腦梗塞偏癱康復治療的時機選擇及療效比較

周江寧

[摘要]目的：本文主要探討腦梗塞偏癱康復治療不同時機選擇的臨床治療效果。方法：將我院100例腦梗塞偏癱患者分成參照、研究兩組，參照組選擇恢復期進行康復治療，研究組選擇急性期進行康復治療，統計兩組治療效果。結果：實施治療后，兩組患者的運動功能評分與日常生活能力評分無顯著差異，P>0.05;經康復治療后，研究組運動功能評分、生活活動能力評分均高于參照組，且治療有效率明顯比參照組高，均P<0.05。結論：腦梗塞偏癱康復治療時機的正確選擇對臨床療效有著積極影響，而選擇急性期康復治療所取得的療效會更加顯著。

[關鍵詞]腦梗塞;康復治療;偏癱;時機選擇

[中圖分類號]R743.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0062-02

近幾年以來，在生活水平不斷提高下，生活習慣不斷發

生變化，這也促使腦梗塞偏癱發生率逐漸增高，當腦部動脈系統粥樣硬化或者是存在血栓形成時，會導致動脈管腔逐漸狹窄并發生閉塞，從而可能會引發腦梗塞，當疾病發作后，患者常常會出現神經功能異常與口齒不清等癥狀，同時常常會合并偏癱存在，偏癱主要指的是同側上下肢體癱瘓，會給患者各項身體功能造成嚴重的影響，當腦梗塞偏癱發生后，患者上運動神經元會受到損傷，所以使得身體各個主動運動控制以及協調能力也隨之受到嚴重損傷，進而給患者日常生活造成很大程度影響，所以需要給予患者康復治療，以改善患者各項功能情況[1-2]。根據相關研究表明，康復治療時機選擇與康復效果間存在緊密聯系，在早期給予患者康復治療，患者所取得的康復效果會更好。基于此，為了探討腦梗塞偏癱康復治療時機選擇，此次選取我院100例患者在急性期與恢復期給予康復治療的效果進行分析，以總結相關經驗借鑒。

1資料與方法

1.1基礎資料此次研究主要從2018年1月至2020年2月內隨機選取我院100例腦梗塞偏癱患者當作研究對象，所選取患者都已經排除嚴重精神疾病與認知障礙，且自愿參與此次研究。通過數字分組法將患者分成參照、研究兩組，各50例，參照組男女比重29：21，年齡區間分布在47～75歲內，平均（63.25±1.54）歲;研究組男女比重28：22，年齡區間分布在46～76歲內，平均（63.53±1.72）歲;將所有資料統計不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法（1）所有患者在進行康復治療前，都統一給予常規內科治療，例如腦水腫、降顱壓與神經保護治療等等;之后參照組選擇在恢復期進行康復治療，（2）研究組則選擇急性期（發病后2周）進行康復治療，具體內容有：1站位、坐位等康復訓練治療，首先指導患者進行坐位訓練，主要涉及耐力訓練與坐位平衡訓練，在進行訓練時需要避免半坐位，同時避免下肢伸肌優勢發生過度強化，同時在進行坐位訓練時雙腳必須著地，避免足內翻等情況出現。2步行康復訓練治療，當患者患側下肢持重已經符合自身體重一半時，則可以展開步行訓練，起初運動量不可以過大，避免用力過度而導致足內翻發生，若有必要可以借助助行器進行訓練，或者是家屬在一旁扶持，在步行訓練時，需要注意不可用健側幫助行走，以避免發生痙攣而導致無法正常行走[3]。3肢體被動訓練，因為偏癱影響，患側無法自主進行運動，所以可以從患者肢體近端逐漸延伸到肢體遠端展開活動，具體可以根據健側肢體關節活動范圍來進行，運動時需要確保動作輕柔緩慢，以肩關節屈曲、外展與外旋等為重點運動對象，急性期通常2次/天;恢復期則1次/天。4體位變化與擺放，早期需要指導患者擺放正確的仰臥位與健側臥位，這樣可以預防痙攣，但是必須注意頭部不可過伸或者過屈;并適當墊起患側髖部與肩部，將患側上肢適當向外進行伸展;另外必須定時更換體位，以確保肢體屈肌張力能夠與伸肌張力處在一個平衡狀態。5按摩康復治療，給予患者患側肢體近端并逐漸向遠端延伸的順序按摩，按摩過程需要保持輕緩柔和力度，每次按摩大約需要三十分鐘左右時間，正常情況下，按摩治療需要和運動康復治療互相配合進行，這樣可以有效防止因為長期臥床而導致皮膚壓瘡或者是血管狹窄等情況發生。6針灸康復治療，選用患者百會穴、前頂穴、后頂穴、太沖穴、曲池穴以及足三里等穴位，運用針灸手法給予這些穴位注意進行針灸治療，具體施針次數需要結合患者具體病情程度進行調整，每次針灸治療時間應該控制在25分鐘左右，但每周針灸次數必須小于6次。

1.3觀察指標應用Fugl-Meyer運動功能評分量表與Barthel指數評分量表對治療前、治療后2周、治療后4周運動功能與日常生活能力進行評估，評分量表評得分數越高則代表患者運動功能與日常生活能力越高;同時運用NIHSS評分量表對患者神經功能缺損評估，主要涉及感覺、視野與意識水平等評估，所評得分數越低則代表患者神經功能改善情況越好。

患者康復治療效果進行評判，經康復治療后，如果患者各項功能都逐漸恢復到正常水平，且無嚴重并發癥，則療效可以評判為顯效;如果患者運動功能與生活能力等身體功能都取得顯著改善，則療效可以評判為有效;如果患者上述各指標情況都沒有得到任何好轉，甚至可能加重，則療效可評判為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS23.0計算數據，行t、c2檢驗，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1評估患者運動功能康復情況從下表數據統計可見，治療前兩組評分無顯著差異，P>0.05;而治療后2周、4周研究組運動功能評分明顯比參照組高，P<0.05。

2.2評估患者生活能力康復情況經表2數據統計，兩組患者治療前評分不存在明顯差異，P>0.05;在治療后2周、4周時，研究組日常生活活動能力評分明顯高于參照組，P<0.05。

2.3患者神經功能康復效果評估經評分統計，治療前兩組患者NIHSS評分不存在顯著差異，P>0.05;實施康復治療后2周、4周研究組患者NIHSS評分明顯比參照組低，P<0.05，組間差異顯著。