薄弱環節管理在急性膽囊炎手術護理中的應用探討

河南省葉縣人民醫院（467200）鄭亞培

急性膽囊炎是肝膽外科臨床常見急腹癥，臨床常采用腹腔鏡膽囊切除術，圍術期配合高質量護理管理能促進術后恢復。薄弱環節管理能針對護理中薄弱環節，采取相應護理干預措施。本研究選取我院急性膽囊炎手術患者102例，旨在研究薄弱環節管理應用效果。現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年4月我院102例急性膽囊炎手術患者按照入院時間分為兩組，各51例。觀察組男28例，女23例，年齡51～78歲，平均年齡（63.02±5.10）歲；對照組男26例，女25例，年齡52～79歲，平均年齡（62.31±4.62）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《臨床外科雜志》急性膽囊炎診斷標準[1]；經CT、MRI確診；自愿簽署知情同意書；排除標準：精神病患者；嚴重血液病者；化膿性膽囊炎患者。

1.2 方法 均行腹腔鏡膽囊切除手術治療，給予抗生素藥物治療，糾正水、電解質紊亂等。

對照組行常規護理管理。依據醫院、科室護理管理規章制度，實施基礎護理，對患者進行飲食護理、用藥指導、心理疏導、健康指導等干預措施。觀察組在常規護理管理基礎上采用薄弱環節管理。①重點環節護理管理：減少護理風險的發生。在進行臨床基礎治療操作時，嚴格遵守三查七對原則，輸血、輸液時加強巡視，做好護理記錄。②重點患者護理管理：入院時，詳細評估患者基本情況，針對有跌倒、壓瘡、自殺傾向患者增加巡視頻率，制定應激措施。護理時，針對需要給予腸外營養患者，應詳細告知患者及其家屬可能會導致的并發癥，降低醫患糾紛發生率。③重點護理時段護理管理：采用分層次管理，合理排班，對搶救時間、夜班、交接班及節假日等重點時間段進行管理，保證24h均有人員護理。護理人員應嚴格監測患者生命體征，詳細記錄病情變化情況，遵循報告寫清、口頭交清、床旁看清原則。④重點護理人員培訓：采取分層培訓原則，依據職稱、護齡分層，定期進行相關技能、知識培訓，從而提升其相關知識，豐富經驗。以開展專家講座、微信公眾號平臺答題學習等形式，提升綜合素質。建立醫院護理人員討論貼吧，鼓勵護理人員通過貼吧分享其護理心得、經驗，總結護理工作中出現的問題，找到解決方案。且兩組均護理1周。

1.3 觀察指標 比較干預前后生活質量評分（QOL），共60分，分數越高，生活質量越好；比較干預前后視覺模擬疼痛（VAS）評分，分數越高，疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 QOL評分 干預前觀察組QOL評分（38.36±2.21）分與對照組（39.16±1.99）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組QOL評分（52.79±1.67）分高于對照組（45.90±2.01）分（P＜0.05）。

2.2 VAS評分 干預前觀察組VAS評分（5.29±1.06）分與對照組（5.32±1.18）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組VAS評分（1.49±0.43）分低于對照組（2.95±0.55）分（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎病情變化快、發病急，對臨床護理質量要求極高，研究顯示，臨床護理質量與患者手術治療預后情況成正比關系[2]。因此，提高護理質量對促進術后恢復具有重要意義。

本研究顯示，干預后觀察組QOL評分、VAS評分均得到顯著改善，且優于對照組（P＜0.05），提示采取薄弱環節管理能改善患者生活質量，改善疼痛癥狀。薄弱環節管理制度嚴格要求護理人員遵循三查七對原則，降低護理風險。根據病情制定針對性應激措施，并采用分層次管理，加強重點時段護理，保證24h均有人員。根據職稱、護齡對護理人員分層培訓，通過講座、微信等平臺進行相關護理技能培訓，利用貼吧等平臺及時分析并解決護理工作中出現的問題，能調動護理人員積極性，提升其綜合素質，提高護理質量，從而改善患者疼痛癥狀、生活質量。

綜上可知，急性膽囊炎手術護理應用薄弱環節管理，可顯著改善患者疼痛癥狀、生活質量。