彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺結節的對比分析

尚清林 王琦

【摘要】目的：研究彩色多普勒超聲與鉬靶 X 線診斷乳腺結節的臨床效果。方法：選擇隴南市第一人民醫院2017年 6月至 2019年 12月收治的50例女性乳腺結節患者作為本次研究對象，患者入院后先行彩色多普勒超聲檢查，隨后進行鉬靶 X 線診斷，以病理結果為診斷的金標準，比較不同檢查方式的準確率。結果：彩色多普勒超聲檢查50例患者中誤診漏診共14例，占比 28.00%，診斷準確率為72.00%;鉬靶 X 線檢查50例患者中誤診2 例，占比4.00%，漏診4 例，占比8.00%，診斷準確率為88.00%，鉬靶 X 線檢查診斷準確率明顯較彩色多普勒超聲檢查高（P <0.05）;且鉬靶 X 線檢查靈敏性比彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲更高（P <0.05）。結論：鉬靶 X 線診斷乳腺結節效果較顯著，可明顯提升檢查的準確率，降低漏診、誤診的發生概率。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;鉬靶 X 線;乳腺結節;診斷結果

【中圖分類號】R445.1 R737.9【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0172-02

乳腺結節在臨床上比較常見，包括乳腺增生結節以及直徑小于2 cm 的乳腺腫瘤性疾病。隨著人們生活壓力的增加，導致乳腺疾病的患病率也隨之增加，且越來越年輕化，給女性的身體健康帶來較大的威脅。患病初期患者自身不會有明顯的臨床癥狀，大多數都是在健康體檢時才檢查出來，在臨床上并沒有更好的方式可以對每種乳腺疾病都作出準確的診斷[1]。有臨床研究表明[2]，乳腺癌腫瘤的預后情況和乳腺癌的早期診斷具有十分密切的聯系，因此，對乳腺癌腫瘤患者開展早期診斷可有效提高乳腺癌患者的生存率，減少患者的死亡率。所以女性應該定期做好健康體檢，做到早發現、早治療，為女性的身體健康提供保障。臨床上常用紅外線、彩色多普勒超聲、鉬靶X線診斷等方式來診斷乳腺結節，彩色多普勒超聲是臨床上應用最廣的輔助檢查方法，該方法操作簡便，無創、經濟，深受臨床醫生的喜愛。但是由于其檢查的范圍有限，經常會出現漏診及誤診等不良事件的發生，導致患者錯過最佳治療時間。有研究顯示[3]，鉬靶X線在檢查過程中可以將病灶部位充分暴露出來，更準確地將病灶顯示出來，為臨床醫生的治療及診斷提供有利的參考依據。基于此，本研究納入隴南市第一人民醫院在2017年 6月至2019年 12 月收治的50例女性乳腺結節患者為研究對象，探討彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷應用于女性乳腺結節的診斷效果，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇隴南市第一人民醫院在2017年 6月至2019年12月收治的50例女性乳腺結節患者作為本次研究對象，患者年齡為 32～55（42.46±1.26）歲。

納入標準：（1）乳房觸診可觸及腺腫塊或乳頭溢液;（2）無精神類疾病、無認知障礙及語言障礙，依從性較好;（3）患者和家屬均知情并同意認可。

排除標準：（1）精神疾病、認知障礙及語言障礙者;（2）妊娠期、哺乳期者;（3）納入前一周有手術或介入治療者;（4）合并其他嚴重器質性病變者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受彩色多普勒超聲檢查，隨后再進行鉬靶X線檢查，最后以病理檢驗為診斷金標準。

彩色多普勒超聲檢查。采用儀器型號為飛利浦HD-15，探頭頻率L10;協助患者采取仰臥位，將雙側乳房全部顯露出來，在探頭上涂抹耦合劑，直接與皮膚接觸，橫斷、縱斷以及以乳頭為中心放射狀掃查來檢查乳房的各個區域，也要掃描腋尾部及雙側腋窩，記錄病灶的血流變化及形態等相關指標。

鉬靶X線檢查。采用日本東芝鉬靶機;協助患者在自然光暴露下采取站立位，將前胸顯露出來，分別進行乳腺內外斜位（MLO 位）及頭尾位（CC位）攝影，必要時加拍內外位（ML 位），確保檢查的時候沒有盲區，利用專用顯示屏，雙人審核制讀片，準確的觀察并記錄患者的病灶部位以及周圍血管、組織的關系，同時記錄病灶的形態。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方式的準確性，以病理結果為診斷的金標準。準確率越高、漏診及誤診率越低，檢查效果越好;比較兩種檢查方式的特異性及敏感性。

1.4 統計學分析

使用SPSS 16.0軟件進行處理。在研究中使用的計數資料采用百分比（%）表示，并且將相關數據進行χ2檢驗;計量資料使用（ ±s）表示，進行 t檢驗。當 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩種檢查方式的準確性

彩色多普勒超聲檢查確診率為72.00%，鉬靶X線檢查確診率為88.00%;彩色多普勒超聲漏診率16.00%、誤診率12.00%，鉬靶X線漏診率8.00%、誤診率4.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式靈敏性與特異性比較

鉬靶X線檢查靈敏性彩色多普勒超聲更高（P<0.05），特異性均比較無顯著差異，見表2。

3討論

乳腺結節就是乳腺囊性增生病，是一種非腫瘤的疾病，常見育齡女性，絕經后自行緩解。乳腺結節的病因可能與內分泌失調有關，機體自身分泌調節功能紊亂，進而刺激乳腺異常增生。乳腺結節臨床表現為乳房疼痛和乳房腫塊，個別還會有乳頭溢液;嚴重患者會出現持續性疼痛，影響其日常生活和生命健康。乳腺影像學檢查包括彩色多普勒超聲和鉬靶X線，其診斷的主要目的是鑒別乳腺腫塊的良、惡性，盡早發現乳腺癌，從而盡早作出治療方案[4]。目前女性乳腺結節在臨床上發病率較高，且包括的范圍比較廣泛，包括乳腺增生結節以及直徑小于2 cm 的乳腺腫瘤性疾病（良、惡性腫瘤）[5]。隨著人們生活習慣的改變，乳腺結節的發病率也逐漸增加，且越來越年輕化?；疾〕跗诖蠖鄶祷颊叨际窃诮】刁w檢時發現的，所以乳腺結節患者早預防、早診斷、早治療尤為重要，也是確保女性身體健康的重要保障。作為乳腺結節疾病手術過程中，關鍵性的流程之一可以運用活檢判斷結節病灶的病理信息，從而有效地制定出治療的方案以及預后評估。

乳腺結節主要好發于乳腺的上皮組織，在臨床上主要應用的診斷方式就是彩色多普勒超聲與鉬靶X線[6]。鉬靶X線能夠清晰顯示乳腺內及腫塊內鈣化并進行鈣化數目、形態的分析，顯示微小鈣化敏感性極高，效果較好。鉬靶機為普查和檢查乳腺病變提供了重要的方法[7]。本文研究結果顯示，鉬靶X線檢查的準確率88.00%明顯高于彩色多普勒超聲檢查準確率72.00%，并且鉬靶X線檢查漏診率8.00%明顯低于彩色多普勒超聲檢查16.00%，鉬靶X線檢查誤診率4.00%明顯低于彩色多普勒超聲檢查12.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果表明，應用鉬靶X線診斷更準確，可以為女性的健康創造良好的條件。并且本次研究顯示鉬靶X線檢查靈敏性比彩色多普勒超聲更高，說明鉬靶X線檢查是檢查乳腺結節病變的有效臨床手段。有臨床研究顯示[8]，彩色多普勒超聲檢查是以人體器官組織對超聲波阻抗進行的一種診斷方式，在進行超聲波檢查的時候不同的部位會發出不同回聲反應，再通過人體器官以及組織結構的特點傳輸信息，最后經過可視化系統的處理之后將乳腺內部的結節情況清晰地顯示出來。乳腺超聲診斷的準確性很大程度上受制于檢查醫師的個人經驗，由于乳腺的體表范圍相對較大，探頭面積相對較小，乳腺結節又多表現為低回聲，乳腺皮下脂肪亦呈結節樣低回聲，加之乳腺活動度較大，易產生漏診、誤診的風險[9]。再者，乳腺結節合并細小的鈣化，以及部位深在、微小的結節超聲顯示較差。鉬靶X線是根據人體組織的密度對X 線吸收程度存在的差異性進行鑒別診斷，在乳腺結節診斷中具有較好的效果，主要是根據患者乳房當中不同組織之間的差異進行成像的診斷，不同類型的乳腺疾病顯示出來的影像不一樣，尤其對脂肪性腺體中的結節以及結節合并鈣化、細小鈣化的顯示清晰、明顯[10-11]。拍攝出的圖像傳輸于PACS 系統，以膠片的形式打印出來，可以直觀、立體的顯示結節病灶的形態、大小、邊緣、密度及周圍結構，影像科醫師用閱片軟件后處理觀察分析乳腺結節，進行雙人審核閱片，也可以利用網絡遠程會診，提高病灶的檢出率。所以，鉬靶X線檢查乳腺結節準確率更高[12-15]。

綜上所述，鉬靶X線診斷乳腺結節效果較顯著，靈敏性更高，可明顯提升檢查的準確率，降低漏診、誤診的發生率，臨床指導意義顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-02-14）