腸內營養治療對于晚期食管癌放射治療后患者營養狀況的影響研究

熊英友 許瓊 趙毅 方呈祥 陳世勇

【摘要】目的：分析晚期食管癌放射治療后患者采用腸內營養治療后的營養情況。方法：本次研究選取2017年 12 月至2019年 12月民大醫院收入的40例晚期食管癌放射治療患者為研究對象，其中20例患者進行常規營養支持，納入對照組;另外20例患者進行早期腸內營養支持，納入觀察組。對兩組患者治療后的營養狀況、癥狀緩解情況進行對比分析。結果：觀察組進行早期腸內營養支持后血清蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P <0.05）。觀察組進行早期腸內營養支持后緩解率為95.00%，對照組緩解率為60.00%;觀察組進行早期腸內營養支持后并發癥發生率為5.00%，對照組并發癥發生率為30.00%;在并發癥發生率方面，觀察組較低;在緩解率方面，觀察組較高;兩組并發癥發生率、緩解率差異均有統計意義（P <0.05）。結論：晚期食管癌放射治療后患者采用早期腸內營養支持能夠改善其營養情況，緩解病情，臨床效果較強。

【關鍵詞】營養支持;緩解率;食管癌;臨床效果

【中圖分類號】R735.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0030-02

食管癌又被稱為食道癌，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤。食管癌分為早、中、晚期，晚期食管癌患者進行放射治療后，吞咽較困難，容易出現營養不良情況，因此需要給予患者一定營養支持，以此提高患者免疫能力以及抵抗能力[1-2]。雖然進行常規營養支持，對患者病情具有一定緩解作用，但進行早期腸內營養支持，更能夠改善患者營養情況，提高治療效果。此次則對晚期食管癌放射治療后患者采用腸內營養展開研究，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2017年 12月至2019年 12月民大醫院收治的40例晚期食管癌放射治療患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組各20例。對照組中男女比例為11∶9，年齡為 40～72（60.65±8.85）歲;觀察組中男女比例為12∶8，年齡為42～73（60.70±8.90）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

納入標準：所有患者及家屬均知曉并同意本次研究;均為食管癌放射治療患者;依照《食管癌放療患者腸內營養專家共識》[3]診斷標準，患者均符合腸內營養支持。

排除標準：嚴重合并類疾病，如心肝臟嚴重損傷;依從性較差;精神異常、溝通障礙。

1.2 方法

（1）對照組采取常規營養支持。如給予患者常規補液支持，采取靜脈輸注葡萄糖、生理鹽水、氯化鉀等。根據病情變化，輸注速度應該控制在100～200 mL/h。

（2）觀察組采取早期腸內營養支持。選擇各種微生物和微量元素作為腸內營養混懸液，以50 ml/L 速度泵入混懸液?；颊郀I養目標為能量30～36 kcal，蛋白質1.21～2.13 g/kg。

1.3 觀察指標

（1）采用全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號為 BS-200）對患者血清進行檢測;對比分析兩組患者分別進行常規營養支持和早期腸內營養支持前、后血清蛋白，前白蛋白，轉鐵蛋白等指標。

（2）根據《食管癌放療患者腸內營養專家共識》對比分析兩組患者分別進行常規營養支持和早期腸內營養支持緩解率。緩解為癥狀完全消失，營養狀態穩定;基本緩解為營養狀態基本穩定，正在恢復中。未緩解為營養狀況未發生任何改變。緩解率=（緩解+基本緩解）/總例數×100%。

（3）對比分析兩組患者分別進行常規營養支持和早期腸內營養支持后并發癥發生率。并發癥包括胃腸道性并發癥、感染性并發癥、代謝性并發癥。并發癥發生率=（胃腸道性并發癥+感染性并發癥+代謝性并發癥）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 23.0軟件中分析。計量資料采用 t 檢驗，以（ ±s）表示，計數資料采用Fisher χ2檢驗，并以率（%）表示。當 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者營養指標對比

研究結果顯示，觀察組進行早期腸內營養支持后血清蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白明顯高于對照組進行常規營養支持后血清蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者緩解率對比

研究結果顯示，觀察組進行早期腸內營養支持后緩解率 95.00%明顯高于對照組進行常規營養支持后緩解率60.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者并發癥發生率對比

研究結果顯示，觀察組進行早期腸內營養支持后并發癥發生率5.00%明顯較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3討論

吞咽困難是晚期食管癌的主要表現癥狀，因為食管壁具有彈性和擴張能力，當食管周徑被癌腫浸潤時，會出現吞咽困難，隨病情增長，逐漸出現伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等癥狀，嚴重影響患者營養狀況以及生活質量[4-5]。食管癌放射治療效果較理想，對于晚期食管癌患者來說，能夠延長壽命，提高生活質量，但進行放射治療后會出現疼痛、厭食、吞咽困難等不良情況，導致無法及時補給患者每日營養所需，加重營養不良[6-7]。腸內營養支持主要是經過胃腸道提供代謝需要的營養物質以及其他營養素的營養支持方式，主要與患者精神狀態、胃腸道功能以及實踐長短密切相關[8-10]。腸內營養支持一般包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管等。腸內營養支持適用于吞咽、咀嚼困難，意識障礙或昏迷，短腸綜合征，腸道炎性疾病，慢性消耗性疾病等。

腸內營養支持能夠有效減少患者并發癥發生率以及死亡率，能夠加快病情恢復。將腸內營養支持應用在晚期食管放射治療患者中，能夠有效減少患者胃腸道性、感染性、代謝性并發癥發生率，改善患者營養狀況。本文即分析常規營養支持和早期腸內營養支持效果，研究結果顯示，觀察組進行早期腸內營養支持后血清蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白明顯高于對照組進行常規營養支持后血清蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組進行早期腸內營養支持后緩解率為95.00%，對照組緩解率為60.00%;觀察組進行早期腸內營養支持后并發癥發生率為5.00%，對照組并發癥發生率為30.00%，觀察組進行早期腸內營養支持后緩解率明顯高于對照組，且觀察組進行早期腸內營養支持后并發癥發生率明顯較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。武洋等[11]將早期腸內營養支持結合腸外營養支持應用于食管癌術后患者，對106例食管癌患者進行分組，分為對照組和實驗組。對照組采取單純腸外營養支持，實驗組則采取早期腸內營養支持結合腸外營養支持，結果發現，實驗組營養學指標明顯較高，且臨床情況明顯較優;治療期間并發癥發生率明顯低于對照組。由此可說明早期腸內營養支持能夠有效改善患者營養狀況，保證術后恢復安全。

綜上所述，晚期食管癌放射治療后患者采用早期腸內營養支持，能夠改善患者營養情況，緩解病情，臨床效果較強，因此值得推廣采用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-10-20）