PBL與對比性護理查房的方法在創傷骨科護理教學中的質量探討

蔣珍

【摘要】目的：探究在創傷骨科護理教學中采取以問題為基礎教學法（PBL）聯合對比性護理查房的效果。方法：從2020年2月至 2021年 2月在廣東省中醫院創傷骨科實習的護生中抽選60例，采用數字隨機分配法將其均分為兩組。觀察組30例接受 PBL 聯合對比性護理查房護理教學，對照組30例接受常規 PBL 護理教學，對比兩組護理教學效果。結果：實習前，兩組護生護理理論知識、護理操作技能成績差異無統計學意義（P >0.05）;實習后，觀察組護生護理理論知識、護理操作技能成績均明顯高于對照組（P <0.05）。觀察組護生團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力評分均明顯高于對照組（P <0.05）。觀察組護生教學滿意度、學習興趣度評分均明顯高于對照組（P <0.05）。結論：在創傷骨科護理教學中采取 PBL 聯合對比性護理查房能夠提高護理教學質量，提高護生的理論與實踐水平。

【關鍵詞】PBL;對比性護理查房;創傷骨科;護理教學

【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0198-02

創傷骨科是醫院重要的科室，大多數創傷骨科患者均為突發性外傷患者，而這類患者對于護理服務的要求相對較高，所以相比其他科室，創傷骨科護理任務比較繁重，對于護理人員的職業素養、專業能力要求比較高[1]。因此，針對創傷骨科的護理教學，臨床上還需要選擇更有效的教學方式，幫助保證護理教學效果。以問題為基礎教學法（PBL）聯合對比性護理查房方法屬于新型護理教學模式的一種，將其運用于創傷骨科護理教學中，能夠幫助護生更好的掌握創傷骨科的護理技巧，提高護理教學效果。基于此，本文分析了在創傷骨科護理教學中采取PBL聯合對比性護理查房的效果。

1對象與方法

1.1 研究對象

從2020年2月至2021年2月在廣東省中醫院創傷骨科實習的護生中抽選60例作為研究對象，將其隨機均分為兩組。觀察組30例中男性1例，女性29例，護生最大年齡25歲，最小年齡19歲，年齡（22.56±0.77）歲。對照組30例中男性 2例，女性28例，護生最大年齡24歲，最小年齡20歲，年齡（22.63±0.72）歲。兩組護生基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有護生均為創傷骨科護生;護生年齡不超過 25歲;本次研究已經告知所有護生，且取得知情同意書。

排除標準：不能完成本次研究的護生;一般資料不全的護生。

1.2 方法

對照組護生接受常規PBL護理教學。教師從創傷骨科查房當中，選擇一種疾病作為案例，然后作為重點指導護生掌握PBL護理查房技巧;同時在這個過程中，結合疾病的特點、發病機制、治療方法、診斷方法、預期治療目標、護理措施、護理評價等指標，引導護生根據疾病的主要情況，結合自身掌握的護理理論知識，嘗試找出護理過程中可能存在的問題，并且結合相關問題制定針對性的處理措施，實現理論與實踐結合。同時在各個過程中，學生的獨立分析問題解決問題能力也能得到很好的鍛煉，護理教學效果更高，也能將護理教學從知識中心型教學向能力中心型教學轉變。

觀察組患者接受PBL聯合對比性護理查房護理教學。其中PBL教學方式與對照組相同，但是PBL教學缺乏查房理論授課，所以在觀察組中，聯合對比性護理查房教學對教學進行補充，具體操作如下。（1）護生進入科室的第一周，主要需要對周圍的環境進行熟悉，同時了解科室疾病種類、主要的帶教老師、教學要求等，并且結合教學要求，確定自己的學習內容，提前對教學內容進行預習，從而有效了解教學重點、難點以及自身存在的問題。（2）第二周，帶教老師選擇創傷骨科比較典型的疾病種類進行系統性的理論教學。教學內容主要對疾病進行介紹，對疾病護理方法和治療方法進行介紹。帶教老師在系統性的講解理論知識的時候，為了幫助學生更好的理解，通常需要理論聯合實際，也就是選擇一些典型的病例引導學生探究思考，為了幫助學生找到思路，教師還可以結合具體的內容與病例設計幾個問題，然后通過問題的方式引導學生思考學習。學生在完成系統性理論教學活動之后，還需要做好復習，并且主動去查閱相關資料，保證掌握相關理論知識。（3）第三周，需要開展教學查房。教師可以選擇真實的病例為學生創設查房情境，要求學生參與到查房中，獨立的完成詢問癥狀、床邊查體、匯報患者病情的全過程，然后帶教老師再組織學生對查房教學情況進行集中討論，找出查房過程中存在的問題，同時對比理論知識內容與實際查房的異同點，還可以引入頭腦風暴的方式進行思考，及時糾正錯誤的地方。最后，帶教老師負責給學生答疑。學生將自己學習過程中碰到的問題提出來，然后帶教老師給學生解答，如果多個學生存在同一個問題，則還可以組織學生相互討論，通過這種方式，提高學生的專業知識水平。除此之外，教師指導學生完成相關護理技巧和查房技巧的練習與配合，幫助學生形成系統知識體系與操作體系。（4）第四周，對學生的學習情況進行考核，了解兩組學生的學習情況。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組護生實習前后護理理論知識、護理操作技能成績、團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力、教學滿意度、學習興趣度等作為觀察指標[2]。其中，護理理論知識、護理操作技能成績滿分為100分，分數越高，護生理論和操作技能越強;團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力則以10分為各項滿分，護生各項能力與分數成正比;教學滿意度、學習興趣度的滿分均為 100分，分數越高，滿意度和興趣度越高。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 30.0軟件進行分析。計量資料采用（ ±s）表示，用 t檢驗。當 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護生實習前后護理理論知識、護理操作技能成績比較

實習前，兩組護生護理理論知識、護理操作技能成績差異無統計學意義（P>0.05）;實習后，觀察組護生護理理論知識、護理操作技能成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護生團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力比較

觀察組護生團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護生教學滿意度、學習興趣度比較

觀察組護生教學滿意度、學習興趣度評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

相較于其他科室，創傷骨科患者具有一定的特殊性，對于護理要求也比較高。所以創傷骨科護理教學的難度和標準也會相對較高，想要更好的保證護理教學效果，就需要結合當前的護理教學的創新與發展，將更多新型的教育教學方式引入到護理教學中，幫助護生更好的掌握創傷骨科護理技巧[3]。而傳統的創傷骨科護理教學中，大多是由帶教老師直接帶領學生講解病例，這種帶教方式比較枯燥，且系統性不強，在這種情況下，學生的學習效果也會受到影響。在教育事業不斷發展后，護理教學中也開始引入更多新型的教學方法，其中PBL教學方法屬于新型護理教學方法之一，與傳統教學方法不同， PBL教學法通常以問題作為導向，利用問題引導學生去思考和學習[4]。所以在PBL教學方法中，需要更加突出學生的主體地位，學生在學習過程中可以掌握主動權，同時教師還需要引導學生進行自主思考學習，學生的學習興趣和積極性都會有一定的提升。同時PBL教學法重視實踐教學，教師需要選擇相應的案例進行展示，幫助學生更快的掌握護理技巧。但如果單一采取PBL教學法進行創傷骨科護理教學，大多數時間只能面對同一種病例，時間久了就會產生枯燥、單調的想法，影響學生學習效果[5]。針對這種情況，為了更好的保證臨床治療效果，教師可以將對比性查房護理教學方法引入到護理教學中。對比性護理查房主要是針對病例診斷治療方案與檢查結果進行比較，并且不斷總結和分析，找出其中存在的不足，嘗試并進行改進，通過對比性查房技巧的融合，能夠讓學生更快的掌握臨床護理技巧，同時也能幫助學生積累更多的臨床經驗，教學效果更好[6-7]。

本次研究選擇60例創傷骨科護生進行分析，研究結果顯示，采取PBL聯合對比性護理查房護理教學的護生護理理論知識、護理操作技能成績均明顯更高，團隊協作能力、臨床反應能力、臨床思維能力、護患溝通能力評分明顯更高，教學滿意度、學習興趣度評分均明顯更高（P<0.05）。表明 PBL聯合對比性護理查房護理教學能夠很好的提高理論與護理操作技能成績，提高護生的護理能力，同時護生學習興趣度更高，對教學的滿意度也更高，此結果與趙蘭[8]的研究結果相似度高。

綜上所述，在創傷骨科護理教學中采取PBL聯合對比性護理查房能夠提高護理教學質量，提高護生的理論與實踐水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]宋麗麗.PBL 與對比性護理查房方法在創傷骨科護理教學中的質量對比觀察[J].國際護理學雜志，2020，39（3）：401-403.

[2]陳金玲.PBL 護理查房在蒙醫臨床護理教學中的應用[J].中國民族醫藥雜志，2017，5（27）：82-83.

[3]劉艷玲，周亞昭，王玉艷，等.PBL 護理查房在手術室護理培訓中的應用及效果評價[J].健康必讀，2018，46（14）：201.

[4]王榮，趙婧婧. PBL 教學護理查房模式在精神科低年資護士培訓中的應用[J].大家健康（中旬版），2017，11（11）：238-239.

[5]盧洪霞，金婕. 基于 PBL 模式的三級中醫護理查房實踐與探討[J].全科護理，2017，15（1）：81-83.

[6]黃素坤，盧云霞，范青，等.PBL 與對比性護理查房方法在骨科護理教學中的應用質量[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（36）：116-117.

[7]陳秀，沈淑英，俞婷.PBL 教學法在護理查房中的應用及效果評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（35）：9，18.

[8]趙蘭.CBS_PBL 結合多媒體教學查房在護士規范化培訓中的應用[J].家庭醫藥，2017，29（5）：73-74.

（收稿日期：2021-05-11）