綜合護理干預在前列腺增生手術后護理中的應用觀察

2021-01-01 16:23:19廖樂娟

醫(yī)學食療與健康 2021年18期

廖樂娟

【摘要】目的：探究前列腺增生手術患者護理中應用綜合護理干預的效果。方法：隨機選取2018年 12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例作為研究對象，采用數(shù)字表法分組，分對照組和觀察組，各 60例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、相關數(shù)據(jù)耗時（膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間）術后以及護理前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、焦慮自評量表得分（SAS）。結果：觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P <0.05）。觀察組患者相關數(shù)據(jù)耗時均短于對照組（P <0.05）。兩組護理前 IPSS、QOL、SAS 得分比較（P >0.05）;護理后，兩組患者 IPSS、QOL、SAS 得分均有所改善，且觀察組患者護理后 IPSS、SAS 得分低于對照組，護理后 QOL 得分高于對照組（P <0.05）。結論：在前列腺增生患者術后應用綜合護理干預效果顯著，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生，改善心理情緒，提高生活質(zhì)量，促進康復。

【關鍵詞】綜合護理干預;前列腺增生;術后護理;并發(fā)癥發(fā)生

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0135-02

前列腺增生是泌尿外科常見疾病之一，以中老年男性人群多發(fā)[1]。近年來，隨著我國人口老齡化進程加快，我國老年人口數(shù)量迅猛增長，臨床前列腺增生患者數(shù)量也呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢，嚴重影響我國中老年男性人群的生活質(zhì)量，需引起重視，予以及時診治[2]。手術治療是前列腺增生患者常見治療方案，可有效切除增生組織，改善臨床癥狀，但手術治療為侵入性操作，對患者機體可造成一定的損傷，故而術后并發(fā)癥也較為常見，需采取相應的護理措施[3]。本文即選取2018年12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例作為研究對象，探究手術護理中應用綜合護理干預的效果。具體如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例，采用隨機數(shù)字表法分組，可分對照組和觀察組。對照組60例，年齡52～80（67.42±4.36）歲;觀察組60例，年齡51～81（67.40±4.35）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均確診前列腺增生，符合診斷標準[4];患者臨床資料完整，無資料不全者;患者及家屬知情研究，并簽署同意書。

排除標準：不符合手術指征患者;重要臟器器質(zhì)性病變患者。精神類疾病患者;溝通障礙或認知障礙患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。即做好患者居住病房的環(huán)境護理、及時處理患者發(fā)生的并發(fā)癥、指導患者飲食和作息等。

觀察組行綜合護理，具體如下。（1）術前健康教育與心理護理。術前，由護理人員告知患者手術治療大致內(nèi)容、手術的必要性、術后并發(fā)癥的預防和處理等相關知識，指導患者做好準備工作，并積極解答患者心中的疑慮，給予患者充分的鼓勵，消除其緊張、焦慮等情緒。（2）術后健康教育與心理護理。術后健康教育著重于患者康復方面的知識教育，如飲食、作息、運動、并發(fā)癥預防與處理、日常生活注意事項等;且患者蘇醒時，護理人員需第一時間告訴患者手術很成功，以表情、行為、言語等方式給予患者充分的關心和關懷，增強其康復的信心，緩解不良情緒。（3）盡早的離床活動。術后第2日，護理人員即可協(xié)助患者進行簡易的離床活動，可先行扶床站立，緩步行走，再逐漸增加活動量。（4）日常護理。護理人員定期對患者腹部進行按摩，促進其腸道蠕動，若患者存在便秘狀況，還可給予腸道潤滑劑，并指導進行提肛訓練。（5）并發(fā)癥的預防與護理。護理人員可于術前評估患者并發(fā)癥發(fā)生風險，并提早準備好相應的處理和預防措施。（6）出院指導。告知患者前列腺增生的危險因素，提高患者自覺性，積極養(yǎng)成健康的生活習慣。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥有逆行射精、尿道狹窄、膀胱頸攣縮。

比較兩組相關數(shù)據(jù)耗時。相關數(shù)據(jù)納入膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院時間三項。

比較兩組護理前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、焦慮自評量表得分（SAS）。 IPSS 總分35分，得分越高，患者前列腺癥狀越嚴重[5];QOL 總分100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越高[6];SAS 總分80分，得分越高，患者焦慮情緒越嚴重[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 26.0軟件分析，計量資料以（ ±s）表示，采用 t 檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用Fisher χ2檢驗。當 P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組相關數(shù)據(jù)耗時比較

觀察組相關數(shù)據(jù)耗時均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后IPSS、QOL、SAS得分比較

兩組護理前 IPSS、QOL、SAS 得分無差異（P>0.05）;護理后，兩組患者IPSS、QOL、SAS得分均有所改善，且觀察組患者護理后 IPSS、SAS得分低于對照組，護理后 QOL 得分高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

前列腺是男性生殖系統(tǒng)重要的組成部分之一，外形與栗子相似，可分泌前列腺液，并構成男性的后尿道，組織作用重大[8]。前列腺增生是中老年男性常見的疾病，現(xiàn)階段，臨床尚未明確前列腺增生具體病因，但已經(jīng)認可該病癥發(fā)生與人體雄激素及其受體作用、細胞增殖與凋亡失衡、生長因子神經(jīng)遞質(zhì)的作用、前列腺間質(zhì)腺上皮相互作用、炎癥等關聯(lián)密切[9]。此外，該病癥發(fā)生與患者年齡也存在關聯(lián)，60歲以上男性中約50%可見前列腺增生癥狀，而 80歲以上男性中該數(shù)據(jù)則增加到了約80%，且病癥進展緩慢，多數(shù)患者在病發(fā)初期可無明顯癥狀，極易被患者及臨床醫(yī)師所忽略，錯失最佳治療時機，故而病癥診治難度較高[10]。

手術治療可改善前列腺增生患者臨床癥狀，且隨著臨床微創(chuàng)技術的發(fā)展，手術治療對患者機體的損傷也逐漸減輕，患者康復更快。但手術治療終為侵入性的操作，在切除患者前列腺增生組織時，不可避免的會對患者正常前列腺組織造成一定的刺激，從而引發(fā)膀胱頸攣縮、逆行射精等術后并發(fā)癥。此外，受病癥與手術治療的雙重壓力，部分患者還會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐慌等不良情緒，影響術后康復[11]。因此，護理干預措施實施意義重大。綜合護理干預是近年來新興的一項護理干預模式，是由傳統(tǒng)護理干預措施具體化、全面化、個體化優(yōu)化并融入“以人為本”護理理念的護理干預模式[12]，從而達到“身”“心”兩方面的護理效果。

本研究中，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此可見，在前列腺增生手術患者護理中應用綜合護理干預效果顯著，可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。這可能是因為綜合護理干預對患者術后并發(fā)癥的風險做出了有效的評估，提早備好了預防和處理措施，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。而觀察組患者相關數(shù)據(jù)耗時短于對照組（P<0.05），凸顯綜合護理干預模式對前列腺增生手術患者術后康復的促進效果。這可能是因為綜合護理干預更為注重患者個體化的營養(yǎng)、運動等康復指導，從而促進了患者的康復。且觀察組患者護理后 IPSS、SAS得分低于對照組，護理后 QOL 得分高于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預可改善患者心理情緒及臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。綜合護理干預開展術前術后的健康教育和心理護理工作，提高了患者對疾病的認知，促使患者依從護理工作，并增加了康復的信心，從而改善心理情緒與臨床癥狀。此外，日常護理對患者日常生活進行干預，通過按摩、提供腸道潤滑劑等方式減輕身體的不適，利于生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，在前列腺增生患者術后應用綜合護理干預效果顯著，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生，改善心理情緒，提高生活質(zhì)量，促進康復，值得推廣。

參考文獻

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