探討西藥調劑工作的全方位質量管理

蘇燕琴

（賀州廣濟醫院有限公司，廣西 賀州）

0 引言

在臨床治療中離不開藥物的應用，而在藥物治療階段最為重要的一個環節則是調劑工作，藥物調劑的有效性能夠決定患者治療效果，并且西藥調劑工作質量管理也同樣決定著醫院醫療服務的保障。現階段我國大部分醫院在西藥調劑工作中缺乏較為統一科學的管理體系[1-2]，導致在后續管理上銜接性不足，且有著許多不同類型的問題，不利于醫院的可持續性發展。因此醫院在日常管理中，需要注重藥品調劑工作，加強質量管理，進而確保醫院醫療服務的質量。

1 西藥調劑工作全方位質量管理的重要性

醫療機構藥劑管理方面我國也頒布了一些規定，如《中華人民共和國藥品管理法》中提到[3]，醫療機構的藥學技術人員必須通過國家資格認證，而非藥學技術人員則不可從事藥劑技術行業，此條例也直接反映了醫療機構藥品調劑的重要程度。醫院西藥房作為專業性高的一個部門，其職責包括了藥品管理、執行醫囑調劑藥物等，藥房在確保醫療質量過關時，必須保證藥品調劑與管理的正確性，這也是促進藥品調劑更為科學合理化的必要條件。藥品調劑管理中包含了技術與運轉管理兩個方面，技術管理主要是用于藥品配置、審核處方及用藥指導等，運轉管理主要是用于管理調劑工作、藥品的裝配及登記等，能夠促進調劑工作的合理和規范[4]。技術管理、運轉管理可獨立且聯系，兩者在西藥調劑工作中必不可少。

2 西藥調劑工作全方位質量管理現狀

2.1 藥方錄入

藥方主要是由醫生開單錄入，醫生開單有時候會出現錯誤，而錄入錯誤的處方后會直接在收費處交費，會導致錯誤的處方直接到藥房通口。同時大部分醫院存在處方審核側重于事后，當發現問題后，需要患者先把不合格處方退費，然后讓醫生重新開單交費再到藥房取藥，延誤了患者的時間，并且這種方式會導致管理出現滯后性，對于配藥或是服藥患者而言則喪失了管理作用，并且也不利于藥品的審核管理工作。

2.2 處方審核

西藥在病人應用前需要通過審查，而在審查期間，會出現錄入錯誤情況，常見為西藥的用量、用法問題，容易出現退藥或換藥情況，在此階段病情需要等候較長的時間，會直接影響到病人的治療，而當發現藥方存在用藥不合理時，西藥庫房需要及時匯報給醫生需要再次開一次藥方，不過由于此處理方案實行較為繁雜，不僅需要更改藥方內容和延長就診時長，還需要在藥方后臺上打印藥方，使工作效率降低。

2.3 藥學人員操作能力

西藥調劑工作從整體上來看較為繁雜，通過審核后的合格藥方需要進行調劑，對于工作人員的藥學知識和工作能力上具有較高的要求，在實際工作中，容易受到多方面的影響，導致發生一些不可預知的狀況，這樣就要求藥學人員必須具備強大的指導能力，在發生問題時需要及時解決，但一些藥學人員知識面狹窄，操作能力不強，對于調劑工作效率、藥品擺放等方面仍有所欠缺，導致在質量管理上仍然存在不規范和不合理等不良現象，同時由于醫院領導層未對其引起足夠重視，導致調劑工作效果無法受到保障，阻礙到工作進程。

3 西藥調劑工作全方位質量管理措施

3.1 有序化處方管理

處方在醫療質量中發揮著重要的作用，故相關工作人員管理藥品時需要注重到寫處方、打印處方、審核處方等方面問題。在處方審核中實施審方前置，也就是在審核通過后可直接進入收費、調配環節，未經審核處方不得進行收費與調配，以此規范臨床合理用藥，并采用“四查（查處方、查藥品、查用藥合理性、查配伍禁忌）十對（對姓名、對年齡、對科室、對藥名、對規格、對劑量、對數量、對用法用量、對藥品性狀、對臨床診斷）”原則，使用電腦錄入方式，盡可能減少手寫，提高效率，在錄入后需要再三核對，避免出現差錯；同時在電子處方打印中，需要不斷提高操作人員的操作能力與技術水平，使其熟練操作，并加強操作人員的細心程度和責任心，不斷規范電子處方打印行為，加強藥品有序管理，同時工作人員注意病人的西藥用量與用法，熟練掌握常見疾病的用藥方面知識，審查無誤后方可錄入，若有不合理用藥情況，則需要立即告知醫師，與醫生溝通查看藥方有無錯誤，并及時進行改正，并對于醫生開藥錯誤情況需予以上報，增強其責任心。

3.2 規范化藥品擺放

在藥品調劑過程中對于藥品的擺放，需盡可能的規律明了，主要是為了在藥品拿放時能夠減少拿錯情況，進而提升工作人員的調劑效率。在藥品擺放時可根據藥物的不同特點，例如劑量分型、藥理性質、使用方法及頻率等，藥理性質相同藥物則可擺放于同一區域[5-6]，之后在分類制劑，使用頻繁的藥物則可擺放到方便拿取位置，縮短工作人員的找藥時間，同時藥品擺放時對于規格不同的需分開，防止技術人員調劑藥物時搞混，出現錯誤的藥品調劑情況。

3.3 科學化管理調劑操作

在藥品調劑之前需要認真檢查和核對處方內容，分析處方書寫的完整度，在確保處方無誤后則可予以調劑，工作人員還需要對處方用藥合理性予以審核，包括臨床診斷與處方用藥的符合、用法正確等，確保用藥的安全性。在調劑時需要對原包裝藥品進行核對，觀察盒外與盒內藥品是否相同，若不相同則及時更換，避免出現不良事件。除此之外，一些藥品存在多種規格，但名稱、藥理作用相同，但在藥物含量與使用方法卻不同，因此在調劑藥品時需要多加注意[7]。藥品調劑完成后需要在其藥袋上標注藥品的使用方法、名稱及藥量等，若該藥品保存或使用方法上較為特殊，需要由藥劑技術人員為病人講解相關知識。同時還需要加強藥品調劑技術人員規范化調劑意識，醫院可定期對藥品調劑技術人員予以培訓，掌握精神藥品與麻醉藥品的劑量控制、常用藥品配制禁忌以及特殊人群折算方法等，并且也可制定培訓內容圖表形式，置于顯眼的區域內，以便于及時提醒工作人員嚴格遵守調劑規范及方法，避免發生一些不必要情況發生。

3.4 具體化特殊藥品管理

特殊藥品包括第一類精神藥品與麻醉藥品。精神藥品需要按照處方遵守單處方單開藥物原則，并由專人負責管理、擺放及記錄等，技術人員調劑精神藥品需要仔細核對處方，審核與患者的信息是否一致，在登記時使用專人負責手冊，標注患者的年齡、名稱、性別、藥物劑量、名稱及服藥方法等，通常情況下第二類精神藥品處方每次用量不超過7 d，在處方開出之后必須存放2 年左右，方便醫院能夠及時查看。

4 結束語

藥品調劑工作中會受到相關技術人員水平與職業道德的影響，故需要不斷提升技術人員業務水平能力，增強藥品調劑規范意識，確保藥物調劑工作的有效進行，進而提高西藥調劑工作的管理質量，減少藥物應用的安全隱患，降低由于藥品調劑所引發的糾紛事件，推動醫院可持續健康發展。