分析股骨頸骨折術后患者給予中醫護理干預對下肢深靜脈血栓的影響

曹瑩　李丹

【摘 要】 目的：研究股骨頸骨折術后患者給予中醫護理干預對下肢深靜脈血栓的影響。方法：入組92例患者篩選自本院2018年7月至2019年6月收治的股骨頸骨折行手術治療患者，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者術后分別實施常規護理干預及中醫護理干預。對照兩組護理干預效果。結果：兩組凝血指標比較，觀察組PT、APTT比對照組短，PLT比對照組少，組間比較，觀察組更優（P<0.05）。觀察組下肢靜脈血栓發生率為4.35%，低于對照組的17.39%，差異具有統計學意義（χ2=4.390，P=0.036）。結論：股骨頸骨折術后，通過實施中醫護理干預可以降低股骨頸骨折術患者發生下肢深靜脈血栓的概率，促進患者盡快康復，值得應用。

【關鍵詞】

股骨頸骨折;中醫護理;下肢深靜脈血栓;凝血指標

股骨頸骨折指的是因為直接或是間接暴力作用下，導致股骨頭和股骨頸基部中間部分發生骨折。老年人群為疾病高發人群，臨床發生幾率顯著高于年齡人群，主要是因為老年患者多存在骨質疏松，受年齡影響，骨質量明顯下降所致。臨床對于股骨頸骨折患者，通常行手術治療，術后康復階段，由于長期臥床，導致其下肢靜脈回流受到影響，下肢活動能力受限[1]。不但影響其術后恢復效果，脫落的血栓還會沿著血液進入到患者肺部，引發肺拴塞，進一步引發呼吸衰竭。為此，需要在術后對患者進行細致的護理，防止下肢靜脈血栓等并發癥的發生[2]。本研究對92例行股骨頸骨折手術的患者分別實施常規護理干預和中醫護理干預，通過對照比較，探討中醫護理干預對患者術后下肢深靜脈血栓的影響情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為本院2018年7月至2019年6月收治的92例股骨頸骨折行手術治療患者，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組，在性別方面，男患26例，女患20例，平均年齡為（48.50±5.52）歲。觀察組，在性別方面，男患25例，女患21例，平均年齡為（48.30±6.10）歲。入組標準：患者均經CT檢查后確診為股骨頸骨折，符合手術指征接受手術治療。排除標準：嚴重系統性疾病患者、嚴重出血傾向患者、凝血功能障礙患者。兩組患者臨床資料對比，差異不顯著（P>0.05）?；颊呒覍倬敿毩私庋芯績热莺湍康?，自愿參與研究，患者家屬簽署知情同意文件。

1.2 方法

對照組按常規流程進行護理。入院后，做好手術知識講解。術后遵醫囑為患者用藥;關注其生命體征以及傷口恢復情況，定時對傷口進行消毒和清洗，患肢盡量提高（和床保持30°角）;開展飲食護理，鼓勵患者術后戒煙戒酒，多飲水及使用營養豐富、益于消化的食物，避免發生便秘，嚴禁使用刺激性和辛辣食物。

觀察組在對照組基礎上行中醫護理。1）健康指導：根據中醫學理論，為患者講解下肢深靜脈血栓的形成原因，告知患者進行補血補氣、調節血瘀的重要性;指導患者養成良好的生活習慣，要求患者注意保暖，避免著涼影響康復速度，盡量穿著棉質寬松的鞋襪，要求患者戒煙，避免尼古丁導致靜脈收縮，影響正常血液循環。2）情志護理：患者術后會存在不同程度的疼痛，因此容易滋生負性情緒，護理人員以中醫五情相勝法為指導，采取以喜代憂、移情異性等方法，對患者進行開導;可為患者播放五行音樂，指導患者能夠積極面對康復，從而幫助其疏肝理氣，提升依從性[3]。3）膳食指導：中醫提倡將食補作為藥補的有效補充，因此護理人員需要綜合考慮患者術后存在氣機阻滯、淤血留滯、血行不暢導致下肢腫痛以及血虛和氣虛等情況，合理開展中醫膳食指導。囑咐患者術后多食用祛瘀、活血食物，例如木耳、金針菇瘦肉湯、三七瘦肉湯等實現活血化瘀目的，進食黃芪、紅棗雞湯等補氣養血。并囑咐患者多喝水，稀釋血液，降低黏稠度[4]。4）中醫推拿：對患者肝膽相應的穴位（百匯、合谷、肝俞及膽俞等）進行推拿，能夠給予心理支持緩解疼痛感，護理人員也可指導家屬為患者按摩下肢，注意按摩力度。也可按摩小腿比目魚肌和腓腸肌、足三里等，促進下肢深靜脈血液循環，15min/次，2～3次/日。5）運動鍛煉：術后，根據患者具體情況，指導其循序漸進的進行下肢股四頭肌等長收縮鍛煉，促進下肢深靜脈的血液回流，提高肢體功能。

1.3 觀察指標

1）對照兩組患者術后14d凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、血小板計數（platelet，PLT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）等指標。

2）術后14d進行超聲檢測，統計兩組下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學分析

統計分析工具選擇SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示，使用n和%作為計數資料，以卡方檢驗。觀察組和對照組比較用P值，若P<0.05，組間有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后14d凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和血小板計數比較

兩組凝血指標比較，觀察組PT、APTT比對照組短，PLT比對照組少，組間比較，觀察組更優（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組僅有2例患者術后出現下肢靜脈血栓并發癥，占比為4.35%，對照組則高達8例，占比為17.39%，組間比較，對照組更高（χ2=4.390，P=0.036）。

3 討論

股骨頸骨折是一種骨科常見疾病。股骨頸是人體中承受力比較大的部位，受到外力沖擊時，較容易發生骨折。股骨頸骨折手術后，患者由于長期臥床，導致其下肢活動受限，血流不暢，易引發血栓[5-6]。本研究中，采用中醫護理方式對手術后的患者進行干預。健康指導，主要是根據中醫學理論，對下肢深靜脈血栓的形成進行講解，使患者明確活血化瘀的作用。采取情志護理，對患者負性情緒進行疏導，可使其主動配合術后恢復[7-8]。采取中醫循證施膳理論，囑咐患者食用中醫膳食進行活血化瘀和補氣養血，可起到提升預后效果，優化血液黏稠度指標的作用[9-12]。為患者進行中醫推拿以及按摩護理，可以促進下肢肌肉的活動力度，促進下肢血液循環，有效的防止下肢深靜脈血栓的形成。指導患者進行早期的術后功能恢復訓練。進行伸展運動和放松訓練，可以改善下肢功能，促進肢體功能早日恢復[13]。

本研究結果顯示，兩組凝血指標比較，觀察組PT、APTT比對照組短，PLT比對照組少，組間比較，觀察組更優（P<0.05）。這說明，采用中醫護理，對患者進行按摩和推拿可以顯著改善患者凝血功能。觀察組下肢靜脈血栓發生率為4.35%。對照組為17.39%，組間比較，對照組更高（χ2=4.390，P=0.036）。表明在股骨頸骨折術后接受中醫護理，患者發生下肢靜脈血栓等并發癥的概率大大的降低了，獲得了更好的醫療體驗。

綜上可知，股骨頸骨折術后護理中實施中醫護理干預，對降低下肢深靜脈血栓發生率及患者康復具有積極促進作用，值得應用。

參考文獻

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