課題研究型品管圈在超聲就診新模式的構建中的應用

陳麗云 李芬穗 張艷芬

【摘要】目的：探討課題研究型品管圈在創建超聲就診新模式中的應用，為超聲科就診模式現存問題進行改造提供理論支持和流程改造。方法：調取2019年 7月份長沙市中心醫院超聲醫學圖像存儲與通信系統（PACS）數據，選取候診時間4 小時以內的9623例超聲檢查患者，分析影響候診時間的各因素，利用 SPSS 軟件建立影響因素與候診時間之間的多重線性回歸模型，揭示其內在聯系。成立品管圈小組，選定超聲就診新模式的構建與應用為本期活動主題。選擇2019年 7月 21日至7 月28日總計785例患者進行患者及時就診率的統計，并對影響患者就診因素進行分析。通過二八法則確定患者不能及時就診原因，遵循計劃- 執行-檢查-實施（PDCA）循環，按照課題研究型品管圈十大步驟開展活動，分析探討如何開展超聲就診新模式。結果：患者到檢時間段，患者到檢日期（星期模式），多個檢查項目，診間布局及標識，各檢查部位候診時間比較有統計學意義（P <0.05）。活動實施后患者及時就診率由改善前68%提升至78%，并且患者呼叫內容知曉率、提高尋找就診正確率、提高及時就診達成率均有提高。圈員對課題研究型品管圈手法的運用等也明顯提升。結論：課題研究型品管圈活動適用于超聲就診新模式的構建。通過品管圈活動進行醫療服務質量持續改進，良好的促進了醫患關系的發展。

【關鍵詞】超聲及時就診;智能預約;自助預約;滿意度;超聲預約

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0174-02

課題研究型品管圈屬于成熟品管圈理念、新品管圈手法結合的產物，其被規定為圈員新思維、新方式應用，創新了傳統品管圈，可確保制定目標的挑戰性，以此實現“新規定、業務的合理應對”“創造魅力與品質”“突破現狀”[1]。而本次活動主題超聲就診新模式的構建與應用則是屬于“魅力品質的創造”，通過主題選定、明確化課題、科學設定目標、合理擬定對策，選擇最佳政策實施，并動態檢討，確保效果，改進策略等，確保活動的有序開展與進行[2]。這是長沙市中心醫院超聲診斷科在3年品管圈活動的基礎上第一次開展課題研究型品管圈活動，在多科室協助下取得了良好效果，提高了患者及時就診率，提高了醫患滿意度。在2019年長沙市中心醫院開展的品管圈大賽中取得了一等獎，并入選全國決賽。

1資料與方法

1.1 一般資料

使用SPSS 22.0軟件對科室2019年隨機抽取9623例超聲檢查患者的候診時間資料進行線性回歸分析，其中患者到檢時間段，患者到檢日期（星期模式），多個檢查項目，診間布局及標識，各檢查部位候診時間比較有統計學意義（P<0.05）。

1.2 品管圈實施辦法

1.2.1 成立品管圈

繼續使用第一期品管圈的圈名“超速圈”，寓意著超聲科全體醫務人員全心全意為患者保駕護航的決心。組圈的過程中遵循自愿方式，小組成員10名，設圈長1名。通過課題研究品管圈知識培訓，加強活動原則及活動方法的學習，深刻認知品管圈。

1.2.2 主題選定及活動計劃擬定

運用頭腦風暴，合理提出問題，選擇評價法科學選擇主題，結合上級政策，評分圈能力重要性、迫切性，最終選定“提高超聲科患者及時就診率”為活動主題，結合 QC STORY 判斷這次品管圈價值，認為本課題為研究型品管圈，因此此次課題最終選定為“超聲就診新模式的構建與應用”。活動主體要遵循計劃- 執行- 檢查- 行動（PDCA）原則，確保良性循環，結合主體選定、科學擬定計劃以此確保課題明確化，合理設定目標，擬定對策，確保對策科學與合理，動態分析對策，保證效果，確保標準化實施，并對課題研究成果進行檢討，適當改進，制定課題研究型品管圈十大步驟，嚴格依照規定進行。

1.2.3 課題明確化（見圖1）

1.2.4 現狀調查

通過小組討論，梳理了本院患者超聲檢查的流程，并繪制流程圖，尋找問題點。

1.2.5 攻堅點發掘

從可行性，圈員能力3個方面進行評價，根據1、3、5評價法，選定了攻堅點。應用5W1H 的原則，采用掐碼表方法，針對改善患者及時就診率進行數據收集，2019年7月21日至7 月28日總計785例患者進行調查，得出及時就診率68%。根據選定的攻堅點依次得出本次活動的改善重點分別為：提高患者呼叫內容知曉率、提高尋找就診正確率、提高及時就診達成率。

1.2.6 目標設定

目標值來源于兩個方面，一是相關文獻資料;二是依據醫院及科室實際工作需求。

共擬定4個目標。（1）呼叫內容知曉率從92%提高至99%;（2）尋找診間正確率從84%提高提高至95%;（3）及時就診達成率83%提高至95%;（4）及時就診率68%提高至76%。 1.2.7 對策擬定及最適對策研究針對評選出的3個攻堅點，采用系統圖法依次展開。通過圈員評分，選定了10條對策，對 10條對策在經費、時間、滿意度三個方面評價和整合，最終選定了3條最適對策，分別是（1）簡化呼叫系統呼叫內容;（2）信息化平臺自助查詢排隊信息;（3）診間根據檢查類別排序。

1.2.8 最適對策實施及檢討

方策一，設置診間信息化布局，希望提高患者診間識別率，減少進錯診間次數，更好的保護患者隱私，制作了3D 超聲科診間動態指引屏幕。

方策二，優化呼叫系統。超聲科的原來的呼叫系統已為就診次序和就診環境做了一些改善，但是缺陷仍十分明顯，為此重新制作了合適的呼叫語音包，調整語言呼叫次數及內容。

方策三，信息化智能預約到檢平臺設計。軟件系統設計方面應用自助預約到檢數據庫、應用程序編程接口服務系統、自助服務系統和用戶界面系統等。患者只需要“掃一掃”，便可獲知檢查的進度，候診等待的時間，就診診間號，結果領取等所有的時間地點，患者就診更加靈活便利。

2實施成效

2.1 有形成果

2.1.1 改善情況

（1）呼叫內容知曉率從92%提高至99%;（2）尋找診間正確率從84%提高提高至95%;（3）及時就診達成率83%提高至96%;（4）及時就診率68%提高至78%。

2.1.2 附帶效果

對策實施后，由優化呼叫系統，患者能更快速找到診間，減少不必要的空床時間。由設計了自助預約到檢平臺，患者對于檢查進度更加了解，減少不必要排隊時間。優化了診間布局檢查環境，患者減少了檢查奔波時間，縮短患者更換診間時間。從以上三個方面同時提高了患者及時到診率。

2.2 無形成果

全體圈員在圈員責任感、團隊凝聚力、品管圈活動信心、活動愉悅性、解決問題能力、協調溝通能力、品管圈認識和積極性等方面進行評價。活動成長值= 活動后平均分- 活動前平均分，通過正負向來評價無形成果，正向代表提升，負向代表下降，結果顯示在品管圈活動信心、品管圈認識、積極性等方面均有明顯提升。見表1。

3討論

本文研究結果表明，患者到檢時間段，患者到檢日期（星期模式），多個檢查項目，診間布局及標識，各檢查部位候診時間比較有統計學意義（P<0.05）。活動實施后患者及時就診率由改善前68%提升至78%，并且患者呼叫內容知曉率、提高尋找就診正確率、提高及時就診達成率均有提高。圈員對課題研究型品管圈手法的運用等也明顯提升。分析原因為品管圈活動開展之后，通過查閱大量的文獻、購買參考相關書籍與相關人員探討等多方面參考，逐步了解了課題研究型品管圈活動模式和方法[3]。在活動中不斷地摸索、討論、推翻再深層次的討論，不斷地提升對此次活動的信心及能力，也加強了對課題研究型品管圈的認識[4]。從活動前的雷達圖可以看出圈員們的責任感十足，這也是品管圈活動能夠順利開展的基石[5]。在活動后的雷達圖可以看出，活動完成后全員在對課題研究型品管圈的認識、解決問題的能力、品管圈活動信心、團隊凝聚力、溝通協調的能力均有較大的提高，其對品管圈的認識，提升最明顯[6-7]。在以往問題解決型的品管圈活動中，大家更側重于去發現自身的問題，并通過自己的努力解決，但課題研究型品管圈使大家發現很多問題是多方面多角度的，學會了在自身能力不足的情況下如何尋找多方面的協助，達到解決問題的目的[8]。其次品管圈隨著活動的深入展開，大家更深層次的認識了課題研究型品管圈的實施和意義，在活動過程中需要運用團隊的力量協助完成，進一步提升了團隊的凝聚力及全員的責任感和對品管圈活動的信心。

綜上所述，超聲就診新模式構建階段，課題品管圈方案應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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[8]張麗麗，鄭惠玲，柴晶，等. 彩超室為先天性心臟病患兒做彩超時開通綠色通道在品管圈活動的意義[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：54.

（收稿日期：2021-01-19）