慢阻肺老年患者高危因素調查及基層醫院慢病雙醫聯動管理模式效果探究

李艷玲

（呈貢區人民醫院 云南 昆明 650500）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見慢性呼吸系統疾病，發病原因可能是有害氣體或顆粒[1]。由于COPD 極易反復發作，對患者生活質量具有重要影響，因此提高該類患者生活質量及該疾病預防管理工作極為重要[2]。為此，本研究就老年COPD患者基層醫院慢病雙醫聯動管理模式的管理效果進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月昆明市高新區馬金鋪街道294 例65 歲以上老年人為研究對象，根據肺功能結果將其分組：A 組正常人群、B 組高危人群及肺功能正常者、C 組COPD 患者各98例。A組：男性49例，女性49例，年齡60～75歲，平均（65.9±3.6）歲。B組：男性53例，女性45例，年齡63～78歲，平均（67.2±2.1）歲。C組：男性54例，女性45例，年齡60～75歲，平均（66.8±2.9）歲。對三組對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 肺功能檢測 所有納入對象采用4000 型COPD-6 手持式肺量計進行初篩，利用德國耶格肺功能儀對肺功能異常的患者進行確診。

1.2.2基層醫院慢病雙醫聯動管理模式 B組正常疾病干預：患者確診入院后必須接受糖皮質激素治療，其藥物為布地奈德霧化液，采用霧化吸入的方式，利用吉納GINAHOME型空氣壓縮泵，霧化吸入2mg。

C 組慢病雙醫聯動管理：即社區與醫院聯合組成的COPD 管理團隊，定期到社區內部進行隨訪、檢查以及COPD相關知識宣教，所得數據傳送至醫院，并分析數據，通知疑診患者到醫院進行進一步檢查。

表1 各組研究對象的SF-36 評分（±s）

表1 各組研究對象的SF-36 評分（±s）

注：*與B 組相比，P ＜0.05。

組別 例數 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 軀體功能A 組 98 76.73±10.03* 75.89±5.10* 72.73±5.84* 73.22±6.19* 69.34±8.58*B 組 98 64.21±11.21 60.62±10.83 60.34±10.95 64.16±7.77 61.62±11.34 C 組 98 79.82±11.09* 79.64±5.49* 75.17±6.87* 75.36±6.79* 72.24±10.51*F 9.800 15.507 11.357 10.745 6.800 P 0.003 0.001 0.002 0.003 0.006

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的生活質量評定量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）評分，包括生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體功能5 個維度，每個維度分數越高，表示生活質量水平越高。（2）對疾病內容理解與掌握程度：問卷形式對疾病知識、用藥知識、生活知識、疾病防治知識內容進行考核，分值均為10 分，分值越高，表示理解與掌握程度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0 軟件進行統計。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示有統計學意義。

2.結果

2.1 各組研究對象的SF-36 評分比較

A 組、B 組、C 組三組中，B 組分值最低，C 組分值最高，差異較為顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 各組研究對象對疾病內容理解與掌握程度評價

對A 組、B 組、C 組三組的疾病知識內容進行分析，發現C 組的得分最高，其次為A 組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組研究對象對疾病內容理解與掌握程度（±s）

表2 各組研究對象對疾病內容理解與掌握程度（±s）

注：*與B 組相比，P ＜0.05。

組別 例數 疾病知識 用藥知識 生活知識 疾病防治知識A 組 98 5.32±1.37* 5.41±1.11* 8.10±1.43* 7.09±1.35*B 組 98 4.44±1.81 4.04±1.23 6.42±1.72 3.44±1.08 C 組 98 5.99±1.21* 5.97±1.55* 8.53±1.67* 7.54±1.64*F - 7.048 9.656 8.713 20.669 P - 0.005 0.003 0.004 0.001

3.討論

隨著我國經濟社會的不斷發展和人口老齡化進程的加快，C0PD 患者數量日益增多，已成為較為嚴重的公共衛生問題。

本研究中，C 組通過開展慢病雙醫聯動管理模式后其SF-36量表各維度評分相比于正常組以及正常疾病干預的B 組明顯更高，雙醫聯動管理實施該模式的C 組患者在疾病內容理解與掌握程度調查各方面的分值均明顯高于A 組與B 組，結果證實通過開展慢性雙醫聯動管理顯著提高知曉情況，患者健康意識增強，并可通過對患者進行定期隨訪，進而使醫生與患者得到有效溝通，有效解決患者治療以及其他相應出現的問題，最終達到減輕慢性疾病對患者身心造成的痛苦[3]。

綜上所述，利用基層醫院慢病雙醫聯動管理模式對老年COPD 高危因素進行排查，對早期診斷與治療具有重要影響，值得應用。