組建針灸治療單元的探索

高山

(安徽中醫藥大學，安徽 合肥)

0 引言

社會與科學的飛速發展和人民群眾對健康的需要，推動了醫學事業的進步，也帶來了醫療器械產業的飛速發展。80%以上的醫療活動都有賴于相應的醫療器械來完成。無論在綜合醫院還是中醫院里，醫療設備都發揮著治病救人的重要作用。設備工具的使用水平，決定著一個學科或一個項目是否先進[1]。國家中醫藥管理局《關于印發促進中醫診療設備發展的意見的通知》提出，根據現有中醫診療設備在臨床應用中的問題，遴選一批具有提升潛力的中醫診療設備，有針對性地對其外觀、核心技術、產品功能、工藝流程等加以改進提升，使其更加符合中醫臨床的實際需求。同時，對現有中醫診療設備進行二次開發，進一步提升設備的質量和性能，提高設備診療水平和臨床療效[2]。中醫診療設備主要分為兩類，第一類是中醫診斷設備。如：脈象儀。第二類是中醫治療儀器。如：電針儀，灸療儀，后者種類較多且應用較廣，所以筆者認為后者是改革和創新的重點?！蛾P于加強中醫醫療器械科技創新的指導意見》的出臺，為中醫醫療器械的科技創新，中醫醫療器械產業創新能力的提升指明了方向。針灸器械是中醫器械中不可或缺的一部分，針灸器械的革新是中醫現代化的重要環節，將極大推動中醫服務業的發展，成為中醫產業發展的新亮點。

1 針灸器械的現狀及存在的問題

1.1 設備擺放雜亂，針灸診室環境簡陋，降低了患者就醫的舒適度和醫生的工作效率。針灸床、針灸椅原始簡陋無法滿足臨床各種針刺體位的診療需求，診療設備的科學技術含量不高、缺乏高端產品研究。部分中醫診療設備產品質量不過關許多生產企業為了一味追求利潤，盲目生產，不注重產品質量，低水平的產品不斷流入醫療市場。不僅影響了企業自身的聲譽，同時也影響用戶的使用感受[3]。

1.2 臨床針灸治療工作平臺缺乏，?？婆涮自O備至今空白。中醫的自身因素以及外部環境的影響，使得在科技快速發展的今天，中醫的診療設備發展緩慢，不能緊跟時代的步伐，在廣大民眾心目中的地位也有所下降，針灸治療也無法走出這一窘境[4]。

2 解決問題的思路

有調查顯示[5]，約有60.38%企業認為目前中醫診療康復設備的科研成果轉化情況不理想。企業表示科研能力相對缺乏，而科研機構及院校的科研成果很難直接面向臨床的需求，沒有市場的洗禮與推動導致中醫診療康復設備研發水平停滯不前，僅僅局限于實驗室研究。因此，中醫診療儀器研發的基礎研究及其成果轉化必須引起企業與科研機構的重視，把改革成果投入市場，以加強創新性中醫專用診療設備的研發。

通過加強企業和中醫院校及醫療機構的合作，對臨床應用廣泛、市場需求較大的針灸器械進行產品進行優化與升級迭代，重點提升其臨床療效，增加符合中醫學理論和服務臨床的產品種類，提升品質，創建品牌，引導針灸科室相關設備向高品質、集成化、智能化方向發展。企業、醫院、科研機構密切合作，推動針灸診療設備行業的健康發展。

合肥靈樞醫學科技有限公司相關人員提出針灸治療單元的概念：采用模塊化、自動化、智能化技術，升級、整合現有的針灸臨床器材，挖掘、開發潛在應用技術，構建的服務于針灸臨床、具有鮮明針灸學科特征的系統化成套備的工作平臺。圍繞專用椅為核心，搭載附支架。提供針灸相關器械相對固定的安放位置，組建成套針灸治療功能平臺。

同時，應該加快建立和規范中醫診療項目及價格體系的研究，為政府定價相關部門提供依據，從而進一步提高中醫醫療服務項目定價的科學性，促進中醫特色療法的挖掘、保護與應用，推進中醫事業的可持續發展，為患者提供優質的中醫診療保健服務[6]。

3 具體技術手段

3.1 提供給患者多種體位支持的針灸專用椅。針灸科專用的電動檢查椅采用電腦板控制，結構一般可分為底座、升降裝置、俯仰裝置、靠背、坐墊軟墊、扶手及電氣控制等幾部分，運用前后調角原理和電動升降原理，實現背板、腿板角度的連續調節，和額托板、座板高度的連續調節，醫生可根據患者病情和辨證取穴為患者量身定制一個合適體位。

3.2 整合現有的針灸治療儀、紅外灸療儀等儀器。將針灸治療常用的儀器固定于電動椅的附屬支架上，使用時可通過調節支架的高度和角度來調整各儀器的相對位置，滿足臨床需要。同時，通過技術升級，減小各種儀器的體積，便于存放。

3.3 研究開發針灸自動出針器和火罐自動點火器等實用新型專利設備。針灸自動出針器采用單片機控制技術，與獨特的針灸針匣配合，通過光電傳感器感應醫生取針信號，帶動推針機構運行，從而自動推出針灸針。目前可放置規格為Φ0.3×25mm、Φ0.35×40mm、Φ0.35×50mm、Φ0.3×60mm的針具。火罐自動點火器采用自動恒壓噴射原理，通過微電子技術精確控制酒精噴霧量與高壓點火時機，可實現一鍵點火操作。酒精噴霧量四級可調，滿足不同型號火罐和不同吸力治療的需求

3.4 構建服務于臨床的、具有鮮明針灸科特征的成套裝備工作平臺。就像牙科椅主要供口腔手術及口腔疾病的檢查和治療用一樣，針灸專用的電動檢查椅主要供針灸科治療及相關疾病的檢查和治療。隨著科技的進步、政策的支持、資金的投入、在不遠的將來，針灸治療平臺也終將會從中低端向中高端過渡，更好地滿足中醫醫療服務需要與人民群眾健康需求。

4 效果與社會效益

4.1 患者角度

一直以來針灸科的診療環境都處于環境簡陋、設備落后的尷尬局面，患者就診時常感覺不舒適、不體面，從而產生焦慮煩躁情緒、不能專注于施術部位、無法專心體會針感，這樣便不能達到治神與守神?！鹅`樞·終始》認為針刺時應“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，令志在針”。良好的就診環境有利于患者精神放松、情緒安定，從而具備良好的心理狀態[7]。有關學者在20世紀末把醫學模式由“生物醫學”變革為“生理、心理、社會和環境因素綜合的醫學”[8]，由此可見現代醫學也逐漸認識到了治病不僅要關注生理機能的糾正也要關注心理狀態的調護。而醫院的室內環境功能可以看成為一種特殊的醫療手段[9]，屬于心理調護。針灸治療單元有利于創造出一種具有廣泛兼容性、高度親和性的環境，做到室內環境簡潔明快，舒適宜人，幫助病人產生恬適安閑的情緒從而使病人忘卻疾病的痛苦，這有利于提高針刺的療效。

4.2 醫生角度

長期處于不健全的診療設備和雜亂的診室環境經常分散針灸醫生的注意力，影響醫生的治神與守神，這違背了《標幽賦》中對針刺者的要求：“目無外視，手如握虎，心無內慕，如待貴人”，勢必降低治療的效果。另一方面工作環境差很容易降低醫生對工作的滿意度，大量國內外的研究表明：較低的醫生滿意度可能導致醫療服務效率低下，服務質量受影響，醫療服務產出較低，從而影響醫療服務系統整體功能的正常發揮[10]。針灸治療單元的組建，符合徹底醫院室內環境“人性化”設計，可以顛覆針灸科在人們心中低端廉價的形象，提高針灸科醫生的工作熱情，有利于化解絕大部分醫患矛盾，提高了醫療質量。

5 總結

目前大部分醫院的針灸科只配置了基本的針灸器具和少數小型診療設備，缺乏對于一些新型、大型中醫診療設備的引進和應用，相關產品質量和企業發展程度參差不齊，現有針灸診療設備的研發水平較低，新技術大多處于實驗性研究階段，針灸治療臨床運用的有效性評價缺乏。針灸治療單元的組建，或許是解決以上問題邁出的第一步，通過提高針灸科診療設備質量和科技含量，填補了針灸專科專用配套設備空白，提升針灸學科的地位與形象，提高醫生的工作效率和效果，增強患者的舒適性與體驗感。引領針灸裝備向標準化和智能化方向發展、推動技術革新提高臨床療效。