延伸護(hù)理在兒童哮喘中的應(yīng)用效果觀察

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院（223300）榮明林

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病，雖然大部分病情在院可以獲得較好的控制，但是出院后容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響兒童健康和家庭經(jīng)濟(jì)支出。延伸護(hù)理是現(xiàn)代人文護(hù)理理念的基本要求，是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施健康指導(dǎo)，患者獲取健康知識(shí)，從而達(dá)到疾病預(yù)防與控制的目的。本研究通過(guò)對(duì)哮喘患兒家長(zhǎng)實(shí)施延伸護(hù)理措施，旨在降低兒童哮喘復(fù)發(fā)率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2018年1月～2018年12月入住我院的哮喘兒童作為觀察對(duì)象。共計(jì)60例，其中男童23例，女童37例，年齡4～9歲，平均年齡（6.15±0.76）歲。病程5個(gè)月～3年，平均（1.83±0.25）年。哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)按2008年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。患兒出院時(shí)隨機(jī)編號(hào)抽簽分組，分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例），研究組出院后實(shí)施延伸護(hù)理，對(duì)照組出院時(shí)給予一次性針對(duì)出院后的家庭照護(hù)健康宣教。兩組患兒年齡、性別、臨床治療效果等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組出院時(shí)給予一次性針對(duì)出院后的家庭照護(hù)健康宣教，包括家庭用藥指導(dǎo)、家庭保健等。研究組按如下內(nèi)容實(shí)施延伸護(hù)理。①與患兒及其家長(zhǎng)建立信任和友好的關(guān)系，定期通過(guò)微信取得聯(lián)系，查找誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，解決患兒危險(xiǎn)因素的識(shí)別和處理行為方面的問(wèn)題，制訂減少或避免誘因的計(jì)劃。②對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施詳細(xì)的兒童哮喘知識(shí)講解，記錄患兒病情基本情況，學(xué)會(huì)如何通過(guò)患兒表現(xiàn)判斷哮喘發(fā)作，如何進(jìn)行處理，因?yàn)橐坏┫l(fā)作，如何給予自救是保證患兒生命安全的重要保障。③哮喘患兒出院后一般繼續(xù)通過(guò)服藥治療，且藥物種類繁多，因此本文隨訪重點(diǎn)是了解家長(zhǎng)對(duì)患兒哮喘用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予解決。④指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)運(yùn)用兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT），通過(guò)C-ACT作患兒病情監(jiān)測(cè)。⑤協(xié)助家長(zhǎng)為患兒制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，正確評(píng)估患兒病情和恢復(fù)情況，根據(jù)患兒耐受能力進(jìn)行如慢跑、運(yùn)動(dòng)游戲等輕緩的運(yùn)動(dòng)類別。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià) 比較兩組出院后1個(gè)月內(nèi)哮喘復(fù)發(fā)率和出院后1個(gè)月時(shí)的患兒肺功能情況，肺功能測(cè)試采用PFT2型肺功能測(cè)試儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)2例（6.67%），對(duì)照組復(fù)發(fā)6例（20%），研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.182，P=0.001）。

2.2 兩組肺功能比較 兩組患兒出院后1個(gè)月返院復(fù)查，研究組FE V1=（83.47±3.62）%，對(duì)照組FEV1=（79.59±2.04）%，研究組P E F=（80.64±3.29）%，對(duì)照組P E F=（78.13±2.09）%，研究組肺功能測(cè)試改善情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.058，P=0.011；t2=5.283，P=0.001）。

3 討論

哮喘是我國(guó)兒童高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響我國(guó)兒童的身心健康。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[2]，通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和循證依據(jù)尋找引起小兒哮喘的相關(guān)重要因素可以達(dá)到預(yù)防哮喘急性發(fā)作的作用。本研究中，筆者在患兒出院后積極實(shí)施居家的延伸護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，研究組小兒哮喘復(fù)發(fā)率僅為6.67%，而未采取居家的延伸護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組，小兒哮喘復(fù)發(fā)率為20%，可見對(duì)患兒實(shí)施出院后居家的延伸護(hù)理能夠顯著降低哮喘復(fù)發(fā)率，同時(shí)筆者還觀察到，研究組在出院后1個(gè)月肺功能整體測(cè)量情況明顯好于未采取居家的延伸護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組，結(jié)果說(shuō)明對(duì)患兒實(shí)施出院后居家的延伸護(hù)理能夠保證臨床療效，對(duì)患兒康復(fù)具有積極的意義。筆者認(rèn)為，小兒哮喘作為一種難治性慢性病，不僅需要先進(jìn)的醫(yī)療手段的干預(yù)，還需要家長(zhǎng)的積極配合，家長(zhǎng)對(duì)哮喘病因、引起哮喘的相關(guān)因素以及對(duì)病情準(zhǔn)確地把握均是降低哮喘復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。家長(zhǎng)如果能夠主動(dòng)參與到小兒哮喘疾病健康管理中，可有效降低小兒哮喘復(fù)發(fā)率和保證臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)兒童哮喘患兒出院后通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)途徑積極實(shí)施居家延伸護(hù)理措施可顯著降低哮喘復(fù)發(fā)率，保證臨床治療效果。