小兒腸炎繼發急性假性結腸梗阻臨床治療效果觀察并分析

趙業鑫

（吉林省延邊州汪清縣人民醫院，吉林 延吉）

0 引言

急性假性結腸梗阻屬于結腸機械性梗阻中的一種，但其癥狀表現無結腸器質性病變綜合征，該疾病臨床上主要表現為嘔吐、惡心及腹脹等，若癥狀發展嚴重，可能導致腸穿孔及腸壞死等嚴重癥狀的發生，嚴重威脅著患兒的生命健康[1]。引發急性假性結腸梗阻發生的原因有多種，包括創傷、感染、手術、自身代謝及藥理學紊亂等[2]。尤其是小兒腸炎患兒，當其繼發急性假性結腸梗阻時，其疾病癥狀表現近似于機械性結腸梗阻，在治療時容易將其混淆而耽誤患兒的治療，且該病癥具有較高的病死率[3]。本研究就小兒腸炎繼發急性假性結腸梗阻患兒的治療方法進行分析探討，并分析其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年3 月至2019 年12 月收治的150 例小兒腸炎繼發急性假性腸梗阻患兒進行分析。其中女性62例，男性88 例，患兒年齡1～3 歲，平均（2.12±0.68）歲。患兒入院時的腸梗阻癥狀表現均為發熱、嘔吐及腹瀉。在為患兒進行治療時，患兒的腸梗阻癥狀突發時間在5 h 至2.5 d，平均癥狀發作時間為（13.68±3.58）h。患兒納入標準為：①有完整的臨床資料；②無精神類疾病，言語意識清晰的患兒；③患兒家屬簽署本次研究的知情同意書。患兒排除標準為：①合并心、肝等重要臟器病變嚴重的患兒；②癥狀表現為機械性腸梗阻的患兒。

1.2 方法

所有患兒入院后均進行X 線檢查、血尿常規及血電解質等檢查，根據患兒的具體癥狀為患兒采取相應的治療方式。在治療腸炎的同時，為患兒采取綜合的保守方式進行治療。在需要進行腸胃減壓治療患兒，應要求患兒禁食。同時，應注意保持患兒體內的水電解質平衡，因此應給予患兒補液措施進行處理，由于患兒在腸胃減壓期間需禁食，因此應給予患兒補充營養液以保證患兒的營養需求。采用溫鹽水將患兒的腸道洗凈，促進患兒肛管的排氣，并給予患兒適量的抗生素避免感染的發生。所有進行治療的患兒均留院觀察1 d 以嚴密監測患兒生命體征的變化情況。若發現患兒在治療期間有異常情況出現，則及時采取有效的治療措施為患兒開展對癥治療。針對異常情況的發生通常采用手術方式治療，檢查患兒的腸道情況，及時切除病灶部位或壞死部位。對于經手術治療干預的患兒，應給予其禁食處理，以緩解腸胃道壓力。

2 結果

經過積極的治療干預，本次研究中發現，所有于本院進行治療的患兒均痊愈出院。在為150 例患兒開展治療的過程中，僅發生1 例盲腸壞死的患兒，針對這例患兒，已及時采取手術方式進行治療，治療后該例患兒也痊愈出院。經過為期6 個月的電話隨訪，本次研究中治療的所有患兒均有較好的恢復效果，且患兒家屬而對本次治療的滿意度較高。

3 討論

急性假性結腸炎的臨床癥狀表現與機械性腸炎的相似度較高，急性假性結腸炎在臨床上的主要表現為腹痛、劇烈腹脹等，因此在臨床治療時，常易將其與機械性腸炎相混淆，極易出現誤診的情況而耽誤患兒的病情[4]。在患兒患上急性假性結腸炎時，會出現腹瀉、排便增多、腸道排氣消失等，在發生這些癥狀時，患兒家屬應當重視，并及時送醫進行治療。若患兒在發生以上癥狀后，在后期未及時得到有效的治療，容易導致患兒發生腸道穿孔的情況，嚴重的會導致患兒發生死亡，對患兒的生命健康有較大的威脅，有較高的致死率[5]。雖臨床上對于該病癥的研究有較長的時間，但目前依然尚未準確定論關于引起該病癥的主要機制。隨著研究的不斷深入，在現代醫學中，普遍認為，導致該病癥出現的主要原因是，由某些因素的影響，在其作用下導致支配結腸的交感神經受到影響，而對腸道動力學產生抑制作用，對腸道蠕動造成影響引發的[6]。而小兒腸炎繼發急性假性結腸梗阻，大多都屬于原發性疾病中的一種，其病癥特征為發病快、起病急，因此，患兒在送醫后，醫生應立即進行準確的判斷，避免發生誤診的情況，及時為患兒開展對癥的治療。目前，治療小兒腸炎繼發急性假性結腸梗阻的主要方式是采用纖維腸鏡進行治療，由于其具有較好的療效，目前被廣泛應用于小兒腸炎繼發急性假性結腸梗的治療中[7]。

本次研究中，收治的所有患兒均于入院后，進行常規的檢查，包括血常規、尿常規、水電解質等檢查，以及X 線檢查，醫師根據檢查的結果結合患兒的臨床資料及既往病史進行診斷。經X 線檢查，發現該病癥的患兒橫結腸及盲腸處有積氣存在，且有擴張、升結腸的情況存在。根據X 線片顯示，患兒的腸道平面無影像出現，且能夠觀察到患兒的結腸處存在充氣擴張的現象。能根據X 線片清晰觀察到患兒的結腸袋，擴張結腸的情況終止于結腸脾曲、乙狀結腸直腸、肝曲交界處[8]。在醫護人員對患兒進行檢查時，尤其應當注意區分機械腸梗阻，避免因癥狀相似而出現誤診，導致患兒病情受到延誤，影響患兒的治療效果。雖然機械性腸梗阻起病急，在臨床的表現通常為頻繁嘔吐、腹脹及腹痛、有負壓痛、反跳痛、腸鳴音較強等，但醫師可結合患兒的實際情況，加上仔細、反復的觀察，依然能較為準確的判斷患兒的病情，采取對應的措施為患兒開展治療。

本次研究結果顯示，所有患兒經有效的治療干預后，均已出院，僅發生1 例異常情況，即發生盲腸壞死的患兒，該例患兒在經手術干預后，將壞死部分切除，也成功治愈后出院。且在之后的隨訪調查中了解到，所有的患兒于治療后6 個月均恢復良好。本次研究采用的對癥的治療方式，并結合綜合的保守措施為患兒治療。在治療腸炎的同時，還注意保持患兒體內水電解質的平衡、注意補液及營養的補充，營養的補充不僅是患兒身體發育所需要的，同時營養的補充還能促進患兒自身體抗力的提升，降低其治療期間并發癥的發生風險。

綜上所述，在小兒腸炎繼發急性假性結腸梗患兒的治療中，最重要的就是需要將其與機械性梗阻的癥狀進行區分，注意避免誤診的情況發生，耽誤患兒的治療。再根據患兒的自身情況，結合檢查結果，采取相應的治療措施，為患兒開展對癥的治療。同時應給予患兒禁食、腸胃減壓、補液等保守治療，在控制患兒癥狀的同時，對患兒的各項生命體征也需進行嚴密的檢測，以便及時發現異常情況并及時處理。