主動脈內球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治療的護理效果

汪正艷，邱愛君

[云南省第一人民醫院（昆明理工大學附屬醫院），云南 昆明]

0 引言

主動脈內球囊反搏是一種臨床中臨時的心臟輔助裝置[1]，這種裝置的使用可以使得患者避免出現急性死亡癥狀，同時贏得更多的時間來開展后續治療工作。在臨床中主動脈內球囊反搏的使用率不斷上升，在治療工作開展過程中發揮著重要優勢[2-4]。本文選取了在本院進行治療的200例高危冠心病患者，對其治療圍手術期實施有效的主動脈內球囊反搏治療和護理，對其術后并發癥發生率、手術成功率結果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者為2019年1月至2020年3月在本院進行治療的200例高危冠心病患者，其中男130例，女70例，年齡39-82歲，平均年齡（61.22±11.35）歲。在200例患者中，包括急性心肌梗死患者140例，陳舊性心肌梗死患者10例，不穩定性心絞痛患者40例，其他癥狀類型的患者10例[5]。

1.2 護理方法

1.2.1 主動脈內球囊反搏術前護理[6]

在實施治療以前，護理人員需要將整個護理操作過程詳細地告知患者，能夠讓患者積極配合護理工作開展，消除內心的緊張和不安。護理人員需要給予患者備皮操作，選取適合的主動脈內球囊反搏導管，確定各項儀器、設備等可以開展正常工作，建立靜脈通道，做好術前準備工作。

1.2.2 主動脈內球囊反搏術后護理

第一，心理護理。術后患者需要長期的臥床休息，由于無法有效的活動，因此內心會變得焦慮和急躁，心理和生理上都承受著很大的痛苦，護理人員必須給予患者尊重、關心，針對患者的病情狀況及時開展治療工作，適當給予解釋，使得患者能夠主動、積極配合護理工作的開展[7,8]。

第二，體位護理。術后護理人員需要保證患者體位正確，能夠主動去觀察患者的外周動脈搏動情況，保證絕對的臥床休息，術側肢體盡量能夠伸直，這樣可以避免體內導管出現扭曲和打折情況[9,10]，同時可以適當將患者的頭部抬高，采取平臥位姿勢，插管側肢體避免屈曲情況，采用約束帶進行約束操作，將患者的導管妥善固定，避免滑出[11]。一旦球囊位置過高后可能會對患者的動脈開口情況造成堵塞，因此護理人員需要及時將其調整，保證患者有一個良好的術后恢復過程。

第三，防感染護理。護理人員需要不定時地觀察患者的敷料情況，能夠做到及時更換，嚴格做好無菌操作，每天利用碘酒進行消毒處理，及時更換，從而能夠保持局部清潔干燥[12,13]，一旦氣囊內導管出現出血情況后，需要立即報告醫生進行處理。

第四，預防下肢血栓及其缺血護理。在實施反搏期間，需要對患者術側足背動脈情況進行密切觀測，每間隔1h將其側肢體溫度、顏色變化、脈搏等情況加以準確記錄，避免形成血栓，同時需要準確的保持ACT在正常值范圍內，加強對其基礎護理操作，能夠避免出現壓瘡[14,15]。

第五，預防出血護理。術后為了有效降低血栓發生率，需要對患者實施抗凝、抗血小板治療，采用肝素鹽水對其壓力換能器進行定期沖洗干凈，確保術后不會出現出血狀況[16]。

第六，并發癥護理。術后需要加強防感染護理操作，在敷料選擇過程中保證無菌操作，每天采用安爾碘消毒股動脈穿刺位置，局部保證其敷料無菌操作，一旦出現滲血情況后需要及時加以更換[17,18]。

2 結果

200例高危冠心病患者實施有效的手術治療和護理后，一共放置冠脈支架360枚，平均是1.80枚。患者的手術成功率是99.00%，剩下的2例患者死亡，死亡原因是心源性休克。術后出現了1例導管感染患者，1例導管堵塞患者，10例失眠患者，4例便秘患者，其不良反應發生率為8.00%，經過術后開展有效的護理操作后，患者的不良反應逐漸消失。

3 討論

本文選取了本院進行治療的200例高危冠心病患者，對其實施有效的手術治療和護理后，患者的手術成功率是99.00%，術后不良反應發生率為8.00%，經過術后開展有效的護理操作后，患者的不良反應逐漸消失。這證明了高危冠心病患者在主動脈內球囊反搏條件下開展手術治療過程中，通過加強主動脈內球囊反搏術后監護，可以及時了解患者的病情變化情況，提出有效的護理措施，做好護理工作。