硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液對妊娠期高血壓患者治療效果及可行性分析

劉麗娟

【摘要】目的：探討硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液對于妊娠高血壓患者的治療效果。方法：選取2018年7月至2020年5月漢壽縣婦幼保健院收治的120例妊娠期高血壓患者為研究對象，將其采用雙盲法分成觀察組與對照組，各 60例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平緩釋片聯合治療，比較兩組患者治療療效、妊娠結局及不良反應發生率。結果：觀察組治療后總有效率為91.67%，高于對照組的76.67%（P <0.05）。觀察組治療后有1 例早產，對照組有3 例早產，觀察組患者無新生兒窒息情況。觀察組藥物不良反應發生率為5.00%，對照組為3.33%，數據差異無統計學意義（P >0.05）。結論：硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液對妊娠期高血壓患者療效確切，可改善妊娠結局，維護母嬰安全。

【關鍵詞】硝苯地平緩釋片;硫酸鎂注射液;妊娠期高血壓;妊娠結局;不良反應

【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0073-02

妊娠期高血壓常見于孕20周以后的產婦，是妊娠期女性特有疾病，患者以高血壓及蛋白尿為臨床特征。該病對母嬰危害大，發病機制復雜，與遺傳、肥胖、胎盤缺血、營養狀態及氧化應激等因素有關，如不及時加以控制，患者發展到重度，即可引發子癇，累及患者全身器官，導致患者全身臟器發生改變，是圍產兒死亡的主要因素之一[1-2]。因此，盡早控制患者血壓水平對母嬰預后結局有著積極意義。臨床多通過改善患者微循環及采用解痙的藥物加以治療，通過硫酸鎂起到解痙效果[3]。有研究顯示[4]，硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液可有效降低患者的血壓，對此，本研究選取120例妊娠期高血壓患者進行研究，旨在探討硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液的臨床使用價值，具體如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

此次研究選取2018年7月至2020年5月漢壽縣婦幼保健院收治的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象。

納入標準：均符合《婦產科學（第7版）》[5]中妊娠期高血壓的診斷標準。定期進行孕期檢查;胚胎發育均正常;均為單胎頭位，盆骨對稱;患者知情且同意參與本次研究。

排除標準：既往存在高血壓疾病史;研究前1周服用過其他降壓藥物;對本次研究藥物過敏;合并精神類疾病患者或智力障礙;合并嚴重器質性疾病。

1.2 方法

對照組予以滴注硫酸鎂（安陽九州藥業有限責任公司，國藥準字 H41023035，規格10 mL ∶2.5g）治療。取10 mL/25%硫酸鎂加入100 mL/5%葡萄糖注射液中，30 min 內滴注完;取 60 mL/25%硫酸鎂加入1000 mL/5%葡萄糖注射液中，滴速控制在2 g/h，每日用藥1次，治療周期2周。

觀察組在對照組基礎上予以口服硝苯地平緩釋片（北京紅林制藥有限公司，國藥準字 H20103238，規格30 mg×7片）治療。20 mg/d，3次/d。根據患者血壓控制情況調整藥物劑量，最大量不超過60mg/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療療效。按照《妊娠期高血壓疾病血壓

管理中國專家共識（2019版）》[6]進行評價，治愈為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀消失，血壓恢復至正常水平，母嬰均未受到影響;顯效為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀好轉，血壓恢復至正常水平，母嬰基本未受到影響;有效為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀有輕微好轉，血壓明顯降低但未恢復至正常值;無效為不滿足上述描述者。總有效率= 治愈率+顯效率+有效率。

（2）觀察兩組患者的妊娠結局（早產、胎兒窘迫、新生兒窒息）及藥物不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析。計數資料行Fisher χ2檢驗，以率（%）表示;計量資料行t檢驗，以（ ±s）表示，當 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 一般資料比較

將120例妊娠期高血壓患者采用雙盲法分成觀察組與對照組各60例。經過統計學分析后顯示，兩組患者年齡、孕周、產次等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較

治療后，觀察組治療有效率為76.67%，對照組治療有效率為91.67%，組間數據相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 妊娠結局比較

觀察組出現不良妊娠結局2例，發生率3.33%;對照組11例，發生率為18.33%，觀察組不良妊娠結局低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 患者藥物不良反應

觀察組發生的藥物不良反應有嗜睡1例，胃腸道反應2 例;對照組有嗜睡1例，胃腸道反應1例。患者不良反應癥狀均較輕，可自行恢復。觀察組藥物不良反應發生率為5.00%，對照組為3.33%，組間數據相比差異無統計學意義（χ2=0.349， P =0.554）。

3討論

妊娠期高血壓是臨床上十分常見的疾病，隨著中國二胎政策的開放，越來越多的家庭選擇要自己的第二個孩子，因此，臨床上產婦的占比逐漸升高，而高齡產婦的占比也逐漸升高。高齡產婦需要面臨的孕期問題往往較多，比如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，這些不僅會影響產婦的身體健康，還會對胎兒的成長和發育造成影響。根據臨床數據顯示[7]，妊娠期高血壓在臨床的發病率高達10%，早期癥狀以血小板活性增強為主，可引發全身多器官功能障礙，影響胎盤正常血供，甚至嚴重威脅圍生兒及產婦生命安全。硫酸鎂常用于妊娠高血壓疾病的治療中，其能起到解痙降壓的效果，通過抑制運動神經末梢的活性，減少乙酰膽堿的釋放，起到擴張血管及降壓的效果，緩解小動脈痙攣現象的發生[8]。但是硫酸鎂降壓效果較差，過量使用可引起鎂中毒。硝苯地平可有效擴張血管平滑肌，亦可發揮降壓作用。兩者聯合治療可改善子宮動脈血流，提高降壓效果。

本次研究結果顯示，觀察組的治療療效高于對照組（P<0.05），說明硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液能取得更好的降壓效果。提示硝苯地平與硫酸鎂聯合治療可進一步擴張血管，減少血管周圍阻力，抑制血小板聚集，有助于患者康復。同時，白惠等[9]研究指出，硝苯地平緩釋片價格低、見效快，臨床應用情況好。由于妊娠期生理狀態較為特殊，孕婦血壓一直處于較高水平，可引發多種并發癥，危及母嬰生命安全。本次研究結果可知，兩者聯合治療可有效降低患者早產及出現胎兒窘迫、新生兒窒息的風險，更有利于新生兒健康。出現這一結果是因為硝苯地平可擴張全身血管，聯合硫酸鎂治療可進一步改善子宮動脈血流灌注，在保證胎兒營養供給的同時達到治療疾病的目的，更有利于胎兒宮內正常生長發育[10-12]。此外，本研究結果顯示兩組不良反應發生率相比差異不大，且出現的不良反應均較輕微，可自行消除。提示硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液聯合治療不會明顯增加患者的不良反應，患者用藥安全性較高，避免了后續出現各種并發癥的可能，從而使得臨床的用藥安全性大大提升，也使得患者的治療有效率和治療效果大大提升。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂注射液治療可有效提高治療療效，患者妊娠結局更好，且不會增加患者的不良反應，適合在臨床進行實施和開展，也適合將其作為常用手段作用于臨床。

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（收稿日期：2020-11-01）