阿托伐他汀 + 纈沙坦對(duì)冠心病患者血脂水平及心功能的影響

韓鵬

【摘要】目的：探究阿托伐他汀+纈沙坦對(duì)冠心病患者血脂水平及心功能的影響。方法：選取65例冠心病患者，采用單雙號(hào)法，劃分對(duì)照組（n=32，阿托伐他汀）和觀察組（n=33，阿托伐他汀+纈沙坦），比較兩組血脂水平、心功能、臨床療效、心絞痛情況。結(jié)果：觀察組高密度脂蛋白（HDL-C）高于對(duì)照組;觀察組低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）均低于對(duì)照組;觀察組左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均高于對(duì)照組;觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）低于對(duì)照組;在治療總有效率對(duì)比中，觀察組較高;治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組;觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿托伐他汀和纈沙坦治療冠心病，能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平，增強(qiáng)心功能。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;纈沙坦;冠心病;血脂;心功能;心絞痛

[中圖分類號(hào)]R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0079-02

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，誘因即冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化病變、炎性反應(yīng)、栓塞引起心血管腔閉塞、狹窄，造成心肌缺血、壞死，其臨床癥狀為心悸、胸悶、乏力、心絞痛等，倘若未及時(shí)治療，隨病情進(jìn)展，會(huì)加劇心功能損傷，威脅患者生命安全[1]。阿托伐他汀能夠?qū)ρ装Y因子表達(dá)進(jìn)行抑制，使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊保持穩(wěn)定[2]。纈沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑，適用于心血管疾病治療[3]。本研究選取病例介紹冠心病臨床治療中阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦效果。呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取病例的時(shí)間范圍：2019.5至2020.4;選擇研究對(duì)象：65例冠心病患者;選擇實(shí)驗(yàn)分組方法及內(nèi)容：按照單雙號(hào)法，將患者劃分為對(duì)照組32例和觀察組33例。對(duì)照組男女各16例;年齡范圍43～78歲，平均（60.53±3.05）歲;平均病程 （3.07±2.68）年。觀察組男性患者20例，女性13例，年齡均值（61.37±3.87）歲;平均病程（3.73±2.94）年。兩組基線材料對(duì)比未見顯著差異（P>0.05），可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)5中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者自愿參與配合本次實(shí)驗(yàn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②近期曾出現(xiàn)心肌梗死;③糖尿病;④自身免疫疾病;⑤精神、語(yǔ)言障礙。

1.2方法兩組均實(shí)施抗凝、抗血小板、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051407）口服治療，20 mg/次，qd。觀察組實(shí)施阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦（海南澳美華制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20063700）治療，阿托伐他汀用法用量同對(duì)照組，纈沙坦口服治療，80mg/次，qd。兩組均治療20 d。

1.3觀察指標(biāo)?? （1）血脂變化：治療前后低密度脂蛋白（L DL - C）、三酰甘油 （T G）、總膽固醇（T C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（2）心功能：評(píng)估兩組患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平。（3）臨床療效[5]：依據(jù)心電圖及臨床癥狀改善情況，劃分顯效、有效、無效。顯效：T波顯示直立或倒置，變淺50%， ST 段回升，幅度≥0.15 mV，7 d 內(nèi)心絞痛未發(fā)作;有效：心電圖提示 ST-T 段有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短;無效：心絞痛等癥狀未見任何改善，甚至加重。（4）記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)填寫至 Excel 表格內(nèi)用 SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)工具讀取。計(jì)量資料呈現(xiàn)形式（x ±s），驗(yàn)證方式 t;計(jì)數(shù)資料采用（n， %）表示，χ2檢驗(yàn)。 P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組血脂水平比較治療前，兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組HDL-C 水平比對(duì)照組高;觀察組患者的LDL-C、TG、TC 比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較差別明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較治療前，兩組患者的 LVEDD、 LVESD、LVEF 差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者的LVESD、LVEF 均比對(duì)照組高;觀察組患者的 LVEDD 比對(duì)照組低，比較組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3兩組臨床療效的比較臨床治療總有效率對(duì)比，對(duì)照組明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差別明顯（P<0.05）。見表3。

2.4對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比，治療前兩組均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯然少于對(duì)照組;心絞痛持續(xù)時(shí)間則是對(duì)照組更長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

阿托伐他汀既能夠?qū)δ懝檀技暗兔芏饶懝檀己窟M(jìn)行控制，還能夠通過對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶進(jìn)行抑制，破壞粥樣斑塊纖維帽，激活內(nèi)皮型一氧化碳合成酶表達(dá)及活性，釋放一氧化碳，減少斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，使患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能得到明顯改善[6]。同時(shí)，該藥物還能夠?qū)ρ芫o張素受體、神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使體內(nèi)活性氧生長(zhǎng)減少 [7]。在冠心病治療中應(yīng)用阿托伐他汀，能夠?qū)π氖抑貥?gòu)、炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，具備抗氧化、穩(wěn)定及消退斑塊、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用，恢復(fù)患者心功能[8]。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可選擇性阻斷相關(guān)受體，避免血管收縮，使患者的血壓恢復(fù)正常，降低心臟負(fù)荷，緩解心絞痛癥狀。在冠心病治療中，同時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀和纈沙坦，既能夠保護(hù)血管，還能夠改善患者的心功能。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者的 HDL-C 水平低于觀察組，而 LDL-C、TG、TC高于觀察組;LVESD、LVEF 比較，觀察組患者的均高于對(duì)照組;而 LVEDD 比對(duì)照組低，通過治療總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較高 （P<0.05）;治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低且觀察組心絞痛發(fā)生的持續(xù)時(shí)間也相對(duì)較短 （P<0.05），提示實(shí)施阿托伐他汀 + 纈沙坦治療冠心病患者，臨床療效顯著，既可調(diào)節(jié)患者的血脂水平，還對(duì)患者心功能指標(biāo)及心絞痛癥狀改善有利。

綜上，采用阿托伐他汀 + 纈沙坦治療冠心病患者，臨床效果顯著，既能夠調(diào)節(jié)血脂水平，還利于心功能指標(biāo)及臨床癥狀改善，值得推廣。

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