護理學基礎課程滲透人文素養教育的思考與實踐

侯純妹

（揭陽市衛生學校，廣東 揭陽 522081）

護理人文素養，是指護理人員在工作過程中所具備的人文精神、人文素質、人文關懷以及人文科學等方面的內在修養，主要強調語言文字、人際溝通、倫理認知、理性思維等多方面能力[1]。護理人文素養教育的實質是人性教育，其核心是涵養人文精神，而不僅僅是培養專業工作者。

《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》明確提出：加強護理專業人文教育和職業素質教育。隨著醫療服務需求日益增長，人文素養在臨床護理工作中的重要性日益凸顯，護理專業操作水平影響患者當前的感受，而護理工作過程中恰到好處的人文關懷、服務態度、溝通技巧等，能更持久地為患者留下深刻的印象。優質的護理服務，有利融洽護患關系，和諧工作氛圍，護患間達到互助共贏。加強護生人文素養教育是項長期工作，應貫穿于整個醫學教育，融入各門課程及教學環節中。護理學基礎具有實踐性強的特點，在本課程教學中滲透人文素養教育尤為重要。

1 護理人文素養教育現狀

我國護理教育本質是一種職業教育，由于受到以往“重技術、輕人文”教育理念的影響，學校對人文教育重視不足，將護士執業資格考試通過率作為學校教學成功與否的唯一評判標準，忽視了人文素養教育的重要性，同時課程設置不合理，削減了人文科目比例，教師重在培養學生專業操作技能，人文素養教育明顯不足，實際考核中重視技能掌握，忽視人文關懷評價。

2 在護理學基礎教學中滲透護理人文素養教育的必要性

2.1 護理專業特點決定有必要在護理學基礎教學中同步加強人文素養教育

護理在近百年來發展迅猛，變化很大，但其內涵，即護理的核心始終未變，其中強調了護士是人道主義忠實的執行者，在護理的過程中要尊重個體，注重人性，一視同仁，救死扶傷。護理也是一個講求愛與奉獻的神圣職業，護士應該具有愛心、耐心、責任心、同情心等。

與臨床醫生相比，護士有其專業特點：護士與患者及其家屬接觸、交往、互動更多，需要具備更好的情商，好的情商必然是以深厚的人文素養作為基礎。部分護生在實習中有虐待兒童等現象就是很好的反證。同時，護士承擔的日常工作更為繁雜，插管、注射、執行醫囑、健康教育、病案記錄、病床整理、配藥穿刺等，處理繁雜工作與自身身心平衡也需要護士具備良好的人文修養[2]。另外，當前護患關系呈現不斷激化趨勢，也與護理人員的人文精神缺乏有關。有調查表明：大約75%的事件患者決定起訴的想法是被護理人員的態度和缺乏相應的交流引起的[3]。

2．2 護理學基礎課程的獨特性決定必須同步引入護理人文素養教育

護理學基礎課程的主要內容是對各專科、系統性疾病的患者、健康人群進行具有共性的生活護理及基本操作，可以說基礎護理質量的好壞不僅受護士本身基礎護理技能操作水平的影響，其倫理道德水平、職業信念、思想境界、人文素養等均會對護理質量產生直接影響[4]。護士只有具備良好的職業素養，才能滿足崗位工作需要。因此在護理學基礎教學中加強學生職業素養教育具有重要意義。

護理學基礎作為護理專業的基礎主干課程，是護生入學后最早接觸的課程，在培養護生人文素養方面有其獨特性：第一，課程內容在人文素養培養上有充分體現，如護士的素質與角色章節內容就提出護士職業的素質要求，這為護生在以后學習中培養人文精神奠定基礎。第二，課程實踐性強，護生在臨床工作中，不僅要掌握專業知識，還要有同情心、愛心、耐心、責任心等，體諒患者承受的痛苦，適時為其家屬排憂解難，建立良好的護患關系。第三，在本課程實踐課模型人使用過程中，發現部分學生對模型人進行涂畫、戲謔，并拍照發朋友圈，隨意坐躺在病床上，在真人注射操作過程中，部分學生出現暈針，甚至害怕、哭泣，緊張手抖等現象，這些都是護士人文素養欠缺的表現。教師若以此為契機，在實踐課程中滲透人文素養教育，注重護生的職業素養培養，將對護生的職業生涯產生較大影響。

3 護理人文素養教育在護理學基礎教學中滲透的可行性和實踐

結合護理人文素養教育現狀，依據護理學基礎課程的獨特性，在教學中滲透人文素養教育尤為重要。

3.1 優化課程結構，結合時事新聞，滲透人文情懷

在護理學基礎教學中增加人文知識點。開課前，可適當調整授課內容，搜集整理典型臨床病例，尋找融入人文素養教育的切入點，建立病例及圖片資料庫，結合病例精心設計一系列人文教育情景，制作多媒體教學課件。開課初期，不急于對本課程理論知識進行講授，可先通過臨床案例，身邊護理人員的先進事跡，教師的自身感受等激發學生對護理專業的熱愛之情，提高學習興趣，引導學生談談內心的想法，對專業的疑慮，并解決學生的疑問，使其對護理專業有憧憬、有展望。理論授課中，講授護士的素質與角色、護理學發展等章節時，可重點講解南丁格爾的生平貢獻，渲染人文素養內容，課后播放抗非典醫護影片《讓我們記住》，電影情節生動形象，展現了醫護人員的光輝形象，容易引起護生的共鳴，感嘆護理事業的偉大。護理實踐課中，在進行銳器傷的防護教學時，結合最新時事新聞《驚心動魄！鄂爾多斯市中心醫院成功搶救一名銳器傷致心臟破裂患者》，穿插視頻和圖片，吸引護生的眼球，展現醫護人員的精湛技術及職業道德，有效對護生進行人文素養教育，同時引出銳器傷的防護知識，加深學生印象。

3.2 改進教學方法，緊貼臨床工作，融合人文素養

首先，教學過程中可以采用角色扮演法，使學生體驗患者的痛苦。學生扮演患者的角色，會更加客觀地基于患者的觀點思考問題，體驗患者生理上的痛苦及心理上的壓力，從而更好地理解患者，對患者產生同情。實際教學中可以采用真人練習的方法，比如四大注射、搬運患者、口腔護理等操作，以提高護士的操作技能，并真切感受患者的痛苦。其次，通過案例教學法，創設充滿人文關懷的情景，如在為患者輸液過程中，患者拒絕配合；在發藥過程中，發現患者有自殺傾向等；患者家屬在探視過程抽煙、大聲交流等問題。引導護生從職業角度思考，分析病例，提出問題，制訂個性化的護理方案，并從人際溝通、服務態度、職業道德方面進行情景再現，進而找出自我人文素養欠缺的地方，使護生在潛移默化中養成人文關懷的習慣。還可讓護生撰寫關懷日記，成立關懷小組等，教師精心挑選護生的關懷日記并點評，增強護生的人文關懷理念。另外增加見習時間，讓護生盡早接觸臨床，接觸患者，不僅能激發護生的學習積極性，還能讓護生熟悉職業環境和職業內容，增強其職業自豪感和責任感。在護理學基礎教學中融入人文素養教育的教學模式具有結合臨床、理論聯系實際的特點，能激發學生學習興趣，充分調動學習積極性，變被動為主動，加深了學生對臨床護理工作中人文關懷的認識，培養了學生的溝通能力和團隊精神。

3.3 改變考核形式，培養團隊精神，突顯人文教育

3.3.1 站點式考核 全面提高護理專業學生的職業素養和綜合執業能力是護理教育的落腳點[5]。以往護理基礎技能考核多采用單一、直接指定競賽項目的做法，不能對護生綜合素質進行全面評估。而站點式考核更能體現護生的綜合能力，也能通過此考核方式促進護生建立人文關懷意識。如案例：5床，某某，女，75歲。因“淋雨后發熱3天，咳嗽、咳大量鐵銹色痰”入院，入院時生命體征：T：39.2℃，P：90 次 /分鐘，R：26 次 /分鐘，BP：120/70 mmHg。聽診左下肺部布滿濕啰音，診斷為急性大葉性肺炎。醫囑：青霉素80萬U im Tid。臨時醫囑：青霉素皮膚過敏試驗。請完成以下操作：口腔護理、皮內注射、肌肉注射，并完成理論知識答題。設置3個站點進行考核，分別為口腔護理、皮內注射、肌肉注射站點。7名學生為一隊，在規定時間內團隊協作完成以下內容：自主探討案例，分配操作項目、理論作答及人員設置，1名護生進入理論作答室進行考核，1名“患者”配備1名“護士”分別進入3個站點進行操作考核。團隊學生進入考核時才能閱讀病例、評估患者并結合所學的理論知識分析病例的具體情況后，決定誰進入理論考核，如何分配任務、怎樣去完成操作、如何與患者溝通、對患者做怎樣的健康宣教，不僅對護生的專業操作能力進行直觀考核，也能反映護生人文關懷能力、團隊合作能力、應變能力、溝通能力等。還可以班級為單位通過站點式考核組織學生進行基礎護理技能操作競賽，鼓勵學生踴躍參加，評出優質護理團隊和護理個人先鋒，使學生在競賽中樹立正確的人生觀，建立職業理想，增強職業榮譽感和責任感，促進其職業情感及個性和諧發展。

3.3.2 增加職業素質考核項目 在護理學基礎課程中不僅要進行理論考核，更要重視理論聯系實踐，在護理實踐中體現出護士應具有的職業素質。因此，在護理學理論考核中要有相關的職業素質考核內容[6]。比如：在護理學基礎理論考核中，可結合護士執業資格考試的內容及題型，適當加入護理內涵、護士行為規范、慎獨的概念等內容。在護理實踐考核中，加入職業素質考核內容。比如：操作中的健康宣教、人文關懷、護士職業著裝、儀容儀表要求等。通過考核，突顯人文教育重要性，引導學生強化練習，將護士職業素質內化為自身的綜合素質，以增強護生在應聘過程中的競爭力、工作過程中的適應力。

3.3.3 實驗室契約管理 護理學基礎實踐課中，每班以小組為單位落實實驗室契約管理，協助實驗教師完成實驗室相關工作，如負責實驗物品的準備及歸位，教學模型與教學設備維護和保管，實驗室的衛生清潔，負責本班的考勤和檢查等。教師可對學生日常管理情況進行登記和評分，并納入護理學基礎課程考核標準。學生通過參與實驗室管理，在調動學習主動性和積極性的同時，鍛煉了溝通能力、管理能力、團隊合作能力，增強了責任感；并使教師和學生密切聯系，教師也可通過言傳身教對學生進行人文素養教育，使師生關系更加和諧。

綜上所述，人文素養教育與護理學基礎教學有著極為密切的關系，在護理學基礎教學中滲透人文素養教育既必要又可行。同時，教師要以嚴謹的治學態度，良好的職業素養，言傳身教、以身作則，潛移默化影響學生，為培養護生的人文精神打下良好基礎，使護生在臨床工作中踐行人文關懷理念。