抗疫，中醫藥添加新力量

王君平

在日前公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，清肺排毒湯列入中醫臨床治療期首選。該方將四個方劑21味藥組合在一起，成為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位，方與方協同配合。結合前期臨床觀察結果，國家衛生健康委等部門推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》日前公布，清肺排毒湯列入中醫臨床治療期首選，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者情況合理使用。清肺排毒湯在抗疫戰場中發揮作用，臨床證明總有效率在90%以上。

以方劑為單位，方與方協同配合

1月20日，中國中醫科學院特聘研究員葛又文接到一個急促的電話。國家中醫藥管理局副局長王志勇說，新冠肺炎疫情蔓延，正在多方搜集相關病情信息和有關中醫方劑應對疫情，請盡快研究并提出相應方案。

葛又文一下子就進入戰斗狀態。他初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫，疫情的病因病機病理復雜，病毒對人體損傷嚴重。要在最短的時間、以最快的速度來阻擊疫情，關鍵是抓住核心病機，迅速扭轉病情，阻截病氣傳變渠道，盡快將病邪排出體外。葛又文想到了三個關鍵詞：普適、速效、決勝。

葛又文依據前期有關資料，綜合分析本次疫情特點，統籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經典醫籍里的處方，最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個方劑21味藥有機組合在一起，化裁為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位，方與方協同配合，使其在同等藥量的情況下產生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快。

1月26日中午，葛又文來到國家中醫藥管理局，把擬好的處方遞交給王志勇，堅定地說：“我來請戰！希望能到武漢阻擊疫情。”

國家中醫藥管理局已經進入戰時狀態，全力投入篩選有效方劑。北京中醫藥大學副校長王偉教授加入戰斗，一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析。看到葛又文擬好的方劑和方解，王偉說，這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方，融會貫通、古方新用、創新組合。

當天下午，在中國中醫科學院會議室，中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出：傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是“寒濕疫”，是對中醫藥的大考。在武漢抗疫一線，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林通過接診患者，同樣認為新冠肺炎為“寒濕疫”。國醫大師、中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師薛伯壽一直關注新冠肺炎的防控和救治，再次建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與多位專家對疫病的判斷和思路不謀而合。科技攻關組和專家判定：此方可用。

山西等4省率先開展臨床觀察

1月27日13時，以臨床“急用、實用、效用”為導向，中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動，在山西、河北、黑龍江進行臨床療效觀察，一個療程3天。隨后協調增加了陜西省。

“中醫藥治療流感等疫病，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹，1天見效，3天扭轉病情，一周左右基本痊愈。”葛又文說，否則就說明方不對癥。只要臨床癥狀得到控制和改善，患者就沒有生命危險了；只要寒濕疫毒順利排出，核酸轉陰是必然的，這樣病亡率就會大大下降。

臨床項目啟動了，方劑還沒公布名稱。山西中醫藥大學附屬醫院院長李廷荃發來信息，建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回復說，實際相差不多，此方名為清肺排毒湯。

名稱上的差別，卻蘊含著葛又文對病機的把握。在處方中細辛的用量是6克，超出藥典的標準。在葛又文看來，想要破除濕毒郁肺，就要溫肺化飲。應對疫情，3克達不到效果，前三服建議用到6克，這是醫生在臨床中常用劑量，也得到專家的認可。

1月29日18時，好消息傳來，清肺排毒湯在重癥患者身上起效。1月27日，河北省中醫院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重癥患者，發燒到39.5攝氏度。28日晚加服清肺排毒湯治療，服用1服藥后，29日下午體溫、白細胞恢復正常。隨著時間的推移，患者和臨床醫生都觀察到療效，使用的人迅速多了起來。

山西省副省長吳偉親自指揮，山西省衛生健康委副主任馮立忠親自督導，將清肺排毒湯統一煎好藥，專門派車送到地市的各個定點醫院，確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者，102人使用，目前確診患者零病亡。

截至2月4日，該方在4個省36個城市37所醫院的214名確診患者治療中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。盡管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研項目，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救，展示出良好的療效。

國家衛健委推薦抗疫使用

2月6日晚6點50分，國家中醫藥管理局科技攻關組公布清肺排毒湯前期臨床觀察結果，并同時向全社會公布了處方和用法。國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發文，推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。

在薛伯壽看來，大疫之時，病患眾多，篩選中藥有效經方非常必要，及時選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一時間用上中藥早預防早治療，從而大大提高治愈率、降低病亡率。

疫情就是命令，時間不等人。隨著時間的推移，寒濕毒會走得更深，病情會發展得更快，濕毒郁而化熱，情況會更復雜。因此，專家建議迅速在全國推薦使用清肺排毒湯治療疑似和確診患者。

在湖北、武漢主戰場，清肺排毒湯得到推廣使用。截至3月9日，九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。湖北省外5家企業為武漢免費供應了清肺排毒湯復方顆粒劑共10萬劑，湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復方顆粒劑供全省使用。四川、寧夏、廣西等省區已經將清肺排毒湯批準為院內制劑并在全省全區使用。

國家中醫藥管理局有關負責人表示，堅持中西醫結合，中西藥并用，我們一定能夠打贏疫情防控阻擊戰，在抗疫大考中交出合格答卷。