重建腸道菌群穩態在治療艱難梭菌感染中作用的研究進展*

曹 靜 牛亞楠 楊 靖 趙建宏

河北醫科大學第二醫院 河北省臨床檢驗中心(050000)

艱難梭菌(Clostridiumdifficile)是厭氧、產芽孢的革蘭陽性桿菌，艱難梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection, CDI)的臨床癥狀可包括從輕度腹瀉到偽膜性腸炎、中毒性巨結腸甚至死亡[1]。幾乎所有抗菌藥物長期使用均會導致腸道菌群失調，腸道菌群失去對艱難梭菌的定植抗性，產毒菌株過度增殖，故腸道菌群失調與CDI具有重要的聯系[2]。目前，傳統抗菌藥物治療CDI面臨嚴峻的挑戰，迫切需要研發新的治療方法。腸道菌群在CDI的發生、發展中發揮重要作用，恢復腸道菌群穩態是治療CDI的關鍵靶點[3]。本文就腸道菌群穩態與CDI的相關性，以及通過恢復腸道菌群穩態治療CDI的研究進展作一綜述。

一、腸道菌群穩態與CDI之間的關系

腸道菌群穩態是指宿主(腸黏膜屏障)、腸道內環境(包括腸道菌群)、營養和代謝產物等相互作用所構成腸道菌群的動態平衡狀態[2]。腸道菌群對病原體具有定植抗性，參與人體免疫應答以及生理代謝。腸道菌群介導的定植抗性包括對營養物質和物理空間的競爭、分泌代謝產物直接殺傷病原體和與宿主之間相互作用等[4-5]。

1. 腸道菌群變化與CDI的關系：抗菌藥物是CDI的主要危險因素之一[6]?？咕幬飳е碌哪c道菌群失調與腸道菌群失去定植抗性有關[4]，恢復腸道菌群穩態可幫助恢復其定植抗性，有助于預防CDI[7]。

與健康對照組相比，CDI患者的糞便腸道菌群多樣性下降[2]。在CDI患者糞便中，擬桿菌門、普氏桿菌門、毛螺菌門、瘤胃球菌和雙歧桿菌屬減少，乳酸桿菌、腸球菌屬和腸桿菌科增加[3]?！?br>