熄風祛痰湯聯合尼莫地平治療后循環缺血性眩暈的療效觀察

河南省寧陵縣人民醫院（476700）梁萍

后循環缺血性眩暈（Posterior circulation ischemia vertigo，PCIV）是臨床常見缺血性腦血管疾病，西醫治療該病以擴血管、改善微循環藥物為主，能暫時改善臨床癥狀，但停藥易復發，長期使用不良反應多。中醫認為PCIV病機在于風動氣逆、痰升擾竅，治療應以健脾祛濕、化痰熄風為主。本研究選取我院78例PCIV患者，分組探討熄風祛痰湯聯合尼莫地平對其的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批予以通過，選取2018年5月～2019年6月我院78例PCIV患者，依據治療方案不同分兩組。研究組39例，男21例，女18例，年齡45～74歲，平均年齡（59.36±7.09）歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（60.32±7.52）歲。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒆栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組予以尼莫地平（湖北神農制藥股份有限公司，國藥準字H19993891，規格：20mg/片）治療，尼莫地平口服，2片/次，3次/d。研究組予以熄風祛痰湯聯合尼莫地平治療，尼莫地平治療方法同對照組，熄風祛痰湯：12g天麻、12g半夏、12g鉤藤、15g白術、12g茯苓、20g葛根、15g陳皮、10g當歸、10g川芎、10g杜仲、10g白芍、10g牛膝、6g甘草，水煎取汁300ml，1劑/d，早晚分服。兩周為1個療程，兩組均用藥1個療程。

1.3 療效判定 惡心嘔吐、眩暈、行走不穩等癥狀、體征消失，頭頸活動無不適為臨床治愈；惡心嘔吐、眩暈、行走不穩等癥狀、體征基本消失，頭頸活動時仍有不適但短時間內可自行緩解為顯效；上述癥狀間斷發作，但較治療前輕、持續時間縮短為有效；均未達到上述標準為無效。有效、顯效、臨床治愈計為總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②經顱多普勒超聲測定兩組治療前后血流速度（基底動脈、左椎動脈）。

1.5 統計學 采用SPSS22.0進行數據分析，其中計數資料以n（%）表示，χ2檢驗；計量資料以()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組臨床治愈17例，顯效11例，有效8例，無效3例；對照組臨床治愈9例，顯效12例，有效8例，無效10例。研究組總有效率92.31%（36/39）高于對照組74.36%（29/39），差異有統計學意義（χ2=4.523，P=0.033）。

2.2 血流速度 治療前兩組基底動脈、左椎動脈血流速度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療1個療程后研究組基底動脈血流速度（42.31±5.07）cm/s、左椎動脈血流速度（37.20±5.65）cm/s均高于對照組（37.24±5.74）cm/s、（31.09±5.18）cm/s，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

尼莫地平是脂溶性藥物，易通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，且可增加腦血流量，而不影響腦部代謝；其對外周血管作用小，對缺血性腦損傷有保護作用，是西藥常用治療缺血性腦損傷藥物。臨床逐漸向中西醫結合方向研究缺血性腦損傷類疾病。中醫認為，PCIV屬“眩暈”、“中風先兆”等范疇，為本虛標實之證，以臟腑失調為本，脾腎虧虛、髓海不足，則耳鳴腦轉；風痰內動為標，克土聚痰，痰生于脾，風動于肝，致久病不愈。熄風祛痰湯是由天麻、半夏、鉤藤、白術、茯苓、葛根、陳皮、當歸、川芎、杜仲、白芍、牛膝、甘草組成，其中天麻平肝熄風、止痙通絡；半夏有燥濕化痰之效；鉤藤熄風止痙、清熱平肝；白術有健脾益氣之效；茯苓健脾寧心；葛根有生津止渴之效；陳皮調中健脾、祛濕化痰；當歸有活血、化瘀之效；白芍養血柔肝；甘草補脾益氣、調和諸藥。諸藥合用，標本兼顧，共起熄風祛痰、健脾益氣之效[1]。現代藥理研究表明，天麻有降低腦血管阻力的作用；葛根有改善血流變性、抗血栓之效；半夏可降血脂[2]。本研究結果顯示，研究組總有效率及基底動脈、左椎動脈血流速度高于對照組（P＜0.05），表明熄風祛痰湯聯合尼莫地平能有效治療PCIV患者，能改善患者血流速度。機制可能與中藥多方位、多靶點、整體調節作用有關。

綜上，熄風祛痰湯聯合尼莫地平治療PCIV患者，療效顯著，還能明顯改善患者血流速度。