急性腦出血顱內血腫清除術患者手術室護理及安全性

成志斌

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中）

0 引言

急性腦出血患者病情兇險，對患者的健康和生命安全構成極大威脅，需要及時對此類患者采取有效的治療措施，手術為重要的治療方式。腦出血顱內血腫清除術在臨床中是比較常見的一種微創手術方式，屬于比較強烈的一種應激源，應在手術過程中加強護理的有效性，使患者減輕負面情緒，提高對手術治療的配合，進而為手術效果提供重要保障[1-3]。本研究主要對急性腦出血顱內血腫清除術患者的手術室護理方法以及安全性情況進行了分析探討，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年1 月至2020 年1 月在本院接受腦出血顱內血腫清除術的80 例患者的有關資料，入選患者均為急性腦出血。采用隨機方式將患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者40 例。觀察組中有25 例男患者，15 例女患者，患者年齡在45-77 歲，平均年齡（64.82±2.31）歲。有6 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血壓，3 例患者存在冠心病，2 例患者存在呼吸系統疾病。對照組中有26 例男患者，14 例女患者，患者年齡在44-75 歲，平均年齡（64.62±2.13）歲。有5 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血壓，3 例患者存在冠心病，3 例患者存在呼吸系統疾病。兩組患者的各項一般資料經統計學分析，均無統計學意義（P＞0.05），符合均衡性對照研究的標準。且對本研究，入選患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組患者應用常規護理干預措施，對照組患者應用全面護理干預措施，主要內容為：術前護理過程中，對患者鼓勵及關心，疏導患者的不良情緒，使其能夠保持情緒平穩樂觀，提高患者治療信心。術后護理中，指導患者仰臥并抬高床頭20°，在床頭置引流管并保持通暢。對引流液認真觀察記錄，加強檢測患者血壓，調節輸液速度。對切口做好保護，護理皮膚和口腔，避免患者產生下肢深靜脈血栓、感染等并發癥并防止患者再次發生腦出血。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后住院時間、配合手術治療程度及護理滿意度進行比較，對患者干預前后負面情緒、生存質量及產生并發癥等情況進行比較。

1.4 統計學方法

對本研究中患者的有關數據采用SPSS 21.0 數據統計軟件進行分析研究，患者的計量資料應用（）形式表示，利用t 檢驗，采用（%）形式表示患者的計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05 表明患者有關數據之間存在的差異具有統計學意義。

2 結果

在護理滿意度方面，對照組患者（表示滿意的患者占95%，38/40）高于觀察組患者（表示滿意的患者占70%，28/40）。實施護理干預措施后，在焦慮自評量表和生活質量量表評分上，觀察組患者分別為（48.15±0.62）分、（82.13±1.06）分；對 照 組 患 者 分 別 為（31.92±0.37）分、（91.52±1.25）分，對照組患者明顯優于觀察組患者（P＜0.05）。在術后住院時間上，對照組和觀察組患者分為（6.05±1.22）d、（8.15±1.79）d，兩 組 對 比P＜0.05。 在配合手術治療程度評分上，對照組和觀察組患者分為（96.14±2.74）分、（82.51±3.13）分，對照組患者明顯優于觀察組患者（P＜0.05）。在產生并發癥的比例上，觀察組中有3 例患者產生感染，3 例患者產生腦疝，2 例患者產生下肢深靜脈血栓，產生并發癥比例為20%。對照組中有1 例患者產生感染，1 例患者產生腦疝，1 例患者產生下肢深靜脈血栓，產生并發癥比例為7.5%。觀察組高于對照組患者，兩組患者之間存在的差異具有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血為臨床常見的腦血管疾病，與腦血管病變具有很大的關系，該疾病可導致患者殘疾和死亡的嚴重后果。產生腦出血顱內血腫與高血壓、高血脂及糖尿病等基礎疾病具有比較密切的聯系，由于情緒激動和用力等可引發大部分患者的急性發病。而且嚴重腦出血顱內血腫病情患者不具有良好預后，具有較高的死亡率，對患者生活質量產生嚴重影響，還會極大增加患者家庭的負擔[4]。對此類患者應及時采取手術治療及有效護理措施。在腦出血顱內血腫清除術中，全面護理的應用可為患者在全方位提供護理，使患者情緒迅速穩定，緊張焦慮等不良情緒消除，生理狀態明顯改善，對于產生疾病的主要原因、手術方法及與醫護人員的配合進一步明確，便于促進患者早日恢復健康，使產生術后并發癥的可能性明顯降低[5,6]。術前護理中采取心理護理干預措施，對患者積極鼓勵，耐心疏導，使其緊張焦慮等不良情緒得到有效緩解，并結合具體病例，讓患者看到希望，提高患者治療疾病的信心。術后護理更關注于預防患者有關并發癥，其中切口護理對產生切口感染進行有效預防，口腔及皮膚護理可使術后感染風險明顯降低，體位和引流護理可使術后產生局部受壓和不通暢引流的情況明顯減少。此外，對營養支持的加強可使患者機體功能和營養狀況得到明顯改善，進而使患者產生并發癥的可能性有效降低，改善患者術后生活質量，促使患者能夠及早康復[7,8]。

綜上所述，腦出血顱內血腫清除術患者將全面護理應用于手術室護理中具有明顯效果，可使患者明顯減輕負面情緒，配合手術治療程度及生存質量明顯提高，產生的并發癥顯著減少，術后有效縮短住院時間，對促進患者康復有十分積極的意義，且有利于促進護患關系和諧，提高了患者護理滿意度。