論中國共產黨早期衛生工作方針

文/毛磊焱 劉善玖

習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上的講話中指出：“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業緊緊聯系在一起。”作為馬克思主義政黨的中國共產黨，在第二次全國代表大會宣言中明確提出改良工人待遇，在工廠設立工人醫院及其他衛生設備，保障工人健康等主張。鑒于當時尚未建立無產階級政權，這些主張無法實施。但隨著武裝奪取政權的槍聲打響，隨著井岡山革命根據地的創立、中華蘇維埃共和國臨時中央政府的誕生，中國共產黨逐步將這些主張付諸實施，切實解決勞苦大眾“生瘡害病”問題。

中國共產黨早期即土地革命時期，在建立革命根據地的斗爭中大力發展衛生事業，領導軍民建立管理機構、制定工作方針、建設紅軍醫院、創辦醫務學校、發動衛生運動、普及衛生常識、開展藥材研發等，將衛生工作與軍事斗爭、政治斗爭緊密結合，掀起衛生事業的建設高潮，取得了輝煌業績。這一時期提出和實施的衛生工作方針，引領著根據地衛生事業的建設與發展。這些工作方針為新中國初期乃至新時代衛生工作方針的確立產生了深遠影響。

確定衛生工作“不準丟下一個傷病兵”的總原則

1927年9月，毛澤東率領湘贛邊秋收起義部隊向井岡山進發途中，因天氣炎熱，又連日行軍作戰，“作戰一次，就有一批傷兵。”1面對大量產生的傷病員，毛澤東就特別強調“不準丟下一個傷病兵。”在三灣改編時，紅軍成立了衛生隊，隨即在茅坪村設立相對穩定的治療、休養場所——紅軍醫院，用以收容、安置和醫治紅軍傷病員。不久，在小井修建紅光醫院，以便傷病員集中居住和醫治管理。1929年12月，在《古田會議決議》中，毛澤東又提出要優待傷病兵，強調要關注行軍沿途落伍的傷病員，要立即派人去招呼他，如果有重傷重病，要盡量設法雇傭人員抬來醫治。1931年9月，毛澤東指示紅軍總醫院要“一切為了傷病員”。1933年初，毛澤東又指示中央紅色醫院要“全心全意為傷病員服務”。中華蘇維埃共和國臨時中央政府先后頒布了《中國工農紅軍優待條例》《紅色戰士傷亡撫恤條例》和《紅軍撫恤條例》等法律法規。中央革命軍事委員會特別成立撫恤委員會，專門負責調查統計及慰恤一切因傷或犧牲或殘疾的戰士與其家屬。同時還設立紅色戰士殘廢院，收容無家可歸的殘疾戰士，經費由蘇維埃政府保障2。

從不準丟下一個傷病兵、優待傷病兵到一切為了傷病員、全心全意為傷病員服務，這四句話，看似簡單的口號，卻擲地有聲，充分體現了中國共產黨發展衛生工作的初心宗旨。毛澤東的這些重要指示精神成為了中國共產黨早期衛生工作的總原則。

人民衛生事業的奠基人賀誠曾經說過，這些衛生工作的總原則就是紅軍同白軍在衛生工作方面的根本分歧。這既是當時的歷史事實，也具有極大的政治意義。當時之所以提出“不準丟下一個傷病兵”的口號，是因為廣大人民群眾是革命的依靠力量，是取得革命勝利的根本保證。紅軍來自人民，是人民的子弟兵，為人民群眾謀利益，當然也就必須關心、愛護每一個紅軍傷病員，更不能丟下任何一個傷病員。時任小井紅光醫院看護排長的王云霖將軍后來回憶說，毛澤東、朱德等紅軍領導人非常關心紅軍醫院和紅軍傷病員。毛澤東經常講，不管情況怎樣緊張，也不能丟下傷病員3。

提出預防第一方針

1932年毛澤東在《對中央紅色醫院創立時的指示》中提出要“對疾病的預防和治療要結合進行”4。1933年11月，毛澤東在《長岡鄉調查》中指出，疾病是蘇區中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉一樣，發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃政府的責任5。

在中央蘇區第三次反“圍剿”戰爭后，由于國民黨軍的敗退，戰場上留下大量的死尸，引起作戰區域瘟疫如天花、霍亂、鼠疫的流行。1932年1月13日，《紅色中華》報道，吉安富田一帶，傳染病非常厲害，造成大量民眾死亡。面對這一突發性公共衛生事件，剛成立不久的中華蘇維埃共和國臨時中央政府，即刻決定開展群眾性衛生防疫運動。臨時中央政府副主席項英在同日的《紅色中華》上發表《大家起來做防疫的衛生運動》的社論，正式吹響了中央蘇區衛生運動的號角，開始了黨在衛生事業發展史上影響最大、意義深遠的衛生運動。隨后，臨時中央政府頒布了《蘇維埃區域暫行防疫條例》和《衛生運動綱要》等體現預防第一方針的法規條例。

除了烈性傳染病的侵害外，中央蘇區軍民中還常年受到瘧疾、赤痢、下肢潰瘍和疥瘡四種多發病的困擾，不僅造成了民眾的大量死亡，而且還嚴重削弱了紅軍部隊的戰斗力，成為紅軍的一大危害，紅軍部隊因病減員甚至高出戰斗減員的一兩倍。因此，預防疾病成為黨和蘇維埃政府開展衛生工作的首要任務。

人類同疾病作斗爭的歷史已經有幾千年，逐漸認識到了防病勝于治病的道理。《黃帝內經》說到：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《淮南子》也說：“良醫者，常治無病之病，故無病。”但這些遠見卓識，只停留在認識上，不僅在當時無法付諸實踐，就是在20世紀的“中華民國”也未能實現。而首先做到的，是在中國共產黨領導下的嶄新的革命根據地。能夠在根據地得以實現，其根本原因就在于中國共產黨是為人民求解放的政黨，她為人民謀幸福，她和人民大眾心連心，她的政策贏得人民群眾的衷心擁護和信任4。

隨著時代的變遷，預防為主在衛生工作方針的地位始終沒有改變過。新中國成立后，預防第一正式發展為預防為主，成為各時期衛生工作方針的最基本的原則。

倡導用中西兩法治療方針

井岡山斗爭時期，因紅軍缺醫少藥，甚至碘片都極度缺乏，但山上有豐富的藥材資源，毛澤東就主張因地制宜，提出要“用中西兩法治療”，聘請當地中醫師為紅軍傷病員治病療傷。在中央蘇區時期，用中西兩法治療得到進一步發展，成為中國共產黨衛生工作的一項重要原則，強調中西醫并重，且在實踐中得到完全的貫徹執行。1933年9月，賀誠在《紅色衛生》第三期上刊發《應急切轉變診療工作》文章中強調，我們是紅色醫生，對傷病人員的恢復健康要負絕對責任。同時對醫生中存在否定中藥的現象進行了尖銳的批評，說有的醫生，認為西藥萬能，中藥完全無用，所以不樂于采用材料廠用中藥做出的西藥，這是偏見。而賀誠則認為，紅軍衛生材料廠自主生產的數十種中藥制品，“皆屬屢經試驗，效力絲毫不差”“無論任何醫生，假如存著藥物萬能，藥物又只有舶來品可用，那就缺乏科學精神與不相信無產階級的創造性。”因此，賀誠大聲疾呼：要廣泛的用中藥代替西藥!

而在同一時期，“國民黨政府”竟發生了臭名昭著的“廢止中醫案”事件，使祖國傳統醫學受到嚴重摧殘，在全國人民不斷抵制和抗爭下，直到1936年1月22日，“國民黨政府”才正式頒布《中醫條例》，給予傳統中醫在醫藥衛生系統中的合法地位，這場“取消中醫”的鬧劇最終于失敗收場。

用中西醫兩法治療，既是當時紅軍部隊缺醫少藥的境況使然，也是我們黨保護和傳承中華優秀傳統文化的根本立場，并對我國醫學科學的發展產生了深遠的影響。1944年5月，毛澤東在延安大學開學典禮上提出中醫西醫兩種醫生要合作的口號。次年3月，陜甘寧邊區成立了中西醫藥研究會。傳統中醫在革命戰爭年代擔負醫療救護、控制傳染病等任務，為保證軍民生命健康發揮了重要作用。

堅持為老百姓看病的方針

早在井岡山斗爭時期，毛澤東就高度重視衛生工作。1928年10月，毛澤東在《中國紅色政權為什么能夠存在?》中提出，要把“建設較好的紅軍醫院”列為鞏固革命根據地的三大必要條件之一。從1927年最初的茅坪醫院和紅光醫院，到后來紅軍醫院的快速發展，都在用事實證明著中國的紅色政權為什么能夠存在。在中央蘇區，隨著戰爭日趨激烈和根據地的發展壯大，僅中革軍委總衛生部直屬的醫療機構就有10所后方醫院、10所預備醫院、6所兵站醫院、2所殘廢院和1所療養院。紅軍各軍團和軍隊還設有野戰醫院，各師設有衛生隊。紅軍醫院遍布于贛南閩西的崇山峻嶺和鄉間村落之中。紅軍醫院除了給紅軍看病外，還有一項重要的任務是免費給老百姓看病。如興國茶嶺紅軍總醫院專門開設了10多張病床用于收治群眾，周邊群眾患者持鄉蘇維埃政府的介紹信即可到總醫院免費就診治療。

1931年11月，在中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后，黨和蘇維埃政府把蘇區人民群眾的生瘡害病問題提到重要議事日程。1933年9月，中央內務部要求蘇區各縣區設立免費給群眾看病的診療所。之后，工農醫院、藥業合作社、公共看病所等形式的醫療機構如雨后春筍般在蘇區各縣、區、鄉建起。據史料記載，僅興國縣就發展了40多個藥業合作社。中央蘇區在短短的數年內，旨在維護蘇區軍民健康的各類醫院如雨后春筍般迅速發展起來，為蘇區人民群眾提供了基本的醫療保障。

抗戰時期，甘寧邊區的疾病情況比較嚴重，天花、鼠疫、霍亂等急性傳染病大肆橫行，毛澤東親自指揮根據地的衛生工作，及時遏止了疾病的傳播。在對待衛生工作的態度上，毛澤東將其提到了一種戰略的高度，關乎共產黨能否通過解決根據地的健康衛生問題獲得當地人民的擁護和支持6。

制定醫治敵方傷兵方針

歷史上任何一支軍隊，對待敵方傷病兵的態度都是仇視甚至殺害，惟有中國共產黨對待敵軍傷兵，秉持革命人道主義精神，給予了積極的救治。1928年11月，毛澤東在《井岡山的斗爭》中指出，對敵軍的宣傳，最有效的方法是釋放俘虜和醫治傷兵7。1929年12月，毛澤東在《古田會議決議》中又強調，醫治敵方傷兵，亦是對敵軍宣傳的極有效方法。醫治敵方傷兵是我黨衛生工作長期堅持的重要政策，體現了我黨秉持“革命人道主義”的一貫主張。在中央蘇區歷次反“圍剿”戰爭中，認真貫徹執行“醫治敵方傷兵”這一瓦解敵人的策略，這就使衛生工作完全超脫了單純治療的技術范圍，使之與軍事、政治斗爭相結合，并為軍事、政治任務服務，取得了意想不到的效果。成百上千的敵軍傷兵在紅軍醫院接受救治后，深刻感受到紅軍是一支為窮苦百姓謀利益的軍隊，毅然加入了紅軍隊伍。甚至，一名叫李國梁的國民黨軍醫，看到《紅旗日報》招考紅軍軍醫的啟事后，立刻決定不再醫治蔣介石的“活尸”，要去醫治為蘇維埃而受傷的革命戰士。

強調加強政治工作

思想政治工作是一切工作的生命線。毛澤東指出，傷病員如不顧惜，軍心就要動搖。為此，毛澤東在1931年底紅軍軍醫學校創辦時，特別指示要培養政治堅定、技術優良的紅色醫生，不要培養成白色醫生，要重視醫務人員的政治工作。因此，紅軍在發展衛生工作時，特別重視醫務人員和傷病員的政治工作，紅軍醫院還專門建立政治機關，采取政治上一切措施，保障傷病員迅速痊愈和提高傷病員的政治情緒。針對當時紅軍中個別舊軍醫工作不認真的作風，毛澤東在《古田會議決議》中要求對醫務人員加強教育，督促他們看病要詳細一點，要使傷員得到治療。1932年，毛澤東又強調，傷病員都是有功之臣，醫務人員要好好愛護傷病員，誠心誠意為傷病員服務，絕不允許輕視傷病員。《紅色中華》報對紅十二軍醫務處某軍醫見死不救，有擔架不抬士兵傷員的惡劣行為進行了揭露批評，在紅軍中引起了強烈的反響，對要求醫務人員自覺實行革命的人道主義起到了積極的促進作用8。

由于紅軍部隊堅持強有力的政治工作，一大批從國民黨軍隊中俘虜過來的軍醫，經過教育和改造，成為了紅軍衛生隊伍的技術骨干，如李治、姜齊賢、戴正華、孫儀之、王斌、張汝光等，有的甚至為紅軍衛生事業獻出了寶貴的生命，如陳義厚、俞翰西等。其中，李治、陳義厚、戴濟民、傅連暲被尊稱為蘇區醫界“四大金剛”。

新中國成立以來，我國衛生工作的方針經歷了四個時期的演進。新中國成立之初，中國共產黨傳承革命戰爭年代衛生工作的實踐經驗，最大限度地服務百姓、改善人民群眾的健康狀況，1952年12月，確立了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的四大衛生工作方針。為了擺脫長期以來廣大農村一無醫二無藥的困境，1965年6月，毛澤東作出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的“六二六”重要指示。中共十一屆三中全會后，我國開啟了改革開放的歷史新時期，醫療改革也正式啟動。1996年12月，確立“新時期衛生工作的指導方針，是以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化服務”新的思想9。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，提出了新時代衛生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。各時期、各階段所確立的衛生工作方針，為該階段衛生事業的發展指明了方向。

一百年來，我們黨領導的衛生健康事業篳路藍縷，從無到有、從小到大，人民衛生事業走出了一條具有中國特色的、波瀾壯闊的偉大歷程。回顧往昔，縱觀我們黨早期衛生工作方針，我們可以得出這樣的結論：我們黨一百年來的衛生工作方針是一脈相承的，是在土地革命時期衛生工作方針基礎上的傳承與發揚。習近平總書記強調：人民就是江山，江山就是人民。我們黨早期衛生工作的方針，集中體現了我們黨“真心實意地為群眾謀利益”的根本宗旨和執政理念，集中體現了毛澤東、朱德等老一輩無產階級革命家的人民情懷，集中體現了我們黨的初心和使命。總結我們黨早期衛生工作的方針，為全面提升衛生健康服務供給質量和水平，進一步傳承紅色基因，深化“不忘初心，牢記使命”主題教育成果，豐富黨史教育內涵，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，具有深遠的歷史意義和重大的現實意義。