眼部整形術后應用邁之靈的效果觀察

王瑩芹，韓 靜

眼部整形美容手術包括上下眼瞼、眼眉等部位的美容整形，主要包括重瞼成型、現代美容文刺、眼皮膚松弛整復、內眥贅皮矯正、美容性斜視矯正、魚尾紋去除、眼袋整復等。由于面部組織血運豐富，眼部整形術后常可出現明顯的腫脹，影響美觀并增加感染概率［1，2］，故及時有效消除眼部整形術后組織腫脹極為重要。七葉皂苷鈉是常用的消腫藥物，但多需靜脈給藥，應用不便。邁之靈具有增加靜脈回流、降低血管通透性作用，可減輕靜脈瘀血、腫脹癥狀［3］。筆者觀察眼部整形術后應用邁之靈的臨床療效，為選擇有效的眼部整形術后消腫藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年12月—2018年12月于筆者醫院接受眼部整形的60例患者作為研究對象，其中30例于術后接受邁之靈口服治療（邁之靈組），男 3 例，女 27 例；年齡 18～64 歲，平均（35.7±2.6）歲；手術類型：重瞼術20例，魚尾紋去除4例，眼皮膚松弛整復3例，眼袋整復3例。另外30例接受注射用七葉皂苷鈉治療（七葉皂組），男2例，女28 例；年齡 18～67 歲，平均（36.2±3.0）歲；手術類型：重瞼術21例，魚尾紋去除4例，眼皮膚松弛整復3例，眼袋整復2例。納入標準：（1）眼部整形美容性手術且非正畸者；（2）認知能力正常，具有較好的治療依從性；（3）受試者知情同意，且醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期或月經期女性；（2）合并凝血功能障礙、自身免疫性疾病等；（3）合并結膜炎、瞼緣炎等眼部或眼周疾病；（4）精神異常、溝通障礙者；（5）1周內接受阿司匹林或類固醇激素治療者。

1.2方法所有受試者均由同一組醫師實施手術，術后常規預防感染、定期換藥。邁之靈組術后給予邁之靈口服 （德國Cesra Arzneimittel GmbH ＆CO.KG），0.3 g，2次/d。七葉皂組給予七葉皂苷鈉治療（山東綠葉制藥，國藥準字H20051590），七葉皂苷鈉10 mg+生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標及療效評定分別于術后1、2周評估眼部腫脹程度，檢測血清C反應蛋白水平，并于術后2周評定臨床療效。（1）眼部腫脹程度：Ⅰ級為無或輕微腫脹；Ⅱ級為明顯腫脹，但有皮紋、無瘀斑；Ⅲ級為明顯腫脹，皮紋消失；Ⅳ級為嚴重腫脹，可伴水泡。Ⅰ～Ⅳ級分別計為1～4分。（2）C反應蛋白：分別于術前、術后1周、2周晨起空腹狀態下抽取肘靜脈血，全自動生化分析儀檢測C反應蛋白水平。（3）療效：Ⅰ級為顯效，Ⅱ級為有效，Ⅲ-Ⅳ級為無效。

1.4統計學方法采用SPSS 23.0軟件，所有數據錄入Excel 2016表格，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效2組受試者均完成手術及隨訪。邁之靈組和七葉皂組術后1周眼部腫脹程度分別為（1.9±0.5）分、（1.8±0.6）分，術后 2 周為（0.5±0.2）分、（0.5±0.3）分；總有效率均為96.7%。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2炎癥反應邁之靈組與七葉皂組C反應蛋白水平，術前為（1.3±0.2） mg/L vs （1.2±0.3） mg/L，術后 2 周為（2.0±0.7） mg/L vs （1.8±0.6） mg/L，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但術后1周邁之靈組 C 反應蛋白水平［（20.7±7.4）mg/L］低于七葉皂組 ［（28.9±8.1） mg/L］， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

外科整形術可在一定程度上改善整形者面部外觀、滿足審美需求心理，但外科手術屬于有創操作，局部組織損傷可造成整形者術區發生較長時間的腫脹，不利于美容效果的近期觀察和切口愈合修復［4-6］。因此，探索有效的消腫藥物具有重要意義。

糖皮質激素類可有效降低組織細胞滲透性，可消除血管性水腫，緩解軟組織腫脹，同時降低組織炎性反應。但由于其屬于激素類物質，術者接受度較差，臨床應用受限。七葉皂苷鈉主要成分為含酯的三萜皂苷，具有明顯的提高靜脈張力、抗炎性滲出、減輕水腫作用［7］，主要機制為抑制前列腺素PGE1釋放，增加體內前列腺素PGF2a分泌，并對抗組胺和緩激肽等炎性介質作用（促進腎上腺皮質分泌皮質類固醇分泌），發揮抗炎、清除氧自由基以及抑制胰脂肪酶活性。該研究中30例受試者術后接受七葉皂治療，術后2周眼部腫脹程度顯著消退，血清C反應蛋白水平恢復正常。

邁之靈片為馬栗提取物，可抑制體內組胺、緩激肽等炎性因子分泌，清除體內自由基、降低血管通透性、抑制蛋白酶分解，增加靜脈的回流，促進水腫吸收［8］。外科手術后服用邁之靈，可有效預防和消除軟組織腫脹。邁之靈組術后1周血清C反應蛋白水平低于七葉皂組，表明邁之靈可更為迅速地降低局部組織炎癥反應，具體機制可能與邁之靈對血管舒緩素、組織胺等的活性物質的釋放有一定的抑制作用有關。

綜上所述，對于眼部整形術后軟組織腫脹，應用邁之靈可獲得與七葉皂苷鈉相類似的效果，且應用更為方便。