區(qū)塊鏈如何賦能公共衛(wèi)生治理

■中國軟件評測中心 白利芳

一、推動行業(yè)管理數(shù)字化

數(shù)字時代，數(shù)據(jù)是基礎要素。而目前公共衛(wèi)生領域的數(shù)字化程度還有待提升，比如數(shù)字醫(yī)療很大程度基于電子病歷，醫(yī)生對患者的治療歷史實時全面的了解將大大提升治療效果保障患者安全，而患者治療數(shù)據(jù)在多家醫(yī)療利益相關方之間基本不共享。加上數(shù)據(jù)安全隱患的現(xiàn)實存在，相關利益方對數(shù)據(jù)共享都持有保留態(tài)度，擔心引來媒體的負面報道、失去公信等。

關于類似場景，區(qū)塊鏈技術有著天然優(yōu)勢，去中心化的點對點分布式特性可以促進數(shù)據(jù)實時共享且高可用，不可篡改可驗證可追溯的特點可提升數(shù)據(jù)安全性且高可信。

此外，公益慈善領域善款物資的捐贈數(shù)據(jù)、醫(yī)療醫(yī)藥物資的供應鏈數(shù)據(jù)和運輸調(diào)度數(shù)據(jù)、保險理賠賬單結算數(shù)據(jù)及其他存證數(shù)據(jù)等，在區(qū)塊鏈的加持下，更透明、更安全、更可信，促進了公共利益最大化，對行業(yè)管理數(shù)據(jù)化起到了助推作用。

二、促進治理結構扁平化

在一些公共事件治理過程中，自上而下且過度依賴中間機構或個人的治理方式不免有些力不從心，有時甚至事與愿違。試想公益慈善活動中的捐贈方、受贈方、基金會、運輸方等多個參與方都可以作為節(jié)點點對點“交流“，且“交流“數(shù)據(jù)開放透明真實，也許治理效果會有不同。而區(qū)塊鏈去中心化的多方共同維護的分布式結構，可實現(xiàn)上述設想，并發(fā)揮扁平化治理共識、協(xié)同、自治等優(yōu)勢，降低治理成本（中間機構管理費用等），提高治理時效。或許從全民監(jiān)工的公共衛(wèi)生工程項目“火神山醫(yī)院”的高效建設當中也會有體會和啟發(fā)。

三、推動治理過程透明化

公共衛(wèi)生領域缺乏足夠的透明度，不免引起民眾質(zhì)疑。此次疫情防控中顯現(xiàn)出來的公益慈善機構遭受信任危機就是典型案例。而不了解不信任參與作祟的隱瞞疫情、傷醫(yī)事件、輿論謠言等屢見不鮮。多少無辜患者、醫(yī)護人員、社會服務人員等受此牽連，給防控工作帶來巨大阻礙，代價慘痛。實現(xiàn)透明化，本質(zhì)上還是數(shù)據(jù)的開放共享、安全可信、可驗證、高可用的問題。區(qū)塊鏈的共識機制、數(shù)據(jù)結構設計在這方面有著基因優(yōu)勢，可優(yōu)化公共衛(wèi)生領域信任生態(tài)。

四、促進行業(yè)治理智能化

公共衛(wèi)生事件的治理往往跨界跨行業(yè)、跨地域跨層級甚至跨國聯(lián)動協(xié)同治理，比如此次疫情爆發(fā)后，中國疾控當局就積極向世界衛(wèi)生組織和全球主要國家通報了在中國發(fā)生的疫情及基因分析情報，以尋求全球合作。全球范圍內(nèi)的各個國家或組織均高度重視，達成疫情防控合作意向也許并不困難，然而在落地實施過程中可能會涉及數(shù)據(jù)共享、互操作、確權、隱私保護等各類問題。

基于區(qū)塊鏈分布式賬本、點對點傳輸、共識機制、激勵機制等特性聯(lián)合同態(tài)加密、環(huán)簽名、哈希函數(shù)、可驗證計算、零知識證明等密碼學手段，打通參與方間的信息壁壘，構建實時互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、聯(lián)動協(xié)同的智能化機制，也許是目前較為合理的解決方案。某些環(huán)節(jié)可嵌入智能合約與執(zhí)行環(huán)節(jié)深度融合，有助于破解執(zhí)行復雜繁瑣的問題。加之區(qū)塊鏈對數(shù)據(jù)天然敏感，上鏈數(shù)據(jù)防篡改可追溯可驗證，無形中被整個區(qū)塊鏈網(wǎng)絡自動化監(jiān)督管理。

五、推動行業(yè)監(jiān)管精準化

公共衛(wèi)生領域監(jiān)管壓力重大，涉及生態(tài)中的方方面面，包括防控物資供應鏈追蹤、醫(yī)藥防偽溯源追蹤、治療歷史審計追蹤、醫(yī)藥賬單和保險理賠的審計追蹤、醫(yī)護人員的資歷證明，甚至在疫情面前對患者追蹤等，都需要真實可靠的存證信息且可追溯。而區(qū)塊鏈“不可篡改、可追溯可驗證”的特性非常契合上述監(jiān)管需求，運用區(qū)塊鏈電子存證，可更好解決電子數(shù)據(jù)取證難、認定難等問題，推動對監(jiān)管對象的實時、精準監(jiān)管。

結語

當然，我們也應了解，包括區(qū)塊鏈在內(nèi)的新技術新業(yè)務，在發(fā)展或應用初期難免出現(xiàn)不成熟、不規(guī)范、落地難等問題。比如數(shù)據(jù)上鏈前可能就被污染，上鏈后雖然足夠安全，但一旦出現(xiàn)問題，由于是當初通過“投票”或“抽簽”或其他原理達成的共識，責任不清，問責難，因此區(qū)塊鏈技術對某些問題的解決是一個附加優(yōu)勢，并非一勞永逸。

此外，區(qū)塊鏈由于監(jiān)管限制，可能無法做到真正的中心化；區(qū)塊鏈目前不能抗量子攻擊等自身限制；有些相關方對新技術新業(yè)務的接受程度較低等等。這就要求我們加強對區(qū)塊鏈等技術的基礎理論和標準體系研究，推動核心技術協(xié)同攻關，促進創(chuàng)新融合，并探索在更多領域的運用，以加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展構建產(chǎn)業(yè)生態(tài)。在數(shù)字經(jīng)濟的驅(qū)動下，科技創(chuàng)新與社會治理創(chuàng)新的融合已成趨勢，相信區(qū)塊鏈技術在促進社會治理體系和能力現(xiàn)代化的進程中大有作為。