高職院校老年護理專業公費教育的政策取向

閆 瑾

（阜陽職業技術學院，安徽 阜陽 236031）

早在2015年，在國務院辦公廳轉發的有關養老服務的文件中，已將老年護理相關人才列為急需緊缺人才[1]，反映了養老服務需求劇增與老年護理專業人才供給匱乏的矛盾早已凸顯。然而5年來，老年護理專業人才的供需缺口卻有增無減，只有針對其原因追本溯源，才有可能探尋今后的政策取向及相關措施，適應即將到來的我國老齡人口增長新高潮。

1 即將到來的老齡人口增長新高潮及其嚴峻性

我國是世界上人口老齡化發展速度最快的國家。根據2019年“中國健康養老產業發展報告”預測，“中國老齡人口的增長新高潮，將從2022年開始來臨，并將持續十幾年。2022年至2031年，十年時間內我國將新增加1.25億老年人口。”根據經濟合作與發展組織的人口發展預測，“到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。”[2]隨著我國老齡化發展速度加快，高齡化、失能化、空巢化等特征越來越突出。所以，老年人及其家庭照護的需求日益增加，然而，我國家庭照護功能卻不斷下降，從而進一步加大了居家養老資源的供需缺口。

2 存在的問題及其原因

過去在老年護理專業人才供需方面存在的主要問題是：人數緊缺、素質不盡如人意、畢業生就業后專業對口的不多、流失率（離職率）高、生源極少[3-4]、缺乏師資和師資培養補充機制、學校在其他方面的培養能力欠佳等。近年來，盡管國家有關部門三令五申，一再下文要求重視養老服務及相關人才的培養，而且從1999年開始，陸續有院校開設了老年護理相關專業，到2019年已有近200所院校先后開設了老年護理相關專業，但是，老年護理專業人才的供給與國家有關部門的明文規定相比一直是捉襟見肘的。筆者通過問卷調查發現，護理專業學生九成以上不愿意從事養老服務業，主要是顧慮其社會地位、薪資待遇等，這也是導致相關專業一直無法吸引大量學生報考的原因。不少學者認為，在醫護教育研究中，并未切實提出有效的人員供給策略，養老護理人員的可持續供給問題并未引起學術界的重視[5]。過去在老年護理教育的研究中，存在“重視微觀研究，輕視宏觀研究”的傾向。目前迫切需要的是從戰略高度對老年護理專業人才隊伍可持續發展問題進行前瞻性研究，借鑒師范生公費教育政策，對高職院校老年護理專業進行公費教育政策取向及論證的研究。

3 老年護理專業公費教育政策取向的理論、法律法規、政策和實踐依據

3.1 以師范生公費教育政策及其實施效果為依據

國家在2007年推出免費師范生政策，當時是在偏遠地區缺乏中小學教師、師范生生源質量嚴重下滑的背景下出臺的。起初由教育部在6所部屬師范大學試點實行，之后各地針對當地情況陸續出臺不同專業不同層次的免費師范生地方政策，例如海南、廣西根據當地需要免費培養中等職業學校教師。2018年全國將師范生免費教育統一改為公費教育。13年來，師范生免費教育和公費教育均取得了有目共睹的效果，尤其在完善優秀生源吸引激勵政策方面發揮了補短板、促公平的導向作用，鼓勵更多的優秀青年終身做教育工作者，其中90%到中西部省份中小學任教[6]，當前老年護理專業人才的培養教育也有類似的狀況。在培養目標上，與一些地區針對當地情況出臺公費培養中等職業學校教師的地方政策類似，是各地實施高職院校老年護理專業公費教育政策的依據之一。

3.2 以公共政策調整理論為依據

公費教育這類公共政策是隨政策環境的變化而變化的，政策環境變化了就必須對政策的某些環節或內容做應對性調整。當年實施師范生公費教育政策時，并不存在現今實施老年護理公費教育政策的背景，目前老年護理專業人才極度匱乏是各地民生關注的焦點，應對公費教育政策的適用范圍加以擴大。

3.3 以福利體制理論為依據

養老服務行業是具有福利性質的行業，然而，支撐養老服務行業的老年護理專業人員卻受當前市場經濟因素的負面影響，成了弱勢群體，需要福利保障制度的保護。各地酌情實施高職院校老年護理專業公費教育政策，可整合優化區域教育的財力資源[7]。

3.4 以公共產品理論為依據

老年護理職業教育產品為養老服務提供人才，具有較強的公共產品屬性，不是純粹的市場與個人行為，所以，地區政府實行老年護理專業公費教育政策，可使更多學生報考老年護理專業，并愿意畢業后到養老服務行業工作，可以優化教育結構。

3.5 以國家的政策法規為依據

近年來，有關部門的大量相關文件為實施老年護理專業公費教育政策提供了依據，例如，早在2014年6月教育部等9部門已出臺《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》，將養老護理服務人才培養的作用定位于應對人口老齡化和加快推進經濟社會可持續發展，鼓勵各大院校增設與養老服務密切相關的專業，擴大招生規模。2019年3月，國務院辦公廳公布《關于推進養老服務發展的意見》，將養老服務人才培養納入政府購買服務指導性目錄。此外，2019年10月人力資源和社會保障部與民政部聯合頒布《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》，降低了對初級工的要求，包括將普通受教育程度由“初中畢業”調整為“無學歷要求”[8]。有人認為“這是在面臨巨大養老護理人員缺口時，希望通過降低其從業要求，迅速擴大其人數”。筆者認為，“降低門檻”實屬權宜之計，以此“堵缺口”雖是當前的需要，但也從另一側面說明有必要從長計議，對老年護理專業人才隊伍可持續發展進行前瞻性研究，有必要實施高職院校老年護理專業公費教育政策。

4 高職院校老年護理專業公費教育政策的設想

筆者認為，參照師范生公費教育，高職院校老年護理專業公費教育政策的主要內容是：（1）對老年護理相關專業的學生免除學費、住宿費，給予生活費補助；（2）在享受公費教育政策之前，需簽約承諾畢業后在養老服務行業工作10年以上；（3）未按協議從事養老服務行業工作的畢業生，必須全部退還公費教育中已享受的費用并繳納違約金，同時記入誠信檔案；（4）已享受公費教育政策的在校學生，允許其二次專業選擇；（5）愿意從事養老護理服務并符合相關條件的各專業優秀學生，在入學1年內，可在教育部和學校核定的招生計劃內轉入老年護理相關專業，簽訂協議并由所在學校按相關標準返還之前已收取的學費、住宿費；（6）所有與護理專業相關的大中專職業教育畢業生，從事養老護理服務工作1年后，可免試、免學費參加與老年護理專業相關的在職學歷提升繼續教育，以在線為主，節假日面授實訓；（7）政策的實施雖然先從地方起始，但以后可分為全國和地方兩級，有關費用分別由中央財政和省財政承擔。

5 老年護理專業公費教育政策的配套措施

為了有利于該項公費教育政策的實施，除了提供法律法規支撐、制度支撐之外，還需采取措施爭取社會的支持，例如，由政府相關部門明確規定養老機構的專業人員比例，沒有達標的養老機構，必須在規定的時間內，為補充其缺額與有公費教育任務的院校合作辦班，作為實習實訓基地，并為其訂單式定向委培買單。過去護理院校的實習實訓基地一般設在醫院，正需要提高其面向養老服務培養老年護理專業人才的水平。

在政策制定、實施之前，可先由當地民政局等地方政府部門或慈善機構出資，為社區定向委培老年護理相關專業人才；也可由有關養老企業出資，與學校合作，為相關養老機構定向委培[9]；還可以采取過去未享受公費的畢業生參加養老服務工作并簽約后，由地方政府替其減免助學貸款的還貸等方式。