面對癌癥，踏對診療“五部曲”

吳志

一周前，家在福州市馬尾區的趙雯瑩女士，體檢查出患有乳腺癌。剛得知這一噩耗，她直接癱坐在沙發上十分沮喪。臨近手術，許多親人好友都趕來，像是來“送終”一樣，弄得趙女士心里挺不好受的，仿佛自己已跟死亡畫上等號。對此，國家中西醫結合腫瘤重點學科、解放軍聯勤保障部隊九〇〇醫院腫瘤科主任陳曦主任醫師建議說，用積極的心態去面對，用科學的方法去治療，記住規范診療“五部曲”，很多腫瘤患者都有機會度過5年生存期、10年生存期，甚至更長的時間。

第一步：找對就診醫院

對于患者來說，找對醫院是科學診療的第一步。正規大醫院腫瘤?？菩畔⑹桥c國際接軌的，能夠為患者帶來最新的腫瘤資訊和治療方法。同時，大醫院綜合實力在此時也彰顯重要意義，配備有足夠實力的病理科，即做出診斷“金標準”，這也是一切治療方法的基石。權威醫院有流程完善的多學科綜合治療（MDT）團隊，由多學科高級職稱以上專家，圍繞某一特定病例進行討論，發揮各個學科專長，為患者制定出個性化的精準化的治療模式。此外，有些晚期惡性癌癥沒有更好的治療方法，也可以在正規醫院嘗試免費新藥臨床試驗，從新療法中得到目前國際上最好的治療。

有些患者一心想要出國治癌，盲目相信“洋和尚會念經”也是一種誤解，在新藥研發方面我國的確是與一些發達國家有差距，但絕大多數情況下，我國常見癌癥的治療水平并不遜色于國外。國內許多大醫院的專家，臨床經驗豐富，經手的病例更多，有些癌癥的診療水平是高于發達國家的。國務院宣布進口抗癌藥零關稅后，國內診療的優勢更加明顯。

第二步：遠離“神醫”“神藥”

如果有人自稱“神醫”，手持“神藥”，號稱“妙手回春”，那么，請不要相信，因為這一定是天方夜譚。當今癌癥的治療，一定是依托于大量的臨床試驗，有充足的數據做支持?？茖W飛速發展，越來越多的腫瘤靶點被發現，越來越多的方法被使用，但是，目前沒有任何方法能夠完全治愈晚期癌癥。因此，切勿輕信虛假治癌廣告，不要盲目地把生命押在所謂的“神藥”“神醫”或者“祖傳秘方”上。

另外，有些“高難度”手術或新技術如果濫用，往往出現“過度治療”“瘤去人亡”。在提倡“帶瘤生存”的今天，更注重的是治療能讓患者活多久，活的生活質量好不好，以提高患者生活“舒適度”為底線。生活中，大力倡導“家庭抗癌”“群體防癌”“規范治癌”等理念，醫生和家屬懂得為患者“當家理財”，使患者有經濟條件持續治療，長期“帶瘤生存”。

第三步：讀懂規范治療“路線圖”

1/3的腫瘤可以預防；1/3可以通過早診早治而治愈；1/3可以通過綜合治療提高生存質量、延長生命。單一的治療方法，經常無法應對多變的癌癥病情，只有多種治療聯合，才能達到更好的獲益。患者如果能夠積極了解癌癥的治療方法，相信科學，信任醫生，會帶來更佳治療效果。

1.手術。目前仍然是大多數腫瘤最有效的治療方法，也是大部分腫瘤的主要治療手段，更是診斷和分期的工具。但是手術也存在一定缺點，在切除腫瘤組織的同時，也有可能會切除掉一些正常組織，還可能帶來癌癥加速轉移和復發。

2.放療。放射治療是利用高能射線，或其他顆粒，破壞癌細胞并影響腫瘤組織的生長。當手術無法清除所有腫物時，放射性治療往往會得到推薦。

3.化療。利用細胞毒性藥物來破壞癌細胞，組織癌細胞的生長和分裂。但是化療也會對健康造成一定的影響，比如出現疲勞、腹瀉、嘔吐、便秘、神經系統的影響等副作用。

4.靶向治療。通過尋找基因位點，來確定基因變異與否，給予靶向藥物治療。這種方法和傳統化療不同，通過靶向特定基因或蛋白質來阻止癌細胞的生長和擴散。

5.免疫方法。利用人體自身的免疫系統對付腫瘤。

第四步：患者“自療”不可或缺

癌癥患者首先要“認命”，既來之，則安之，自己已經得了癌癥，先坦然接受現實，跟身體內的腫瘤“和平相處”。同時，癌癥的發生與不良的生活習慣有著密切關系，抽煙、喝酒、熬夜、不運動等不良的習慣都在傷害著身體。因此，在患病之后，就更要遠離不良生活習慣，通過均衡膳食、戒煙限酒、適時篩查、規范診療等，有效開展生活抗癌。

1.保持睡眠。充足的睡眠能夠增強免疫力，患者應該保持規律和充足的睡眠。

2.均衡飲食。均衡飲食，多吃蔬菜瓜果，多吃有機食品，避免油炸、燒烤等不健康食品和飲食方式。

3.堅持運動。提高人體的免疫力，促進心腦血管的彈性，增強心肺功能，帶來更好的精神狀態。

4.積極心態。更好地面對當下，積極的心理暗示也蘊含著強大的能量，能夠提高患者的免疫力，達到更好的治療效果。

第五步：居家寧養有技巧

讓癌癥患者在家中靜養時，并不是讓患者“回家等死”。首先應全面評估患者身心的狀況，制定患者在居家寧養時的疼痛治療、癥狀控制等基礎用藥。其次，請專業醫生幫助家屬做生理和心理上的護理指導等，提高患者生活質量、延長生存時間。定期請醫務人員上門服務、電話咨詢，評估了解患者病情及生活質量。

癌癥會導致一些患者失去日常生活的自理能力，患者家屬需掌握營養進食、穩定睡眠、褥瘡護理、康復等護理知識，及時更換患者的衣物、被褥，保持床單、衣服寬松清潔、干燥。

患者在熟悉的居家環境中享受親人的陪伴，給予了他們心靈上的撫慰與支持?；颊咦∈覂纫鍧?、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。在墻上粘貼患者自己喜歡的畫、工藝品、相片等。多陪伴患者，聆聽并體會他們的心情。握住患者的手，用溫柔的聲音跟他說話，柔和的音樂和燈光也可以使患者平靜下來。

受訪專家

陳曦 解放軍聯勤保障部隊九〇〇醫院腫瘤科主任，主任醫師，碩士研究生導師；國家中西醫結合腫瘤重點學科主任，國家藥物臨床試驗腫瘤專業主任；中國臨床腫瘤學會理事，福建省抗癌協會理事，福建省海峽腫瘤精準醫學專業委員會主任委員。從事腫瘤內科專業20多年， 在腫瘤的規范化診斷、化療、免疫治療、分子靶向治療、中西醫結合治療方面積累了豐富的經驗，尤其擅長乳腺癌、婦科惡性腫瘤、肺癌、胃腸癌、肝癌等常見腫瘤的綜合治療、個體化治療。