患有重癥肌無力，飲食護理要仔細

田莉

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或者全部的骨骼肌無力或易疲勞，活動后癥狀加重，休息或經治療后能得到緩解。

重癥肌無力最常見的首發癥狀是上瞼下垂和雙眼復視，隨后逐漸累及更多骨骼肌。當病變累及口腔以及咽喉部的肌肉時，患者會發生咳嗽無力甚至誤吸等情況，導致并發肺部感染；當累及呼吸肌時，會出現呼吸衰竭的情況，需要使用呼吸機來幫助患者保持呼吸，這也是該病導致死亡的主要原因。

對于重癥肌無力患者，除了積極治療，還要重視飲食護理，不能過飽或過饑。重癥肌無力患者脾胃虛損，苦寒傷脾，應避免食用芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、黃花菜、西瓜、苦瓜之寒涼品，少吃冷飲，多食甘溫補益之品，如牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞蛋、牛奶、韭菜、花生、蘋果、桂圓等，起到補益、和中、緩急的作用。在注重營養均衡的同時，還可適當增加以下元素的補充：

1.鉀。鉀能加強肌肉興奮性，維持心跳規律。當血液中鉀含量不足時可影響橫紋肌活性，導致肌肉傳導不正常。因此重癥肌無力患者要注意血清中鉀濃度，若血鉀濃度過低，應該多吃含鉀食物，如黃豆、菠菜、胡蘿卜、紫菜、豬肝、雞肉或牛肉等，以加強神經肌肉間的傳導作用。

2.鈣。高鈣飲食對肌肉的收縮及神經肌肉興奮性有重要作用，如膳食補充不足可在醫生指導下使用鈣劑。最好的補鈣食物是牛奶。各種豆類如黃豆、黑豆含鈣也非常多。

3.蛋白質。蛋白質是身體的重要組成部分，對維持生理功能起著至關重要的作用。重癥肌無力患者多吃富含蛋白質的食物，如雞蛋、奶類、雞肉、魚類、牛肉和豬肉等，能增加肌纖凝蛋白合成，加強肌肉收縮能力，另外也能加強自身免疫力。

4.B族維生素。適當攝入B族維生素，能輔助治療疾病。可以從蛋類大豆、豆制品、豬肉或動物內臟中獲取。

5.維生素C。多吃西紅柿、橙子、橘子等，既能增強自身免疫力，減少肌肉毛細血管以及微小靜脈等出現細胞浸潤，同時也能保護肝臟、腎臟和心肌，防止肌纖維輕度萎縮和退化。

做好重癥肌無力患者的飲食護理，除了食物的選擇，還要注意烹飪方式，盡量不要采用炸、煎等烹調的方式，宜采用蒸、煮等方式。同時盡量將食物做得可口一些，增強患者食欲。對于流口水、四肢發涼、虛弱、脾腎不足的患者，可以多吃一些黑芝麻、紅糖、肉桂、雞肝、牛骨髓等，最好是將上述食物制作成粥或者湯等流質易消化的食物。如果患者有一些肌肉或者運動神經方面的原發病，可以讓患者長期食用以銀魚、蓮子、糯米等制作的食物。

需注意的是，重癥肌無力患者可能有咀嚼、吞咽困難等情況，為防止嗆咳、誤吸等的發生，宜選擇易咀嚼的軟食、半流質或流質食物及糊狀物，并避免讓患者單獨進食。患者進餐時不宜吃得太快，要注意讓肌肉得到休息。家屬應注意記錄患者的用餐時間，一般不宜超過30分鐘。如每次用餐時間過長或吞咽困難嚴重者，應盡早考慮鼻飼，以免發生進食時窒息或不能保證足夠的營養。當患者出現呼吸困難或肌無力危象以及臥床時，應加強生活護理，及時翻身叩背，避免肺部感染及褥瘡。

患者日常應注意勞逸結合，盡量保持心態平和，尤其避免過度傷心哭泣。臨床有不少藥物可能誘使患者癥狀加重，應盡量避免服用，如慶大霉素、利多卡因、心得安、苯妥英鈉、氯丙嗪、嗎啡、氯喹等。此外，生活中還應避免加重重癥肌無力的誘發因素，如感冒、發熱、過度勞累、精神創傷、手術等。