四種情況建議做冠脈造影

近年來，冠心病發病率呈上升趨勢。冠心病引起的急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發病時，病情已經很嚴重了。因此，需要更早地發現冠心病，采取一定的預防措施，才能避免疾病加重。

目前，冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA（冠脈CT血管成像技術）檢查。冠狀動脈造影是將導管從橈動脈穿刺送到冠狀動脈口，將造影劑注入冠狀動脈，顯示是否存在冠狀動脈狹窄。冠狀動脈CTA是靜脈注射造影劑后，多層CT掃描重建冠狀動脈圖像的檢查方法。前者結果準確性高，是診斷冠心病的金標準；血管造影時如發現嚴重血管狹窄，可以直接介入治療。后者創傷小、費用低，門診即可完成，在血管問題不大時比較準確，而血管問題較大時則相對不太準確。

建議做冠脈造影檢查的主要是冠心病高危人群，有以下四類：

1.具有冠心病的危險因素（高血脂、高血糖、高血壓等），胸痛、胸悶符合心絞痛發作特點，伴有心電圖改變；

2.近來符合心絞痛發作特點的癥狀發作頻繁；

3.急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

4.曾經放過支架的患者。

建議做冠脈CTA檢查的多為考慮冠心病可能性不大，并需要確診的人群，如：

1.對于病變不嚴重，癥狀不典型，無缺血心電圖改變，心肌酶正常的，冠心病可能性小；

2.反復多次就診，大量無創檢查均未能確診，心理負擔重者，可選擇冠脈CTA排除診斷。

（摘自《羊城晚報》2020年8月4日）