非醫學背景應用型營養專業人才醫校協同培養研究

馮尚坤，涂傳發

（1.臺州科技職業學院，浙江 臺州 318020；2.臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020）

隨著國家經濟的持續發展，老百姓普遍進入了小康生活，餐桌上食物的品種日漸豐富。然而，由于膳食不當引發的高血壓、糖尿病、痛風等疾病的發病率越來越高，嚴重影響著國民的身體健康，需要由專業人士對國民的膳食進行合理指導。營養專業人才是指具有營養學知識和膳食調查、體格測量、營養缺乏癥判別、慢病調理等技能的專業人員，能運用營養學知識從事健康或疾病狀態下的個人或團體膳食管理和營養指導工作的專業人才。為鼓勵應用型營養專業人才的培養，國家出臺了一系列相關政策：1993年國務院審議通過了《九十年代中國食物結構改革與發展綱要》，首次提出培養營養師計劃；1997年，國務院印發《中國營養改善行動計劃》，提出實行營養師制度；2005年，國家勞動和社會保障部把“公共營養師”正式列入國家職業大典；2016年，國家設立注冊營養師水平評價制度[1]。

但是目前情況下，真正下沉到社區，為社區老百姓提供營養咨詢、慢病膳食干預的應用型營養專業人才十分匱乏，已有的營養專業人才55%在醫院工作，25%在大學工作，9%在疾病預防控制機構工作，7%在健康管理公司工作，還有4%在保健院工作。雖然，目前我國高校也在培養營養專業人才，但是高校培養的本科營養學專業學生，真正在基層從事應用營養工作的很少；高職院校中開設醫學營養專業的較少，全國僅有十余所。因此，國家應鼓勵食品類、藥品類、生物類等非醫學背景的營養相關專業學生從事應用營養工作，他們也是未來的營養工作者，是推動我國居民健康事業發展的核心力量，是實施健康中國的重要推動者。

1 非醫學背景營養專業人才培養主要障礙

1.1 人才培養模式與崗位需求不相適應

在高職院校中，食品質量與安全、食品營養與檢測、烹飪工藝與營養專業等專業開設營養課程，這些專業培養的學生將來主要從事食品相關崗位工作，其營養知識缺乏，不能勝任應用營養工作。即使有學生從事的是營養方向工作，也主要集中在健康管理、養生保健、營養保健品銷售等崗位。這些非醫學背景的專業，在培養營養專業人才過程中遇到的主要障礙是與真正營養崗位需求脫節，因為其培養目標是從事食品類崗位工作，缺乏營養相關行業企業的深度參與，在人才培養方案中缺少營養相關知識和技能的要求，導致營養知識和技能教育與崗位需求不相適應。

1.2 醫學常識相對缺乏

大多數的無醫學背景的高職院校開設營養相關專業，其人才培養目標大多定位于培養具有食品分析檢測，食品加工，食品質量管理基本知識、基本技能的應用型人才。這種多維度定位的人才培養目標有著先天的知識結構缺陷，那就是醫學知識相對缺乏。學生對營養崗位工作所要求的中醫學基礎、解剖生理學、病理學及病理生理學、中藥學等學科知識知之甚少。此外，學校師資條件的局限性，如專業帶頭人水平不高、醫學專業教師數量不足、雙師素質不高、教師教學方法和教學手段難以適應營養人才培養的需求，導致非醫學背景相關專業學生醫學常識不足，難以開展營養缺乏癥判別、慢性病干預等營養常規工作。

1.3 營養核心技能培養不夠

目前非醫學背景的高職院校專業在培養營養專業人才的過程中，由于缺少實踐基地、典型教學案例，加之教學信息化水平不高等，存在很多問題。如：授課過程中理論講授過多導致學生產生倦怠感，實踐操作課時不足導致學生技能薄弱，教學中沒有充分考慮學生職業發展，營養專業人才培養目標與社會實際需求脫節等問題非常突出。如何根據居民健康需要，結合社會用人需求開設營養課程，以滿足培養既懂營養知識，又會合理配餐，還會進行營養宣教的應用型營養專業人才，值得深入思考。

1.4 頂崗實習難度大

由于缺少與企業的互動，營養相關企業不了解這些非醫學背景培養的學生能力素質，缺乏合適的崗位讓學生實習實訓[2]。因此有的院校干脆弱化或不實施營養方向的實習實訓。

2 醫校協同培養非醫學背景營養專業人才的意義

2017年，國務院辦公廳頒布《國民營養計劃（2017—2030年）》，指出要堅持以人民健康為中心，以普及“營養健康知識、優化營養健康服務”等為重點，不斷滿足人民群眾營養健康需求，為建設健康中國奠定堅實基礎。《健康中國2030規劃綱要》和《國民營養計劃（2017—2030年）》的實施，意味著高職營養相關專業學生就業的春天來了。相關高職院校非醫學背景的應用型營養專業人才培養可以以醫校協同培養為突破口，實現應用型營養專業人才培養目標。醫校協同培養應用型營養專業人才，是指學校和醫院為達到培養營養專業人才目的，通過醫校深度合作、工學充分結合的一種全新的非醫學類背景營養專業人才培養模式。

醫校協同培養應用型營養專業人才，對學校和醫院都是件好事情。對非醫學背景的相關專業來說，有利于推動人才培養模式改革；有利于充實學校的雙師教學團隊，特別是學校緊缺的醫學類各類專業人才；有利于醫院的專家隊伍參與人才培養方案的認證和課程的開發；有利于醫校深度融合；有利于學生的就業，醫院能提供實際營養崗位，提高學生的崗位適應能力，縮短應用型營養專業人才的培養周期，提升學生營養實踐能力。對醫院來說，缺乏教學設施、實訓中心、職工培訓基地等，而學校則有先天的優勢；醫院營養科的營養員崗位人員流動頻繁，可以作為頂崗實習崗位提供給學生，減輕營養科招聘的壓力；醫院可以利用學校的科研實驗儀器設備、圖書信息資源，與學校之間進行教科研方面的合作[3]。

3 醫校協同培養應用型營養專業人才的具體做法

3.1 醫校共同制定人才培養方案

在培養應用型營養專業人才過程中，可以邀請醫院營養科、內分泌科等醫院專家共同參與營養人才培養方案的制定，合理定位營養人才培養目標，以提高應用型營養專業人才培養質量。讓醫院參與營養專業人才的培養過程，有助于學生了解應用型營養專業人才的崗位特點、把握營養技能，對營養專業就業有著更為全面和深入的認識。在有關營養課程的設置過程中，以營養工作崗位實際能力為導向，科學設置營養理論和實踐課程，突出學生針對不同人群進行配餐實踐能力的培養。希望醫院的參與，學校能培養出針對“健康中國”建設所需的站著會說（營養宣教），坐著會做（營養配餐設計）的應用型營養專業人才。

3.2 聯合共建新型教學體系，促進有效教學

為達成人才培養目標，非醫學背景相關專業在進行醫校協同培養應用型營養專業人才的過程中，充分調查分析相關專業的教學現狀，找出“醫校協同培養，聯合教學”的最佳結合點，以促進教學的有效開展，構建新型的教學體系。相關非醫學背景專業教師與合作的醫院醫生可發揮各自的優勢：學校教師在非醫學課程教學與研究方面有專攻，而醫生長期工作在臨床一線，有著豐富的臨床經驗及過硬的實踐技能。營養理念和知識的教授，學校教師發揮優勢；在營養實踐課程中，借助醫院臨床醫生的實踐技能，補充學校在醫學知識和技能教授中的不足。教學中，也可以經常邀請醫院專家和技術骨干來學校作講座，講授醫學專業發展態勢與前沿動態，讓學生積累醫學有關知識和技能。

3.3 對接營養健康產業，共育營養健康人才

非醫學背景營養專業在課程設置方面按照“對接大健康產業、滿足營養產業發展的需要”原則，在調研醫院營養科對學生從事營養崗位工作所需的知識、能力與素養前提下，實行“醫校融合、協同培養”的新型營養專業人才培養模式，對接醫院急需的營養員實際崗位能力要求，共同培養應用型營養專業人才。

3.3.1 建設“醫校雙師”教師隊伍 學校應出臺相關政策，建立健全“醫校雙師”考核、激勵制度。聘請醫院優秀專家，作為專業的校外客座教授，并明確客座教授的責任和待遇。學校也應鼓勵教師到醫院相關科室掛職鍛煉，建設專業知識和醫學知識融通的雙師隊伍。

3.3.2 建立營養課程教學資源庫 醫院和學校一起梳理營養專業就業崗位的能力領域、訓練項目，學校與醫院可以聯合開發精品在線開放課程、編寫營養相關教材。醫院學校共同開發教學資源，比以往由非醫學背景的專業教師開發的教學資源更加貼近營養專業。

3.3.3 推進第三方考核 推進第三方考核，由醫院教師和學校專業教師共同制定考核方式，目的是了解學生在培養過程中是否符合社會健康產業的真正需求。非醫學背景相關專業有關營養的課程考核可采用“理論+實操”的考核方式，聘請醫院專家出卷，使考核對接崗位。通過醫院第三方考核，能更好地檢驗學生是否已熟練掌握所學的各項營養技能，是否達到實際崗位所需的知識和技能要求。

3.3.4 建立營養教學案例庫 營養專業人才能力目標針對性強，專業特色十分明顯。如慢病人群配餐，要求學生在有一定的醫學理論基礎上，進行相應的食譜設計，這就需要有關營養方面的案例積累。醫院有關方面的教學資源豐富，校方可以與醫院合作共同構建營養教學案例庫，利用現代信息技術，收集、整合優質的臨床營養教學素材，以滿足學校教師、學生及醫院醫護人員的學習與教學需求。

3.4 醫校共建實踐基地

非醫學專業為提升學生的營養操作技能，應與醫院合作共同建設營養方面的實踐基地。相關專業除添置營養實訓所用的人體成分分析儀、骨密度儀、營養配餐軟件外，還應建設電子配餐實訓室。另外，為彌補學校營養實訓基地功能欠缺的不足，學校也可與醫院共同制定營養崗位的實習內容，讓學生到醫院營養科有關崗位頂崗實習，如每位醫生帶1～2名學生，全程指導學生在醫院營養崗位的頂崗實習。

3.5 教學評價模式改革

基于醫校雙方協同培養具有營養核心技能的人才評價模式將采用以過程性評價為主、終結性評價為輔的評價方式，包括自評（學生完成）和他評（校內導師和醫院導師共同完成）。學習效果評價方式應趨于多樣化，考核方式應視課程情況靈活機動。

4 推動應用型營養專業人才培養項目的保障措施

4.1 組織保障

成立醫校協同培養營養專業人才改革工作領導小組，負責相關工作的落實、統籌和協調工作。結合實際制定實施方案，明確建設目標和政策措施，加強與當地醫院溝通協作，統籌推進人才培養模式改革工作。

4.2 經費保障

設立醫校協同培養營養專業人才專項基金，把人才培養模式改革相關經費列入學院乃至學校的年度經費預算，對于參與醫校協同培養應用型營養專業人才的醫院有關部門、人員給予一定的經費支持。學校應積極拓寬經費籌措渠道，引導企業、社會等方面多渠道投入資金。

4.3 機制保障

學校的職能部門與非醫學背景的二級學院參與應用型營養專業人才培養模式的改革，做好頂層設計，并定期督察人才培養進展，確保醫校協同培養的應用型營養專業人才質量，將人才培養工程納入年度工作考核內容，嚴格標準、科學評估。