淺述失眠癥的治療進展

張秀芝，阿拉騰其木格

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

失眠癥是指以不能獲取正常睡眠為主要癥狀，為生理性睡眠時間少于5～6 h，至少每周發(fā)生3 次，并連續(xù)已1 個月，該癥容易反復(fù)發(fā)作，治療困難。現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，失眠已成為一種高發(fā)疾病，世界衛(wèi)生組織預(yù)計至2020 年，全球大約有7 億多失眠者。目前失眠癥患者的生活質(zhì)量低，長期睡眠不足易誘發(fā)其他疾病，比如抑郁癥、糖尿病、高血壓等，嚴重者可以導(dǎo)致猝死。因此失眠不僅僅是醫(yī)學(xué)界甚至整個社會及全世界所關(guān)心的公共衛(wèi)生關(guān)注熱點。

1 蒙醫(yī)治療失眠癥

1.1 基本概念及治療原則

蒙醫(yī)學(xué)認為失眠癥是不能保持正常的睡眠習慣，不能入睡狀態(tài)長久持續(xù)。古籍中沒有按單獨的疾病記載，而是稱之為“失眠”“睡眠欠佳”“入睡困難”“易覺醒”等。病因為因過度勞累、過度興奮或難過、饑餓、過冷過熱等飲食起居、氣候不當或者伴有其他疾病的原因引起赫依偏盛與琪素相搏攻入心臟、主脈、神經(jīng)、白脈而引起功能紊亂引發(fā)。雖赫依為主要原因，引起赫依與琪素相搏，但在病程中合并希拉等聚合狀態(tài)。根據(jù)體素分為：赫依型、希拉型、寶如偏盛型等三種，按發(fā)病部位分為心、腎、白脈等。治療原則為以蒙醫(yī)學(xué)整體觀為理論指導(dǎo)，辨證施治，調(diào)節(jié)赫依、琪素的相搏，結(jié)合體素治療。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

藥物治療主要為蘇格木勒-3 味湯、阿嘎日-35 味、十三味檳榔散、伊赫湯、阿嘎日-15、阿嘎日-8 味、蘇格木勒-10味、阿嘎日-17 味、十一味持命丸、三味檀香湯、三紅湯、珍寶丸、扎沖-13 味丸等蒙藥，使用時依據(jù)患者分型、發(fā)病部位及患者體素相對應(yīng)。

1.2.2 外治療法

治療失眠癥的蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法包括針刺、灸療、推拿、按摩、阿爾山療法、溫針、足療等。以上外治療法既簡便又費用少，治療方法多樣，安全、副作用少且療效快，精于辨證，強調(diào)三因制宜。敖其爾[1]以蒙醫(yī)藥對比西藥治療發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)藥治療效果明顯。山丹[2]在蒙醫(yī)溫針療法配合蒙藥治療36 例失眠癥的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)溫針療法配合蒙藥與西藥對比治療結(jié)果為蒙醫(yī)溫針配合蒙藥的治療組的總有效率顯著優(yōu)于對照組。發(fā)現(xiàn)療效佳的治療方法成為迫切需要，隨蒙醫(yī)藥的不斷發(fā)展，漸漸成為治療失眠癥的新寵。失眠癥病因較為復(fù)雜，蒙醫(yī)藥能從不同靶點、不同層次、不同方位進行治療是其最突出的優(yōu)點；調(diào)節(jié)平衡三根使赫依、琪素正常運行并調(diào)理各臟腑的正常功能，提高機體免疫能力，從而改善失眠癥狀。

2 中醫(yī)治療失眠癥

失眠中醫(yī)稱之為“不寐”“不得臥”“不得眠”“目不暝”。中醫(yī)認為當人體處于正常生理情況時，睡眠主要是依靠衛(wèi)氣的正常運行，衛(wèi)氣運行規(guī)律為“白天行于陽，夜間行于陰，陽氣盡就得入睡”；人體的睡眠覺醒（痞寐）之間的循環(huán)規(guī)律是順應(yīng)于自然界的晝夜交替。不論何種原因引起體內(nèi)的衛(wèi)氣運行失常，陽不陰交，都使得痞寐失調(diào)最終發(fā)生失眠。張?zhí)m杰[3]認為中醫(yī)治療失眠癥具有依賴性小、不成癮等優(yōu)勢，但失眠的病因、分型復(fù)雜且易受外界環(huán)境影響，治療困難。因此更有效及客觀的治療方法需要不斷探索。有專家用針刺配合穴位埋線與常規(guī)針刺組對比，結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于常規(guī)組。荊紅存[4]觀察針刺五臟背俞穴結(jié)合推拿足太陽膀胱經(jīng)對心脾兩虛型失眠患者，結(jié)果前者總有效率明顯優(yōu)于后者。

3 西醫(yī)治療失眠癥

失眠癥的診斷標準為有日間功能異常或者痛苦，患者出現(xiàn)夜間睡眠障礙，不伴日間功能損害時則不能診斷為失眠[5]。

目前，國際公認的失眠診斷依據(jù)主要有以下幾種：《國際睡眠障礙分類》（ICSD）、《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》（PSM-IVTR）和《國際疾病分類》（ICD-10）。

西醫(yī)表示，失眠癥與很多的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、介質(zhì)分泌和神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)有關(guān)，但是其發(fā)病機制復(fù)雜，至今仍無法明確。

目前的研究主要集中在中樞神經(jīng)遞質(zhì)機制、激素調(diào)節(jié)機制、一氧化氮調(diào)節(jié)、細胞因子調(diào)節(jié)機制方面等。

4 治療現(xiàn)狀

失眠的醫(yī)學(xué)治療主要有藥物及非藥物治療。藥物誘導(dǎo)是通過抑制興奮及突觸間的傳遞，有效減少覺醒時間、延長睡眠時間來改善睡眠質(zhì)量實現(xiàn)治療[6]。根據(jù)失眠患者大多選擇使用鎮(zhèn)靜催眠藥物來促進失眠，并以老年失眠患者為主[7]。

5 討論

失眠癥為臨床中常見病并且是很多其他疾病的伴隨癥狀，是人們?nèi)粘Ｉ钪凶顬槌Ｒ姷乃哒系K疾病。近年來，隨著失眠癥的發(fā)病率越來越多，失眠已經(jīng)成為全球性問題并引起國內(nèi)外很多專家的關(guān)注，根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國失眠癥的患病率為27% 左右，其中17% 為重癥患者。人們的日常學(xué)習、工作生活及身心健康嚴重被影響。失眠不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，而且影響著整個社會及經(jīng)濟的發(fā)展。因此對失眠癥的進一步深入研究有著重要意義。

蒙醫(yī)藥治療失眠癥以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為理論指導(dǎo)在整體觀的基礎(chǔ)下根據(jù)患者的實際情況，因人而宜，并且它具有毒副作用少、安全系數(shù)高、無經(jīng)濟負擔，比起西藥長期使用會產(chǎn)生精神依賴性、戒斷反應(yīng)、緊張等一系列不良反應(yīng)，蒙醫(yī)藥正好能彌補這些不足之處[8-9]。

綜上所述，蒙醫(yī)可內(nèi)外治法治療失眠與西醫(yī)比較療效顯著，是現(xiàn)今社會所提倡且需要的“綠色療法”，有著廣闊的治療前景，值得進一步研究與探討，以此更加完善。