3][4]。在中藥方劑的基礎上給予針灸，針對偏頭痛患者的“風”“淤”誘發經絡失調，通過風池穴等穴位疏風解表平肝，改善顱內外血管收縮能力，調節機體內源性阿片肽合成，發揮鎮痛效果，穩定細胞膜內外信號傳導，調節體液平衡，調節腦血管痙攣[5]。徐欣等學者就針灸從臟腑辨證、三因辨證及氣血津液辨證等方面對偏頭痛的效果表明，將針灸與中藥聯合應用在偏頭痛中效果可以最大化[6]。綜上所述，針灸聯合中藥治療偏頭痛的療效顯著，促進患者康復的同時減少復發，值得研究推廣。