適應(yīng)性心理護(hù)理對(duì)高血壓心臟病患者的影響

廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院（526040）黃永群

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年8月我院60例高血壓心臟病患者隨機(jī)分兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡47～82歲，平均（60.23±2.54）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡48～81歲，平均（60.21±2.52）歲。兩組患者的基線資料比較無明顯差異，有可比性。本著研究對(duì)象知情、自愿參與的原則開展此次研究，研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法 對(duì)照組：向患者介紹高血壓心臟病的相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，回答患者提出的問題，并向患者和家屬介紹疾病的治療進(jìn)展情況。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展適應(yīng)性心理護(hù)理：①對(duì)待每一位患者均要表現(xiàn)出耐心、貼心和細(xì)心，不區(qū)別對(duì)待患者，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差、年齡偏大的患者要表現(xiàn)出更多的關(guān)心和照顧。②在護(hù)理的過程中，要用患者可以理解和接受的方式與其交流，多給予患者鼓勵(lì)，建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性和治療積極性。向患者講解我院在高血壓心臟病治療中的成功案例，介紹科室在此類疾病治療方案的專家團(tuán)隊(duì)，消除患者的恐懼和擔(dān)憂。③要體現(xiàn)出護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性，綜合每位患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，要正面地回答患者和家屬的疑問，與患者進(jìn)行積極的語言交流，營(yíng)造輕松愉快的治療和護(hù)理氛圍。④讓家屬參與到護(hù)理工作中來，讓患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)愛，要讓家屬多理解患者、關(guān)心患者，從多方面消除患者的悲觀情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理前、護(hù)理后，測(cè)量觀察組與對(duì)照組患者的收縮壓、舒張壓，并對(duì)兩組患者組間和組內(nèi)的血壓值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，于護(hù)理前、護(hù)理后評(píng)估兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度，得分越高則表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，滿意度調(diào)查通過患者本人填寫調(diào)查問卷的形式，問卷中共包括6個(gè)條目12個(gè)問題，每項(xiàng)問題后的評(píng)價(jià)等級(jí)均為三級(jí)，分別是非常滿意、基本滿意和不滿意，將非常滿意度+基本滿意度作為護(hù)理滿意度，計(jì)算后進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中涉及的各項(xiàng)資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t和卡方分別檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度 兩組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒較護(hù)理前明顯改善，且觀察組焦慮評(píng)分（27.86±4.51）和抑郁評(píng)分（28.78±4.69）明顯優(yōu)于對(duì)照組（3 7.5 4±3.6 4）、（38.44±4.98），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的血壓值 兩組患者護(hù)理后的血壓值較護(hù)理前明顯改善，且觀察組收縮壓（138.65±8.54）mmHg、舒張壓（75.58±4.16）mmHg明顯優(yōu)于對(duì)照組（152.53±8.49）mmHg、（82.63±4.13）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（96.67%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

適應(yīng)性心理護(hù)理是根據(jù)患者心理特征制定的一種的護(hù)理方案，緊緊圍繞著高血壓心臟病患者的身體和心理狀況，通過系列有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，能夠消除患者的負(fù)面情緒，消除患者對(duì)于疾病的恐懼感，增強(qiáng)其對(duì)治療的期待感，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，從而起到輔助治療的目的[1][2]。本研究比較了高血壓心臟病護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與適應(yīng)性心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施適應(yīng)性心理護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)更為突出，體現(xiàn)在以下幾方面：首先，護(hù)理后患者的收縮壓和舒張壓明顯下降，且均降至正常范圍內(nèi)，減小了疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)性；其次，護(hù)理后患者的焦慮抑郁情緒明顯改善，負(fù)面情緒的改善不僅有利于患者積極配合護(hù)理工作，同時(shí)也可以輔助改善病癥；最后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，這從主觀、客觀兩方面體現(xiàn)了適應(yīng)性心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上，將適應(yīng)性心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓心臟病患者的臨床護(hù)理中意義重大，能夠改善患者的不良情緒，保持其血壓穩(wěn)定，且獲得了絕大多數(shù)患者的接受與認(rèn)可，故值得推廣。