腹腔鏡手術與開腹手術治療小兒急性化膿性闌尾炎的效果對比分析

趙明　趙育軍

【摘 要】 目的：研究小兒急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果對比。方法：選取本院接收的80例小兒急性化膿性闌尾炎患者，本次研究的時間為2014年1月1日至2018年12月31日，采用抽簽分組法將其分為腹腔鏡手術組與開腹手術組，腹腔鏡手術組患兒采取了腹腔鏡手術來進行治療，開腹手術組患兒采用傳統的開腹手術來進行治療，將兩組患兒的治療效果以及手術相關指標、術后并發癥發生概率進行比較。結果：1）腹腔鏡手術組患兒的治療效果明顯優于開腹手術組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。2）腹腔鏡手術組患兒手術相關指標優于開腹手術組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。3）腹腔鏡手術組患兒的并發癥發生概率明顯低于開腹手術組患兒，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。4）腹腔鏡手術組的住院時間、腸道排氣時間、腹腔總引流量、引流管留置時間等術后指標均要低于開腹手術組，對比P<0.05。結論：針對小兒急性化膿性闌尾炎患兒采用腹腔鏡手術治療的效果良好，可以有效地改善患兒的病情，改善手術的相關指標，降低術后并發癥發生概率，可以進一步應用。

【關鍵詞】 小兒急性化膿性闌尾炎患者;腹腔鏡手術;開腹手術;治療效果

急性闌尾炎是我們國家極為常見的一種小兒外科急腹癥，該疾病的主要發病群體為6～12歲兒童，患兒的主要臨床癥狀包括感染性休克、腹膜炎、多器官功能障礙等，嚴重的話還會危及到患兒生命。由于小兒闌尾炎的臨床特征不夠明顯，而且闌尾壁比較薄，如果發生急性化膿性闌尾炎就很容易導致穿孔，所以疾病的風險性比較大。因此及時有效的對該疾病進行治療是必要的[1-3]。目前臨床上治療急性化膿性闌尾炎的主要方式為開腹手術以及腹腔鏡闌尾炎切除術，其中開腹手術對患兒造成的創傷比較大，術后并發癥多，而腹腔鏡闌尾炎切除術是一種微創手術，給患兒帶來的創傷比較小，患兒術后身體的各項功能恢復速度也比較快，因此在臨床上得到了廣泛的推廣。本文探討了小兒急性化膿性闌尾炎患兒應用了腹腔鏡手術治療的治療效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院接收的80例小兒急性化膿性闌尾炎患兒，本次研究的時間為2014年1月1日至2018年12月31日，采用抽簽分組法將其分為腹腔鏡手術組與開腹手術組，組間分布為腹腔鏡手術組（n=40），開腹手術組（n=40）。腹腔鏡手術組患兒的年齡在4～17周歲，平均年齡為（6.45±0.29）周歲，開腹手術組患兒的年齡在4～16周歲，平均年齡為（6.35±0.39）周歲。

納入標準：1）所有小兒急性化膿性闌尾炎患兒家屬均知曉了本次研究的全部內容并簽署了知情同意書;2）本次研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可。

排除標準：1）小兒急性化膿性闌尾炎患者當中的一般資料不全者;2）拒絕加入本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術組處理方法 對腹腔鏡手術組患兒采用腹腔鏡手術進行治療，在患兒全身麻醉生效之后，在患者的臍下做切口，建立二氧化碳氣腹，保持腹腔氣腹壓力8～10mmHg，置入穿刺套管，在套管內放入腹腔鏡鏡頭，對患兒進行探查，實施手術。

1.2.2 開腹手術組處理方法 給予開腹手術組患兒采用開腹手術，在患兒全身麻醉顯效之后，取患兒右下腹麥氏切口，進行常規闌尾切除手術。

1.3 觀察指標

將兩組患兒的治療效果以及手術相關指標、術后并發癥發生概率、術后指標進行比較。

1.4 統計學分析

本研究將所有小兒急性化膿性闌尾炎患兒的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料比較實施t檢驗形式校準，表達方式為均數±標準差。計數資料通過χ2檢驗形式校準，表達方式為%。P<0.05作為本研究統計學差異校準基線。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

腹腔鏡手術組患兒的治療效果明顯優于開腹手術組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。具體內容見表1。

2.2 兩組患的手術相關指標比較

腹腔鏡手術組患兒手術相關指標優于開腹手術組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。具體內容見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

腹腔鏡手術組患兒的并發癥發生概率明顯低于開腹手術組患兒，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。具體內容見表3。

2.4 術后指標比較

腹腔鏡手術組的住院時間、腸道排氣時間、腹腔總引流量、引流管留置時間等術后指標均要低于開腹手術組，對比P<0.05。詳情見表4。

3 討論

兒童急性闌尾炎是我們國家小兒外科最為常見的急腹癥之一，由于小兒的大網膜發育不全，不能夠起到充分的保護作用，除此之外，小兒的盲腸位置也相對較高。因此小兒急性闌尾炎與成人闌尾炎有著較大的不同和區別，小兒急性闌尾炎具有以下特點：病情發展較快且重，如果不及時的對小兒急性闌尾炎早期診斷治療，將有可能導致患兒出現死亡。兒童急性闌尾炎的下腹體征不典型，因此在對該疾病進行治療的過程當中，往往可能會出現因為診治不及時而導致病情惡化的情況，該疾病的死亡率也相對較高。

通過腹腔鏡手術能夠在手術之前對患者的腹腔進行全方位的觀察并檢查，從而有效發現其他可能存在的病變，降低臨床誤診率，因此要進行全面判斷提高闌尾炎的準確率。對化膿性闌尾炎而言，通過開刀手術治療其感染的幾率高達20%～25%左右，而利用腹腔鏡手術可以直接利用標本袋進行治療，能夠避免對闌尾造成直接傷口，從而有效減少感染的幾率。在腹腔鏡手術的過程中，也可以避免對患者的腸管接觸或刺激，保證切口的選擇遠離闌尾區域，可以對膿液快速沖洗，有效減少術后粘連腸梗阻等問題。相比常規開腹手術來說，腹腔鏡手術最大的優勢就是在于切口比較小，患兒術后恢復時間比較快，另外，腹腔鏡手術還能夠通過大的方式清晰準確的觀察病灶發展情況，也方便醫生進行操作，大大減少了對周圍正常組織的損傷，總體而言，腹腔鏡手術不管是效果還是安全性，均要明顯高于常規開腹手術。

為此，有效的探討該疾病的治療方法是必要的，本文探討了小兒急性化膿性闌尾炎患兒采用腹腔鏡手術治療的治療效果[4-6]。研究結果表明，腹腔鏡手術組患兒的治療效果明顯優于開腹手術組患兒，P<0.05。腹腔鏡手術組患兒的平均手術時間、平均出血量、術后平均進食時間等手術指標均優于開腹手術組，P<0.05。腹腔鏡手術組患兒的并發癥發生概率明顯低于開腹手術組患兒，P<0.05。腹腔鏡手術組的住院時間、腸道排氣時間、腹腔總引流量、引流管留置時間等術后指標均要低于開腹手術組，對比P<0.05。

經過本次研究可以明確的得出結論：針對小兒急性化膿性闌尾炎患兒采用腹腔鏡手術治療的效果較開腹手術效果好，可以有效地改善患兒的病情，改善手術的相關指標，降低術后并發癥發生概率，可以進一步應用。

參考文獻

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