體外振動排痰機在腹主動脈瘤術后預防肺部感染的效果觀察

雷偉娜

【摘要】目的：探討體外振動排痰機在腹主動脈瘤手術后預防肺感染的療效。方法：選取2018年1月至2021年1月在臺山市人民醫院進行腹主動脈瘤手術的60例患者作為研究對象，并按照患者按住院的先后順序將患者進行順序分組，分別為觀察組和對照組，每組患者各30例，對觀察組患者運用振動排痰機輔助，由護理人員按照有關程序操作管理，對照組由護理人員按術后常規護理。觀察對比兩組患者肺部感染和排痰量等情況。結果：觀察組患者肺部感染率為6.67%，對照組患者肺部感染率為26.67%，兩組感染率差距顯著（P <0.05），同時，對照組患者排痰量顯著低于觀察組患者（P <0.05）。結論：對腹主動脈瘤術后患者使用振動排痰機的效果較好，可以有效預防和降低患者術后肺部感染率，提高患者的舒適程度，減輕護理人員的工作量，降低了護理人員的體能消耗，同時提高了工作效率，在臨床的實踐應用有具有一定的價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】體外振動排痰機;護理;腹主動脈瘤手術;肺部感染

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249（2021）18-0119-02

腹主動脈瘤是一種常見的血管外科疾病，好發人群為高血壓人群及生活習慣不良等人群。該疾病常見的臨床表現為腰腹疼痛、腰背部位突有不適等，嚴重的影響了患者的生活質量水平，若該疾病沒有得到及時治療，還容易誘發深靜脈血栓形成（DVT）、腹主動脈瘤破裂等相關臨床并發癥，對患者的生命安全形成了較大程度的威脅，且該疾病還有一定程度的遺傳傾向[1]。因此，若在生活中出現了疑似腹主動脈瘤的臨床表現，需要立即引起重視，及時前往正規醫院進行檢查，對疾病起到早預防和早治療的作用。該疾病常見的治療方法為手術治療，但患者在術后容易出現相關并發癥，肺部感染是腹主動脈瘤手術后較為常見出現的并發癥之一，不僅會影響了患者的治療康復效果，增加患者痛苦，還會對患者形成較大的經濟負擔[2]。根據權威部門統計，在腹主動脈瘤手術死亡的患者當中，大約有百分之二十五左右的患者是因為術后出現的肺部并發癥引起的[3]。在患者術后開展積極的預防措施，可以降低肺部感染現象的發生。因此，為了能夠減少和避免手術后患者肺部感染病癥的發生，提高治療效果，臺山市人民醫院對腹主動脈瘤手術后患者采取了振動排痰機治療，進一步研究探討其能否有效控肺部感染的發生，具體內容如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

本次研究時間為2018年1月至2021年 1月在臺山市人民醫院進行腹主動脈瘤手術的60例患者作為研究對象，將患者按照入院順序分為對照組（ n =30）和觀察組（n =30）。對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡為60～99（65.23±2.31）歲;觀察組男16例，女14例，年齡為57～94（65.21±2.30）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）此次研究所納入的研究對象均經過相關檢查確診，血管瘤直徑≥4.0cm，腹主動脈瘤危險分級≥3分;（2）治療依從性良好;（3）精神認知正常，有良好的語言溝通表達能力;（4）患者均在本院建檔立卡，患者個人病史資料完整;（5）患者及家屬在醫護人員健康教育下對本次研究內容知情，簽署手術知情同意書。

排除標準：（1）病史資料不全者;（2）既往有腹部手術史者;（3）合并重要臟器功能衰竭者;（4）合并凝血功能障礙者;（5）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

兩組手術后的病人都使用了靜脈注射化痰抗感染等藥物方法，在排痰的前期進行了霧化吸入等日常的管理方案，醫護人員向患者及患者家屬講解了正確和科學的咳嗽咳痰技巧和方法[4]。

1.2.1 觀察組

觀察組運用通用公司的 G5型號的振動排痰機，輔助手術后患者通過排痰機排痰，按照患者的身體狀況和適應能力，調整適合患者尺寸的叩擊頭，選擇合適的叩擊頻率，在正常情況下用15～21 cps較為適宜，每圈2～3次，單側次為切口4～5 cm，同時避免叩擊胃腸和心臟等部位，在叩擊過程中，叩擊頭的方向是由外到內，自下而上有序進行移動，按上述的操作流程進行不斷循環。患者的姿勢保持側臥位，對于手術后不能進行身體翻動的患者，可以考慮采用前胸和左右兩側肋部治療方式[6]。

1.2.2 對照組

對照組主要運用常規的手拍背部輔助排痰方法. 在操作過程中，操作人員要五個手指合攏在一起，手掌的手指關節彎曲至130°左右，手指腹部和魚際肌肉觸碰，使用手腕的腕力按每分鐘45次左右的頻率進行叩擊，在操作過程中也是由外到里，由下而上輕輕叩擊拍打，使用的腕力根據患者的適宜情況，使患者的痰液能夠排出順利;一般情況下，患者的兩組患者在治療前，護理人員講解了病情知識，手術后的護理常識和科學的護理方法，以及自我的護理措施，戒煙等注意事項。在護理過程中觀察患者呼吸、咳嗽、咳痰及面部表情等情況，并及時了解患者是否出現胸悶、憋氣、出虛汗、身體疲勞等不適癥狀。在操作完成中和完成后引導患者開展深呼吸、咳痰以及排痰的技巧和方法。開展連續7天的治療，每天對患者的排痰量進行了登記[8]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者采取相關措施后的肺部感染率及兩組患者 1天內的排痰量。排痰時引導患者在深呼吸后屏住呼吸3秒左右，將氣管深部的痰液咳出，痰液放置于準備量杯中，每天定時記錄1天內的排痰量，開展連續7天測量記錄，取平均值。對于出現肺部感染的患者例數，依據患者出現的臨床表現和各項檢查結果確定。

1.4 統計學分析

對患者治療數據分析采用 SPSS21.0，計量資料以（ ±s）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染率

觀察組患者肺部感染率為6.67%，顯著低于對照組26.67%，（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者排痰量對比

兩組患者排痰量相比，觀察組排痰量多于對照組，兩組數據相比差異具有用統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肺部感染是腹部主動脈瘤手術后常出現的一種并發癥，根據有關醫療部門統計，在手術死亡患者中由手術引起肺部感染并發癥位居首位，因此，為了減少這種情況發生，相關醫護人員需要在患者術后開展積極的預防措施，及時對患者開展有效干預治療。科室護理人員需要對患者進行健康教育，告知患者術后容易引發肺部感染的原因，同時宣傳疾病有關知識和醫療護理常識，提高患者對疾病的認知程度，增加患者的主觀能動性和疾病的防控能力，降低肺部感染現象的發生[9]。痰液排出困難已經成為了主動脈瘤患者術后的常見問題，為了患者能夠更快的康復，縮短住院時間，提升治療效果，避免手術后患者肺部感染病癥的發生，臺山市人民醫院對腹部主動脈瘤手術后患者采取了振動排痰機治療，觀察患者在運用體外振動排痰機在臨床運用的治療效果[10]。

痰液排出困難已成為手術后患者出現的肺部感染主要問題，尤其在患者腹部主動脈瘤手術后容易出現切口疼痛等癥狀，在手術后常常會使用腹帶固定，會使患者的活動受到一定程度的限制，出現咳痰困難等情況。在日常護理中的叩背法多是在淺表層作用，只能夠幫助患者排出積于身體較淺部位的痰液，而對于排出肺部及深部氣管的痰液比較困難[11]。同時人工叩擊的腕力重力不一，節奏也不能很好的控制，且治療效果并不明顯。在常規的工作中，單純的叩背方法對手術后患者痰液的排出幫助不大，術后患者的無力咳嗽極易引發肺部感染等疾病。通過體外振動排痰機叩擊胸背，可改善黏膜纖毛互相作用，達到促進纖毛活動，達到有效排痰。體外振動排痰機使用有著規律和科學的作用，針對不同手術的患者，可根據病情調整設備頻率，能達到且保持均勻的節奏，實現有效排痰的目的[12]。

綜上所述，觀察組的患者在手術后排痰效果明顯高于對照組，使用體外振動排痰機的觀察組患者肺部感染發生率為 6.67%，對照組患者發生肺部感染率為26.67%，使用振動排痰機可以有效預防腹主動脈瘤手術后預防肺感染，減少了常規護理中帶給患者的不適感，縮短住院天數，減輕經濟負擔，促進患者早期快速康復，減輕護理人數的工作量有著較大的輔助作用，降低護理人員的體能消耗，在臨床的實踐應用具有一定的價值，整體效果佳，可進一步推廣普及。

參考文獻

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（收稿日期：2021-06-01）