長(zhǎng)三角中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展路徑研究

郭子為　金子開　楊建澳　徐慧瑩　徐維升　彭青和　張浩

摘要：黨的十九屆五中全會(huì)及多個(gè)文件均提出傳承創(chuàng)新，高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，找準(zhǔn)中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)國(guó)際新發(fā)展格局中的切入點(diǎn)與著力點(diǎn)。長(zhǎng)三角地區(qū)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強(qiáng)的區(qū)域之一，隨著長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展進(jìn)程加快，地區(qū)中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展亦隨之進(jìn)行。通過分析中國(guó)粵港澳大灣區(qū)、京津冀地區(qū)、川渝地區(qū)三大城市群中醫(yī)藥“產(chǎn)學(xué)研”協(xié)同發(fā)展模式，希冀汲取經(jīng)驗(yàn)與發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)一體化高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)三角地區(qū);粵港澳大灣區(qū);京津冀地區(qū);川渝地區(qū);中醫(yī)藥一體化發(fā)展;“產(chǎn)學(xué)研”協(xié)同發(fā)展

黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)，會(huì)議中提出要進(jìn)一步找準(zhǔn)中醫(yī)藥在構(gòu)建以國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主體、國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局中的切入點(diǎn)與著力點(diǎn)，貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。長(zhǎng)三角地區(qū)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強(qiáng)的區(qū)域之一，探索其合作、創(chuàng)新、振興路徑，推動(dòng)長(zhǎng)三角中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展，為全國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展提供新時(shí)代的范本。筆者汲取國(guó)內(nèi)相關(guān)地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)，打造一條適合長(zhǎng)三角地區(qū)產(chǎn)學(xué)研一體發(fā)展的中醫(yī)特色之路。

1粵港澳大灣區(qū)

珠江三角洲地區(qū)是我國(guó)改革開放的先行地，是我國(guó)重要的經(jīng)濟(jì)中心區(qū)域。2020年10月22日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與粵港澳地區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合提出建立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥建設(shè)高地，促進(jìn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)入嶄新階段，而建設(shè)中醫(yī)藥高地，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)核在于科技創(chuàng)新。具體措施包括建成一批覆蓋大灣區(qū)的高水平中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？坪蛧?guó)家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心;建設(shè)一批優(yōu)勢(shì)特色突出的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地;打造一批國(guó)際水平的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái);形成一批可復(fù)制可推廣的重大科研創(chuàng)新成果;推動(dòng)一批嶺南中藥知名品牌進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。

粵港澳地區(qū)具備較強(qiáng)的科技發(fā)展基礎(chǔ)，如廣東省中醫(yī)院在中藥檢測(cè)與中藥質(zhì)量研究方面獲批首個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。推動(dòng)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建“港澳高校醫(yī)療基礎(chǔ)研究+灣區(qū)醫(yī)療醫(yī)院+灣區(qū)醫(yī)療企業(yè)”的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，形成“高校+醫(yī)院+研發(fā)中心”的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的區(qū)域性醫(yī)療中心。這種以研帶產(chǎn)，以研帶學(xué)的發(fā)展模式，具有重要意義。多學(xué)科、多單位的協(xié)同、融合發(fā)展，有利于推動(dòng)粵港澳地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)整合已有優(yōu)勢(shì)，成為地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)重要主體之一。

2京津冀地區(qū)

京津冀協(xié)同發(fā)展是黨中央在規(guī)劃藍(lán)圖中提出的重要發(fā)展戰(zhàn)略，其中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要領(lǐng)域和內(nèi)容，又是協(xié)同發(fā)展的重要手段。近年來國(guó)家中醫(yī)藥管理局和地方政府通過出臺(tái)相關(guān)政策，創(chuàng)新推動(dòng)京津冀地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。首先是構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，京津冀中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體簽約啟動(dòng)儀式于2019年6月在天津正式舉辦，該醫(yī)聯(lián)體由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院四家單位簽約組成。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃中，北京市中醫(yī)院提出了“大樹理論”，樹干代表三級(jí)中醫(yī)院，樹枝代表二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代表更細(xì)的分支，樹葉代表基層衛(wèi)生服務(wù)組、衛(wèi)生所，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)圖則代表連接大數(shù)的各部分，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的建成加強(qiáng)了各三甲醫(yī)院間、各院縣與上下級(jí)醫(yī)院間的聯(lián)系，有利于推進(jìn)京津冀地區(qū)中醫(yī)藥整體協(xié)同發(fā)展。再者是建設(shè)中醫(yī)專科聯(lián)盟，據(jù)統(tǒng)計(jì)河北省已有72家中醫(yī)院加入中醫(yī)?？坡?lián)盟，通過此種方式，使得各地域間能夠更深一步進(jìn)行交流，從而獲得同等中醫(yī)?？品?wù)。最后則是通過傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)出實(shí)用的高水平人才。京津冀地區(qū)作為燕趙中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)源地，充分發(fā)揮京津冀三地“國(guó)醫(yī)大師”“名老中醫(yī)”工作室的作用，培養(yǎng)實(shí)用型高質(zhì)量人才。2020年，河北省便提出落實(shí)“名醫(yī)入冀計(jì)劃”，通過新建2個(gè)全國(guó)、11個(gè)省級(jí)名中醫(yī)傳承工作室，新增11家中醫(yī)臨床教學(xué)基地的方式強(qiáng)化人才培養(yǎng)平臺(tái)的建設(shè)。綜上所述，我們不難看出，京津冀地區(qū)通過多單位共同整合優(yōu)勢(shì)資源，建立中醫(yī)專科聯(lián)盟、中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體與名醫(yī)工作室三種特色診療模式，不僅突出特色病種診療，還著力發(fā)揮國(guó)醫(yī)大師、名老中醫(yī)工作室作用，以名師出高徒的理念培育一批具備傳統(tǒng)中醫(yī)診療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野的高質(zhì)量中醫(yī)人才，夯實(shí)了產(chǎn)學(xué)研一體化中“學(xué)”的環(huán)節(jié)。

3川渝地區(qū)

2020年5月，四川省中醫(yī)藥管理局和重慶市中醫(yī)藥管理局簽署了《川渝中醫(yī)藥一體化發(fā)展合作協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議》），探索三位一體發(fā)展的新模式。川渝地區(qū)中藥材資源豐富，中藥蘊(yùn)藏量位居全國(guó)首位，因此產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)是川渝中醫(yī)藥一體化發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容。為了促進(jìn)發(fā)展中藥優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，2021年1月27日，四川省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)提出要快速推動(dòng)川產(chǎn)道地藥材的種植種苗繁育基地與藥材生產(chǎn)基地的建設(shè)，培育壯大出一批龍頭企業(yè)與產(chǎn)業(yè)集群，認(rèn)真落實(shí)《協(xié)議》，共同開辟國(guó)際國(guó)內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)，提升兩地在國(guó)際中醫(yī)藥方面的影響力與知名度。為了更加充分地利用巴山蜀水的資源優(yōu)勢(shì)、地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)川渝旅游業(yè)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，兩地將聯(lián)合打造川渝中醫(yī)藥健康旅游線路，發(fā)展健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)。川渝地區(qū)中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展重點(diǎn)在于將中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化相結(jié)合，筑建一條穩(wěn)固發(fā)展的產(chǎn)業(yè)鏈。川渝地區(qū)中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展重點(diǎn)在于將中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化相結(jié)合，筑建一條穩(wěn)固發(fā)展的產(chǎn)業(yè)鏈，并通過開發(fā)種植道地藥材，形成“種植開發(fā)—技術(shù)投入—開辟市場(chǎng)”的基本產(chǎn)業(yè)鏈，在此基礎(chǔ)上積極打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等，進(jìn)一步拓展產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模。

4對(duì)于長(zhǎng)三角地區(qū)的啟示

4.1協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建立專科聯(lián)盟

長(zhǎng)三角坐擁豐富的中醫(yī)藥資源，以安徽省為例，亳州市作為我國(guó)四大藥都之一，擁有豐富中藥資源，其他省市可以借鑒亳州市的中藥種植經(jīng)驗(yàn)，充分利用生態(tài)環(huán)境資源，貫徹綠色理念，加大中藥扶持力度，通過中藥推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。其一是吸取亳州市、川渝地區(qū)等中藥大省的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)長(zhǎng)三角地區(qū)各省市中藥材的繁育建立科學(xué)統(tǒng)一的種植養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定地方標(biāo)準(zhǔn)。其二是要加強(qiáng)對(duì)中藥材的質(zhì)量抽查檢驗(yàn)，定時(shí)公布，推動(dòng)中藥材的種植、生產(chǎn)流通體系透明化、公開化。其三則是要充分結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，鼓勵(lì)申請(qǐng)中醫(yī)藥專利，支持發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群、從而能夠提升中藥制造標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化與國(guó)際化。

除了院外建立起成熟的產(chǎn)業(yè)鏈，院內(nèi)也可以通過建立中醫(yī)?？坡?lián)盟實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)中醫(yī)類學(xué)科研究，長(zhǎng)三角各級(jí)醫(yī)院則可以通過搭建科研平臺(tái)，與醫(yī)學(xué)院校建立合作，在研究過程中拓寬中醫(yī)藥診療領(lǐng)域，為新藥走向臨床扎實(shí)基礎(chǔ)。此外，為了更好的整合各個(gè)城市的資源，醫(yī)院與醫(yī)院之間可以吸取京津冀地區(qū)建立中醫(yī)?？坡?lián)盟的經(jīng)驗(yàn)，在整個(gè)長(zhǎng)三角地區(qū)內(nèi)樹立“品牌”意識(shí)，大力發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種長(zhǎng)處，匯聚各省市力量，建立中醫(yī)“品牌”診療模式一體化。

4.2發(fā)揮名醫(yī)作用，促進(jìn)人才培養(yǎng)

長(zhǎng)三角地區(qū)的三省一市坐擁許多名老中醫(yī)資源，如上海市的閔建平、安徽省的徐經(jīng)世、浙江省的張丹生、江蘇省的夏桂成等，數(shù)十位名老中醫(yī)是整個(gè)長(zhǎng)三角地區(qū)寶貴的資源之一，通過聯(lián)合各位名老中醫(yī)的力量，完成對(duì)中醫(yī)文化的傳承與創(chuàng)新。通過提出并落實(shí)“名醫(yī)走進(jìn)長(zhǎng)三角計(jì)劃”，建立長(zhǎng)三角地區(qū)名老中醫(yī)工作室，選拔各地優(yōu)秀中醫(yī)人才，從而培養(yǎng)出實(shí)用型高質(zhì)量人才，使得古老而又經(jīng)典的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)得以傳承，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)高等人才與基層中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)。此外，通過返聘的方式，組織有意愿的名老中醫(yī)參與長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)聯(lián)盟的診療，讓全民共享健康醫(yī)療。

而政府鼓勵(lì)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，中醫(yī)藥服務(wù)能力的強(qiáng)化與提升以及中醫(yī)藥特色養(yǎng)生與養(yǎng)老的興起，亟須大量相關(guān)人才的加入。對(duì)于長(zhǎng)三角地區(qū)的數(shù)十所醫(yī)學(xué)院校，尤其是四所中醫(yī)藥大學(xué)來說，中西結(jié)合共同發(fā)展是得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)之一，依托各類交叉學(xué)科的醫(yī)療資源，重視中西結(jié)合科研項(xiàng)目的孵化培育，從而吸引更多的醫(yī)學(xué)人才來到長(zhǎng)三角地區(qū)發(fā)光發(fā)熱。

4.3研究原創(chuàng)科技，搭建交流平臺(tái)

中醫(yī)藥作為具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源，通往創(chuàng)新的路上首先要注重堅(jiān)持中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維，緊密聯(lián)系中醫(yī)整體觀、辨證論治理論以及治未病等核心思想，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推動(dòng)大型科學(xué)儀器設(shè)備、科技文獻(xiàn)、新型數(shù)字平臺(tái)等在中醫(yī)臨床與教研的應(yīng)用。其中，中醫(yī)古籍作為中醫(yī)原創(chuàng)力量的有力支持，長(zhǎng)三角地區(qū)三省一市豐富的文獻(xiàn)資源與研究力量為此注入了全新的活力。通過利用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)對(duì)古籍進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析、聚類分析甚或古籍修復(fù)，其中迸發(fā)出的微小成果對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展來說都可能是一個(gè)巨大的進(jìn)步。除此之外，還需要正視政府在其中的作用，將政府的各種資源支持更多的應(yīng)用于基礎(chǔ)前沿，聚焦關(guān)鍵技術(shù)與科技平臺(tái)的建設(shè)，在中醫(yī)藥領(lǐng)域開展全產(chǎn)業(yè)鏈的深度合作，借鑒粵港澳地區(qū)構(gòu)建“高校+醫(yī)院+研發(fā)中心”的區(qū)域性醫(yī)療中心，打造出極具特色的長(zhǎng)三角中醫(yī)藥科技園。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的出現(xiàn)則使得長(zhǎng)江三角洲地區(qū)能夠建立起交流平臺(tái)，通過建立依托于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)和重點(diǎn)為居民健康檔案的全面健康信息平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，從而逐步建立起一個(gè)統(tǒng)一的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建成覆蓋長(zhǎng)三角的衛(wèi)生健康信息平臺(tái)。為了更進(jìn)一步推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)診療的互聯(lián)互通，政府需要在長(zhǎng)三角地區(qū)推動(dòng)實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并實(shí)現(xiàn)診療項(xiàng)目、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的統(tǒng)一，徹底解決長(zhǎng)三角異地醫(yī)保結(jié)算的問題，為有需要的居民提供便利，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)診療一體化。

作者簡(jiǎn)介：郭子為，女，研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)政策研究。

*通訊作者：彭青和，男，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)政策研究。