優質護理服務在膽總管結石患者手術治療中的效果

李黎

【摘要】目的：探討優質護理服務在膽總管結石患者手術治療中的效果。方法：選取2017年 1月至2019年 12月在慶陽市人民醫院進行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術治療的100例膽總管結石患者，隨機分為兩組各50例。對照組使用常規護理，觀察組使用優質護理服務。結果：觀察組膽總管結石患者的環境舒適滿意度、服務態度滿意度、操作技術滿意度和心理護理滿意度評分相較于對照組明顯更高（P <0.05）;護理后，兩組膽總管結石患者的焦慮、孤獨感、恐懼、寒冷、手術環境刺激以及疼痛評分均較護理前明顯降低（P <0.05），且觀察組患者的上述指標評分更低（P <0.05）;觀察組的并發癥發生率為16.00%，明顯低于對照組的2.00%（P <0.05）。結論：優質護理服務能提高膽總管結石手術患者的滿意度和舒適度，且減少并發癥的發生。

【關鍵詞】優質護理服務;膽總管結石手術;滿意度;舒適度

【中圖分類號】R575.6+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0123-02

膽總管結石指的是位于機體膽總管中的結石，按照結石的來源可以分為繼發性的膽總管結石以及原發性的膽總管結石，患者的病情程度和癥狀表現完全取決于機體內有無膽道感染以及結石阻塞的嚴重程度[1]。據相關數據統計[2]，在所有結石癥患者中，膽總管結石的占比為20%。而內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術是一種有效的手術療法，但術中需配合有效的護理措施。基于此，本研究對優質護理服務在膽總管結石患者手術治療中的效果進行了分析，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年 12月在慶陽市人民醫院進行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術治療的100例膽總管結石患者展開此次研究，采用隨機分組的方法，將患者均分為兩組。觀察組50例中男29例，女21例;年齡34～75（49.13±11.29）歲;病程1～4（2.43±0.69）年;體重45～113（61.34±14.29）kg 。對照組50例中男30例，女20例;年齡34～75（50.13±12.38）歲;病程1～4（2.38±0.57）年;體重45～113（60.72±15.46）kg 。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者對本研究知情并簽訂同意書;均為進行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術治療的患者;臨床資料完整的患者。

排除標準：存在嚴重臟器損傷的患者;存在精神類疾病或者無法進行溝通交流的患者;對本研究不依從、不配合的患者。

1.2 方法

對照組使用常規護理。包括術前準備，術中及術后按患者的病情變化對其進行基本的護理，如健康教育、用藥指導、并發癥預防等。

觀察組使用優質護理服務。（1）入院后，護士需要通過親切的語言、和藹的態度以及精湛的技術獲得患者的信任;同時向患者講解膽總管結石的轉歸及病因，說明內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術的方法、重要性和優勢，打消其顧慮。告知患者完善胸部X線透視、肝腎功能、血型、心電圖、放射性核素顯像和B型超聲檢查。（2）術后告訴患者必須嚴格臥床休息，根據其術中情況和臨床表現盡早采取止血藥物以及抑制胰腺分泌藥物。對患者腹部有無肌緊張、隱痛或者劇烈疼痛等情況進行認真觀察;同時也要認真觀察患者是否存在表情淡漠和嗜睡等精神的變化。每天需記錄和觀察膽汁引流的性質及量，且觀察有無腹痛、黃疸消退情況和大小便的顏色。當患者的T管中引出為黃褐色或者透明黃色的膽汁，同時也不存在發熱、腹痛等異常，大小便正常、飲食正常、黃疸消退，此時可對患者進行拔管處理。術后第2天告知患者可以食用少量的流食。飲食應以西紅柿、胡蘿卜、菠菜等低脂肪、高蛋白、高維生素的食物為主，確保大便通暢;禁食刺激性的食物，因刺激性的食物會造成胃酸增多，膽囊明顯收縮而造成膽道口括約肌痙攣，膽汁排出的難度增加而引起膽絞痛。鼓勵患者術后早期活動，在其初次活動時必須注意觀察面色改變情況，監測脈搏和呼吸。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的環境舒適、服務態度、操作技術和心理護理等方面的滿意度評分，滿分為100分，分數越高，患者的滿意度越高。

（2）比較兩組的焦慮、孤獨感、恐懼、寒冷、手術環境刺激以及疼痛等舒適度評分，各項最高為3分，最低為0分，分數越低，患者的舒適度越高。

（3）比較兩組的并發生發生率。包括切口感染、膽管損傷和發熱等，并發生發生率為三者總例數的占比。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 20.0軟件分析。計量資料以（ ±s）表示，組間明數據差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組滿意度評分對比

觀察組膽總管結石患者對環境舒適滿意度、服務態度滿意度、操作技術滿意度和心理護理滿意度評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后舒適度評分比較

護理后，兩組膽總管結石患者的焦慮、孤獨感、恐懼、寒冷、手術環境刺激以及疼痛評分均較護理前明顯降低（P<0.05），且觀察組上述指標的評分更低（P<0.05），見表2。 2.3 兩組的并發癥發生率對比觀察組的并發癥發生率為16.00%，明顯低于對照組的2.00%（P<0.05），見表3。

3討論

膽總管結石疾病的發生與患者的日常飲食習慣、生活的地域環境、營養情況、膽管本身的病理狀態以及機體的代謝狀態等因素相關。臨床上治療膽總管結石的方法主要依靠手術方式，但是手術具有比較高的風險[3-4]。術后膽總管結石患者因為無法快速地恢復正常的飲食，且加上經濟壓力以及切口疼痛等，使膽總管結石患者的心理壓力明顯增加，高壓狀態非常容易引起不良情緒，而不良情緒影響其身心健康[5]。因此，圍術期護理是否得當是影響膽總管結石手術成功與否的重要因素。因為膽總管結石患者對手術流程的了解比較少，在圍手術期常常會在心理方面出現緊張、焦慮、害怕和不安，不利于膽總管結石術后的盡早康復[6-7]。常規護理僅僅對患者采取常規的護理內容，針對性比較弱，而且缺乏全面性。在現代醫學中，護理工作作為其中比較重要的一個分支，因醫學模式發生轉變和發展，因此護理方法也應該產生新的理念。優質護理服務將常規的護理方法和患者的疾病特征相結合，為患者制定出具有針對性、系統性且比較人性化的護理方案，對常規醫學模式中以疾病作為中心的進行了彌補，使患者的治療積極性能夠不斷提高[8]。優質服務強調在確保患者安全的前提下將護理干預措施進行完善，同時對患者的軀體舒適情況進行維護，對患者進行專科護理，滿足患者的基本需求，提高患者的滿意度[9]。本次研究結果顯示，觀察組環境舒適、服務態度、操作技術和心理護理等滿意度評分相較于對照組明顯更高（P<0.05）;護理后兩組焦慮、孤獨感、恐懼、寒冷、手術環境刺激以及疼痛評分均較護理前降低（P<0.05），且觀察組上述指標評分更低（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率也較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，優質護理服務能提高膽總管結石手術患者的滿意度和舒適度，減少并發癥的發生。

參考文獻

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（收稿日期：2020-10-26）