分析針對內鏡下切除胃腸息肉患者實施強化術后護理的價值

曾雪華

【摘要】目的：研究將強化術后護理應用于內鏡下切除胃腸息肉患者中的作用與效果。方法：選取2020年1月至2021年1月于佛山市高明區人民醫院接收并對其進行護理的內鏡下切除胃腸息肉患者共80例，根據不同護理方式分為兩組，行常規性護理的40例作為對照組，另行強化術后護理的40例作為觀察組，比較兩組應用的效果。結果：觀察組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分顯著低于對照組（P <0.05）。觀察組的并發癥的總發生率顯著低于對照組（P <0.05）。觀察組的總體滿意率顯著高于對照組（P <0.05）。結論：內鏡下切除胃腸息肉護理工作中應用強化術后護理能夠改善患者 HAMA評分、HAMD 評分，并降低其并發癥的總發生率，提升其總體滿意率，能夠給臨床中內鏡下切除胃腸息肉方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。

【關鍵詞】內鏡下;護理;胃腸息肉;效果;強化術后護理;切除

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0129-02

對于胃腸息肉，其為臨床中十分普遍的消化道疾病，在早期，這類患者不具有有關的表現、癥狀，但是至后期，其極有可能出現癌變，進而會極大地危害到患者的生命[1]。現階段，臨床中對胃腸息肉患者大多進行內鏡下切除手術，對于微創內鏡，其所引發的各類創傷更少，但是在術后，患者較易出現胃穿孔、出血等許多并發癥，這些會對手術相應的效果、預后均帶來許多影響[2]。為保障手術能夠獲得更為理想的效果，在術后需要對內鏡下切除胃腸息肉患者增強各項護理[3]。本文主要研究將強化術后護理應用于內鏡下切除胃腸息肉患者中的作用與效果，報道如下。

1對象及方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2021年 1月佛山市高明區人民醫院接收并對其進行護理的內鏡下切除胃腸息肉患者共80例，根據不同護理方式分為兩組各40例。對照組男22例、女18例，年齡為58～73（65.32±5.22）歲，息肉總數為3～7（5.55±1.28）個;息肉分布為胃竇、胃體、胃角、其他依次是23枚、9 枚、3 枚、5枚;觀察組男23例、女17例，年齡為59～72（65.33±4.96）歲，息肉總數為4～6（5.23±0.09）個;息肉分布為胃竇、胃體、胃角、其他依次是21枚、11枚、2枚、6枚。兩組患者性別、年齡等基線數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準;經臨床確診與符合胃腸息肉疾病診斷標準;14天內無抑酸、抗生素等藥物治療史;研究已取得患者及（或）家屬同意。

排除標準：合并重度心腦血管病變者;合并腫瘤者;合并幽門梗阻、穿孔或出血量>500 mL者;凝血功能異?；蛑囟蓉氀?精神或認知明顯障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規性護理。護理人員需要隨時對患者自身的身體情況進行檢測、觀察。同時，還需要告訴患者、患者親屬術后有關的事項;參照患者病情、飲食等方面的情況，給其制訂出更具針對性的飲食方案;對患者進行出院教育、指導。

觀察組施予強化術后護理。（1）強化心理開導與防控并發癥。護理人員需要增多與患者間進行交流、溝通，全方位掌握其在術后所出現的各類不適感，并馬上對其進行開導;護理人員需要隨時對患者的大便顏色、性狀等進行檢測、觀察，并加以記錄，還需要詢問患者是否出現壓痛、腹痛等，若具有異常，需要馬上告訴醫師進行處理，以減少發生胃穿孔、出血的概率。（2）強化飲食指導與教育。護理人員需要參照患者的病情，給其制訂出更具針對性的飲食方案。比如，對于息肉直徑低于1 cm 的，在術后進行6 h 的禁食后，若沒有出現異常，可以吃部分流食;在第2 d，可以吃部分半流食，在第3 d，可以吃部分普食?；颊咂綍r的飲食需要較易消化且較為清淡。（3）強化生活指導與教育。護理人員需要告訴患者在術后休息6h，對于創面較大的，需要增多直到5 d;告訴患者在術后的2周內需要防止進行熱水淋浴，也不要太久地蹲下、進行部分十分劇烈的運動等;在術后的6周內，患者不可以進行長途步行。（4）強化出院教育與指導：息肉較易出現復發，且極有可能出現癌變，對此，護理人員在患者將要出院以前，告訴其若具有異常需要馬上回院進行復診，并遵照醫囑定時進行復查。

1.3 觀察指標

護理前、護理后，對兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行分析、研究。

HAMA評分（共14類項目），單一項目應用5級評分，重型焦慮為分數超出29分;顯著性焦慮為21～28分;具有焦慮為14～20分;極有可能具有焦慮為7～13分;沒有焦慮為分數低于 7分;分數愈高會出現愈加嚴重的焦慮。

HAMD評分應用24項版，其大多項目借助5級評分法，較少的項目借助3級評分法;正常為分數低于8分;極有可能具有抑郁為8～20分;具有抑郁為分數超出20～35分;具有十分嚴重的抑郁為分數超出35分;分數愈高會出現愈加嚴重的抑郁。

護理后，對兩組的并發癥的總發生率進行分析研究，并發癥包括感染、出血、胃穿孔。護理后，對兩組的總體滿意率進行分析研究，借助醫院自主進行制作的總體滿意率調查問卷對其進行評估，很滿意為90～100分，較滿意為65～89分，不滿意為0～64分。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0軟件進行分析與處理，計數資料表示為[例（%）]，以χ2檢驗;計量資料表示為（ ±s），以 t 檢驗，當 P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1 HAMA評分、HAMD評分

護理前，對比兩組的HAMA評分、 HAMD評分沒有顯著性的差異（P>0.05），護理后，觀察組的 HAMA評分、 HAMD 評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 總體滿意率

護理后，觀察組的很滿意、較滿意、不滿意患者依次是90.00%（36/40）、7.50%（3/40）、2.50%（1/40），總體滿意率97.50%（39/40），顯著高于對照組很滿意、較滿意、不滿意患者依次是 52.50%（21/40）、27.50%（11/40）、20.00%（8/40），總體滿意率80.00%（32/40），差異有統計學意義（χ2=6.135，P =0.013）。

2.3 并發癥的總發生率

護理后，觀察組的感染、出血、胃穿孔患者依次是2.50%（1/40）、2.50%（1/40）、2.50%（1/40），并發癥的總發生率7.50%（3/40），顯著低于對照組感染、出血、胃穿孔患者依次是7.50%（3/40）、7.50%（3/40）、10.00%（4/40），并發癥的總發生率25.00%（10/40），差異有統計學意義（χ2=4.501，P =0.034）。

3討論

現階段，臨床中大多借助內鏡下切除手術對胃腸息肉患者進行治療，這一治療方法具有更為理想的效果，但是被許多因素所影響，部分患者在術后會出現胃穿孔、出血等許多并發癥，這就會對手術相應的效果、康復等都帶來部分干擾[4]。所以在對胃腸息肉患者進行內鏡下切除手術后，對其進行更為科學、更為合理的護理是十分有必要的[5]。在術后，對胃腸息肉患者施予更具針對性的護理，可以極大地降低其發生各類并發癥的概率，并減短其住院時間[6]。本次對患者施予強化術后護理，觀察組的HAMA評分、 HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的并發癥的總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;由此證明，內鏡下切除胃腸息肉護理工作中應用強化術后護理能夠改善患者HAMA評分、 HAMD評分，并降低其并發癥的總發生率，提升其總體滿意率。分析其原因，即：對于強化術后護理，其參照內鏡下切除胃腸息肉患者所給予的各項需求，在術后，由防控并發癥、飲食、出院等方面對其進行護理[7]。較常規性護理，強化術后護理對內鏡下切除胃腸息肉患者進行更具針對性的護理，不但能夠降低各類并發癥發生的概率，還可以極大地增強護理效果、質量，提升總體滿意率，能夠減短患者的住院時間，減弱患者經濟方面的壓力[8]。借助強化心理開導，能夠極大地減弱患者在術后所出現的精神方面的壓力，降低其各類負性情緒[9]。借助強化防控并發癥，能夠防止引發更多的并發癥，若出現并發癥，可以立即發現，并盡早對其進行處理，以防止病情出現進展[10]。借助強化飲食指導與教育，能夠規范、標準患者平時的飲食，并保障其機體能夠攝取更為充足的營養，提升抵抗能力、免疫能力，以盡早獲得康復[11]。強化生活、出院方面的指導、教育，能夠讓患者保持好更為健康、良好的生活方式與習慣，降低疾病發生復發的概率[12]。

綜上所述，內鏡下切除胃腸息肉護理工作中應用強化術后護理能夠改善患者HAMA評分、 HAMD評分，并降低其并發癥的總發生率，提升其總體滿意率，能夠給臨床中內鏡下切除胃腸息肉方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。

參考文獻

[1]陳湘，黃思霖，陳繼華，等. 圈套器冷切除術在治療胃息肉中安全性與有效性的回顧性隊列研究[J].現代消化及介入診療，2019，24（12）：1374-1378.

[2]宮欣茹. 中藥敷貼聯合穴位按摩對促進腸息肉內鏡下切除術患者腸道功能恢復的影響[J].天津中醫藥，2019，36（12）：1192-1195.

[3]徐小薇，李再元，胡雪琴. 早期護理干預應用于胎膜早破黃疸新生兒護理的效果及家長滿意度研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3451-3453.

[4]李成坤，孟凡軍. 內鏡下黏膜切除術對老年患者胃腸道息肉切除后紅細胞免疫功能、炎性因子影響[J].臨床軍醫雜志，2020，48（9）：1024-1026.

[5]孫建明，高元平，郝衛剛，等. 內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉對患者紅細胞免疫功能、炎性因子的影響分析[J].現代消化及介入診療，2019，24（10）：1146-1149.

[6]高元平，郝衛剛，王軼佳，等. 內鏡下黏膜切除術對胃腸道息肉患者紅細胞免疫功能和炎性細胞因子的影響[J].胃腸病學，2019，24（6）：366-368.

[7]劉湘珂，袁惠. 內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉對患者紅細胞免疫功能、炎性因子的影響分析[J].貴州醫藥，2020，44（10）：1558-1559.

[8]孫浩，張海濤，寧玉鳳，等. 內鏡治療結腸息肉的療效及術后遲發性出血的相關因素分析[J].中南醫學科學雜志，2019，47（5）：524-526，530.

[9]楊嫚，彭麗芳，蔣秋煥. 圖文溝通模式宣教對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度與結腸息肉檢出率的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（11）：1425-1428.

[10]王璞. 單中心、前瞻性、串聯設計的隨機對照臨床研究證實人工智能結腸息肉識別系統可降低結腸腺瘤漏診率[J].中華消化雜志，2020，40（12）：824.

[11]劉苗，王洪波，陳清波. 不同口服復方聚乙二醇電解質散方案對老年患者結腸鏡檢查前腸道準備效果的比較研究[J].中國全科醫學，2019，22（12）：1432-1435，1441.

[12]李歡，吳清明，龍輝. 抗血小板藥物治療與腸息肉內鏡切除術后出血的相關性研究[J].中華消化內鏡雜志，2020，37（10）：727-731.

（收稿日期：2021-05-13）