探討康復訓練療法對標準化治療慢性心力衰竭患者預后的改善效果

馬榮波

【摘? 要】目的：探討行標準化治療的慢性心力衰竭患者應用康復訓練療法對預后的影響。方法：本次研究對象是2018年1月-2019年8月在我院進行標準化治療的86例慢性心力衰竭患者，經數字表法1：1分組，觀察組實施康復訓練，對照組未實施，比較兩組預后情況。結果：觀察組再次入院率為13.95%、低于對照組的34.88%，6min步行距離遠于對照組、生活質量評分高于對照組，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心力衰竭患者在標準化治療的同時應用康復訓練療法，有助于改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】康復訓練療法;標準化治療;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0297-02

在臨床中慢性心力衰竭屬于綜合病癥，有著病程長、死亡率高等特點，經過標準化治療能提高心功能、消除癥狀，降低患者再次入院率和死亡率[1]。但僅憑借藥物治療效果不理想，而康復訓練療法是在保證患者生命安全的基礎上，逐漸展開運動訓練，對改善心衰癥狀有著積極作用。為了掌握康復訓練療法對患者預后的影響，我院進行本次研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集86例2018年1月-2019年8月在我院行標準化治療的慢性心力衰竭患者為研究對象，分組方法為數字表法，觀察組（43例）男女比例24：19，年齡45-79歲，均值（52.34±6.78）歲。對照組（43例）男女比例27：16，年齡43-77歲，均值（52.08±6.35）歲。兩組患者研究資料經比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組標準化治療，使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、強心劑等。觀察組同樣方法治療，再應用康復訓練療法，方法如下：

1.2.1 康復訓練方案制定：評估患者的運動風險，合理選擇運動類型，并嚴格控制運動強度、頻率、時長。遵循循序漸進的原則，從低運動強度開始逐漸增加。

1.2.2 康復訓練方法：①心功能Ⅱ-Ⅲ級：平地步行100-200米，逐漸增加到500米，或是換成上下1層樓梯，每天2次。②心功能Ⅳ級：初期（1-2天）進行床上被動運動，包括翻身、肢體活動等，每天2次;中期（3-6天）在床上主動進行下肢運動，包括屈伸膝關節、旋轉踝關節、揉捏腳趾等，每天2次[2];中后期（7-8天）在家屬協助下靠座在直背椅或沙發上，每次10-30分鐘，每天2次，逐漸延長時間、增加次數;后期（9-10天）執行心功能Ⅱ-Ⅲ級的運動方案[3]。

1.3 觀察指標

所有患者隨訪6個月，評估6min步行距離、記錄再入院率;同時，評估生活質量，使用（QOL）生活質量評量表，項目包括經濟、情緒、社會、體力等，采用5分制，得分越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

用SPSS23.0軟件處理數據，計量資料行t檢驗，用（ ）表示，計數資料行x?檢驗，用（%）表示，P<0.05表示差異呈統計學意義。

2 結果

觀察組患者6min步行距離比對照組遠，生活質量評分比對照組高，再次入院率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

慢性心力衰竭患者在進行標準化治療時，以往都要求注意休息、禁止做體力活動，這是因為限制運動能降低心臟負荷，有助于改善心功能。但是長時間臥床休息，會降低患者運動耐力，提高靜脈血栓形成率，甚至造成肌肉萎縮，在一定程度上會降低生活質量，提高再次入院率[4]。國外相關研究表明，康復訓練療法對慢性心衰患者預后改善有著積極作用。這是因為康復訓練中會根據患者實際情況，制定個性化的方案并逐漸展開，患者的耐受性、配合度、接受度高。經過堅持規律的運動，患者左心室收縮末期參數能有效降低，進而改善心肌側支循環，減輕拮抗心肌重塑、舒張期充盈壓力[5]。此外，還能減輕心衰時神經激素過度激活，改善患者病癥;同時增強運動耐受性，增強身體素質，為病情恢復創造條件[6]。此次研究中，應用康復訓練療法的觀察組比僅進行標準化治療的對照組，6min步行距離遠、生活質量評分高、6個月內再次入院率低（分別為13.95%和34.88%），差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示，康復訓練能輔助提升患者治療效果，改善心衰癥狀，避免再次入院，改善生活質量。

總而言之，慢性心力衰竭患者在標準化治療的同時應用康復訓練療法，有助于改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 馬晶晶， 宗麗春， 李萍， 等. 運動康復護理在老年冠心病慢性心力衰竭患者的中的應用效果[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， 4（5）：130-133.

[2]??? 楊愛萍， 趙婭. 運動康復治療對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 大醫生， 2018， 000（0Z1）：P.175-176.

[3]??? 張振英， 王立中， 席家寧，等. 運動鍛煉為核心的家庭心臟康復項目對慢性心力衰竭患者康復治療效果影響的臨床研究[J]. 中國心血管病研究， 2019， 017（008）：709-714.

[4]??? 王文軍， 楊建全. 運動康復療法在老年慢性心力衰竭患者治療中的應用效果[J]. 海南醫學院學報， 2019， 25（04）：37-41.

[5]??? 茅溢恒， 蘇敏， 袁鵬. 不同強度的運動康復訓練對慢性心力衰竭患者療效及安全性比較[J]. 中國康復， 2020， 35（1）：7-11.

[6]??? 何飛， 周新浪， 陳達開，等. 運動康復訓練對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2019， 41（1）：58-60.