新醫(yī)改下醫(yī)院運營成本管理措施

孫春燕

摘要：新醫(yī)改在促進醫(yī)療行業(yè)整體優(yōu)化和全面發(fā)展的同時，也對醫(yī)院運營提出新的挑戰(zhàn)，使得醫(yī)療競爭升級，唯有應(yīng)時而動，迎難而上，加強自我運營，實現(xiàn)良性發(fā)展。本文分析了醫(yī)院運營成本管理的必要性，并對運營成本管理的具體措施提出個人見解。

關(guān)鍵詞：運營成本管理;新醫(yī)改;醫(yī)院

在新醫(yī)改中，傳統(tǒng)的藥品加成差價成為歷史，醫(yī)療行業(yè)全面推行“兩票制”，優(yōu)化了DRGS支付方式，促進了分級診療踐行。在新醫(yī)改的影響下，以往以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已經(jīng)不適用于當(dāng)下醫(yī)院，應(yīng)加強運營成本管理，增強運營科學(xué)性，使醫(yī)院更具競爭力。基于此目的，針對醫(yī)院運營特點，優(yōu)化管理策略，是對運營成本管理工作的時代要求。

運營成本管理

1.概念

醫(yī)院運營成本即醫(yī)院的經(jīng)營成本，即為醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)、出售藥品等日常經(jīng)營中，對人力、物力資源的基本消耗，醫(yī)院日常運營、長期發(fā)展需要盈利支持，成本管理與醫(yī)院經(jīng)營收入密切相關(guān)。在醫(yī)院經(jīng)營過程中，落實優(yōu)質(zhì)成本管理，其核心目的是降低經(jīng)營成本，同時減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)。

2.實施必要性

醫(yī)院運營狀態(tài)的影響因素具有多元性，人才資源、技術(shù)水平等皆包含在內(nèi)，但在眾因素中，最基礎(chǔ)、最易客觀評價的是醫(yī)院的運營成本。成本管理不當(dāng)將影響醫(yī)療資源的有效利用，而優(yōu)質(zhì)的成本管理則可促進醫(yī)院管理的科學(xué)化。在醫(yī)院管理中，要體現(xiàn)出運營成本管理的應(yīng)有效能和積極影響，進行科學(xué)績效管理，加強部門協(xié)作，提升核算能力，并針對性培養(yǎng)運營管理人才[1]。

成本管理措施

1.強化職能作用

（1）評估運營狀態(tài)。成本管理在醫(yī)院運營中不可或缺，應(yīng)體現(xiàn)成本管理的運營管理職能，提升職能的正向影響。為實現(xiàn)該目標(biāo)，應(yīng)加強運營數(shù)據(jù)分析，高效率整理相關(guān)數(shù)據(jù)，分析指標(biāo)特點，評價運營水平。在醫(yī)院運營過程中，科室與一線的收入結(jié)構(gòu)是重要指標(biāo)，應(yīng)進行精細核算，還應(yīng)了解醫(yī)院增加值，科學(xué)統(tǒng)計工作量，評價醫(yī)院財務(wù)的健康狀態(tài)，了解醫(yī)院中工作負荷的平均水平，制定科室成本指標(biāo)，對醫(yī)保控費加強管理。以上指標(biāo)均為可做運營監(jiān)測的重要依據(jù)，對其進行精細化統(tǒng)計與分析，是成本管理的重要內(nèi)容。

（2）指標(biāo)分析。對于重點指標(biāo)，應(yīng)做到周周反饋、月月總結(jié)，保證指標(biāo)分析與管理的連貫性與持續(xù)性，加強指標(biāo)關(guān)注，了解動態(tài)變化，評價改善水平。應(yīng)定期舉辦運營分析會，通報并總結(jié)科室當(dāng)前的運營情況，分析和點評運營中的缺陷與優(yōu)點，制定優(yōu)化策略并上報醫(yī)院，促使醫(yī)院根據(jù)該材料進行政策調(diào)整，優(yōu)化經(jīng)營管理。

（3）資金使用監(jiān)控。對醫(yī)保資金使用狀態(tài)應(yīng)進行動態(tài)監(jiān)測，促進其科學(xué)分配，對醫(yī)保患者在各科室的分布情況進行定期計算，了解醫(yī)保患者不同病種中，所含有的有效收入情況，監(jiān)控次均費用，促進有效使用，使醫(yī)院在經(jīng)營中可以有效回收資金。

（4）深入一線。運營管理中，應(yīng)運用多元化手段，利用行政查房了解一線實際情況，在科室中進行宣教，促進科室之間的溝通，科學(xué)制定合理的調(diào)整指標(biāo)，優(yōu)化績效激勵。

2.優(yōu)化成本核算

（1）完善核算系統(tǒng)。全成本核算是成本管理中的關(guān)鍵部分，借助成本核算系統(tǒng)，可自動抓取HRP、HIS等數(shù)據(jù)，進行站點上報，保證核算按時完成，提升數(shù)據(jù)精度。成本核算應(yīng)精深發(fā)展，促進中心管理。基于核算系統(tǒng)，將不同科室的成本管理應(yīng)進行分別核算，不僅需要計算科室收支情況，核算業(yè)務(wù)量，而且需要對結(jié)余情況進行核算，將成本的分析過程、反饋過程以及考核過程實施體系化管理。

（2）增強成本意識。成本管理意識是促進成本管理優(yōu)化的軟性影響因素，應(yīng)強化成本意識，促進成本管理滲透，促進整體高效運營，對多元化成本實施科學(xué)控制。鑒于醫(yī)院中成本較為多樣，不僅包括人力成本，例如醫(yī)護人員、職工的工資績效，還包括設(shè)備成本，例如為改善醫(yī)療條件而購置的器械，此外還有物力消耗、服務(wù)成本等，這些成本形式不同，也應(yīng)采取差異化的成本管理方式進行科學(xué)管理。

（3）數(shù)據(jù)與技術(shù)支持。成本管理部門應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營提供必要、精確的數(shù)據(jù)支持，論證醫(yī)院對設(shè)備購入或檢修的投資情況，對物力消耗制定標(biāo)準(zhǔn)成本，客觀評價醫(yī)院職工的人均勞動負荷等情況。依據(jù)醫(yī)療發(fā)展形勢，推測未來醫(yī)療機構(gòu)將逐步擁有自主定價權(quán)，成本管理應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)中各項目的成本測算能力。在進行全成本核算時，應(yīng)對核算軟件進行升級，促進軟件改造，對其核算功能加以優(yōu)化，促進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入，提升技術(shù)含量。可通過HRP與HIS的連接，促進數(shù)據(jù)傳輸路徑的先進性，力求無縫對接。通過此種升級，可使核算更具時效性，提升核算精度[2]。

3.加強績效管理

（1）了解一線需求。績效管理是成本管理的重要環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)成本管理的核心手段之一。成本管理與醫(yī)院整體運營情況相關(guān)，通過部門交流，可深入了解醫(yī)院經(jīng)營狀態(tài)，優(yōu)化成本管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會對一線科室進行定期查房，成本管理人員應(yīng)積極參與此過程，掌握科室患者收治情況，明確科室項目的開展以及醫(yī)療器械的引進情況。在查房過程中，科室可反饋一線意見，根據(jù)這些反饋，成本管理部門對固有績效激勵進行政策調(diào)整，、建立合理制度，促使項目成本得到早期回收。

（2）促進部門合作。在績效管理中，應(yīng)加強與臨床科室的協(xié)作，定期在各科室進行運營指標(biāo)宣教，說明績效政策，指導(dǎo)醫(yī)護人員理解指標(biāo)含義，明確指標(biāo)相關(guān)性，促進績效與工作良性結(jié)合，增強績效的正向影響力，激發(fā)工作動力，促使績效指標(biāo)成為開展醫(yī)務(wù)工作的導(dǎo)向之一。

（3）升級管理方案。在績效管理中，應(yīng)優(yōu)化績效方案，體現(xiàn)績效職能，加大管理力度。應(yīng)保證高質(zhì)高效完成績效工資核算，使醫(yī)院職工的利益得到保證。完成工資表后，將其錄入HRP系統(tǒng)，為財務(wù)科提供記賬依據(jù)，生成相關(guān)憑證。按照管理分層，進行績效分析，評價績效管理的科學(xué)性，促進績效公平，確保其與預(yù)算目標(biāo)一致。

4.重視人才培養(yǎng)

（1）創(chuàng)建優(yōu)秀團隊。在成本管理中，人員素養(yǎng)對成本管理成效高低有直接影響，應(yīng)重視成本管理的人才吸納和培養(yǎng)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)成本管理團隊，強化隊伍水平。應(yīng)加大科室人才吸引力度，招收更多高學(xué)歷、高素養(yǎng)的專業(yè)人才，保證科室中會計師的占比。以科室職責(zé)為依據(jù)，對崗位職責(zé)進行明確規(guī)定和說明，促進明確分工，構(gòu)建規(guī)范化管理流程，加深監(jiān)管力度，促進深化管理，增強成本管理團隊的專業(yè)素養(yǎng)。

（2）加強培訓(xùn)力度。針對科室內(nèi)人才制定培訓(xùn)計劃，以內(nèi)部培訓(xùn)結(jié)合行業(yè)互動、交流學(xué)習(xí)等形式，保證科內(nèi)工作者與崗位職責(zé)適配，通過明確分工，促進各負其責(zé)。倡導(dǎo)互相監(jiān)督，促進科室內(nèi)外協(xié)作，將成本管理部門建設(shè)為數(shù)據(jù)化、信息化、高效率的醫(yī)院經(jīng)營助手，輔助調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營活動，促進醫(yī)院長效發(fā)展。

DRGs是新醫(yī)改中全新的支付方式，也是兼具實用性與科學(xué)性的工具，該工具可對患者疾病的復(fù)雜性進行客觀反映，同時，也是第三方進行醫(yī)療費用支付時的重要依據(jù)，促進結(jié)算的科學(xué)性。DRGs支付是新醫(yī)改下的必然趨勢，應(yīng)組織成本管理人員主動學(xué)習(xí)、了解該工具，自覺加強運用能力，有利于促進DRGs在醫(yī)院中的推廣[3]。

實施培訓(xùn)時，應(yīng)注重線上線下相結(jié)合，豐富培訓(xùn)模式，加大培養(yǎng)力度。醫(yī)療工作者的素養(yǎng)與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，培訓(xùn)作為醫(yī)院管理的長期工作，運營管理人才的業(yè)務(wù)能力直接影響醫(yī)院經(jīng)營。相關(guān)調(diào)查顯示，以往線上培訓(xùn)完成率低于80%，由此可知，培訓(xùn)落實仍任重道遠。

結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改浪潮中，醫(yī)院應(yīng)與時俱進，主動對運營管理進行改革，促進管理優(yōu)化，在具體工作中，體現(xiàn)重要職能，對績效管理、成本核算等核心工作環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，積極與科室溝通，促進科學(xué)管理，還應(yīng)壯大運營成本管理團隊，提升整體素質(zhì)，增強管理成效，推進醫(yī)院發(fā)展進程，切實適應(yīng)、主動配合新醫(yī)改。

參考文獻：

[1]汪曉丹.新醫(yī)改下醫(yī)院運營成本管理措施[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2020，552（17）：34-36.

[2]楊秀麗.新醫(yī)改下公立醫(yī)院成本管理強化措施分析[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2020（06）：139-140.

[3]王麗.新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院成本管理對策探討[J].財會學(xué)習(xí)，2020（04）：124-126.