黃芪保心湯輔助治療對慢性心力衰竭的效果及對患者BNP水平和生活質量的影響

河南省安陽市中醫院（455000）倪娜娜 原明毅 李珂

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準將我院收治的64例慢性心力衰竭患者作為研究對象，均同意參與本研究。選擇2018年2月～2019年6月病例64例，按照簡單隨機化分組法分組。對照組男15例，女17例，平均年齡（65.23±4.41）歲。觀察組男16例，女16例，平均年齡（64.78±4.39）歲。兩組患者臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均入院后行常規西醫治療（指導患者臥床休息、并根據患者具體病情予以利尿劑、ACEI類及β受體阻滯劑等藥物進行治療），連續治療4周。觀察組在對照組基礎上予以黃芪保心湯輔助治療（組方：黃芪30g、丹參、益母草、黨參各15g，白芥子、紅花、膽南星、蒲黃各10g），每天1劑，1個療程為4周，連續治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效評價 觀察指標：觀察兩組患者臨床療效、心功能相關指標水平左室射血分數(LVEF)、左室收縮末內徑(LVSD)、左室舒張末內徑(LVED)、血漿腦鈉肽(BNP)、生活質量。

1.4 統計學方法 數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用頻數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能相關指標水平對比兩組患者治療后LVED、LVSD及BNP較治療前降低且觀察組LVED（52.10±4.21）mm、LVSD（43.02±2.26）mm及BNP（89.23±30.25）pg/ml均明顯低于對照組（57.15±6.23）mm、（48.21±3.25）mm、（114.52±29.52）pg/ml（P＜0.05），LVEF較治療前升高且觀察組的（55.52±3.65）%明顯高于對照組的（48.14±3.26）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質量對比 兩組治療前生活質量評分比較，無統計學差異（t=0.338，P＞0.05），觀察組治療后生活質量評分（43.26±5.23）分與對照組（27.59±5.12）分比較，具有統計學差異（t=12.111，P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，慢性心力衰竭之標實則為氣滯血瘀、水飲內停，故治療該病應以補氣溫陽、行氣化瘀、利水通脈為主要治則。黃芪保心湯中黃芪具有益正氣、活血醫危、祛水濕之邪為君藥，現代藥理研究示其具有增加心臟收縮及促進排血量的作用，黨參補氣生津，可增加心輸血量，兩者聯合可使心肌細胞中酶的活性增強；丹參可祛瘀養血，避免心肌缺血缺氧；紅花活血祛瘀、白芥子理氣通絡、益母草活血利尿、膽南星清火化痰、蒲黃通淋化瘀，諸藥合用共奏活血化瘀、補益氣血、利水通絡之功效[1]。

心室重構是心力衰竭發生發展的基本機制，容量負荷和壓力長期增加易促使心臟通過心肌細胞的變化而改變心室結構，從而導致心臟負荷由代償向失代償轉變。LVEF可反映心臟的泵血功能、與LVED、LVSD密切相關，對心功能檢測具有重要意義，BNP是由心室肌合成和分泌的，當長期的容量和壓力負荷增加導致心肌牽張而促使BNP分泌，可判斷左室功能水平。本研究中治療后觀察組LVED、LVSD及BNP下降較對照組明顯，LVEF較對照組升高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可改善心功能[2]。

慢性心力衰竭是由多種心血管疾病導致的終末期綜合征，多數患者往往同時存在心血管基礎疾病，在控制疾病過程中，多種因素導致疾病管理欠佳而對生活質量造成一定影響。本研究采用明尼蘇達州心力衰竭生活質量量表進行評價，結果顯示觀察組治療后生活質量較對照組提高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可提高患者生活質量水平。可能是因為：黃芪保心湯中黃芪、黨參、丹參等藥合用共奏活血化瘀、補益氣血、利水通絡之功效，可抑制心肌缺血，可有效改善患者心功能，延緩疾病發展和心功能惡化，從而使患者生活質量得以提高。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用黃芪保心湯輔助治療可提高其臨床效果、改善患者心功能及提高生活質量。