淺談急性心肌梗死的急救護理

姜天莉

摘要：急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈硬化并發出現血栓以及冠狀動脈痙攣等問題，最終導致出現了急性的閉塞，在持續一段時間之后，因為出現血流的終端最終導致出現心肌缺血最終局部的心肌壞死。對于急性的心肌梗死一般常在中老年發病，男性的比例超過女性，但是近年來，因為社會壓力增加，作息不規律等問題也在青年人當中出現，對于急性心肌梗死具有發病較急，病情兇險，死亡率較高，預后較差等一系列的特點，所以進行急救護理是非常關鍵且必要的。

關鍵詞：心肌梗死;護理;急救

中圖分類號：A 文獻標識碼：A

1.誘發因素

現目前，隨著我國醫學科技的快速發展和完善，急性冠脈綜合征患者的病死率出現了明顯的降低，但是因為心絞痛的發作以及心臟事件自身存在的威脅，嚴重威脅著患者的生活質量。急性冠脈綜合征現目前是我國心血管疾病當中致死率最高的疾病，急性冠脈綜合征威脅著我國廣大人民群眾的生命安全，我國醫療學術界也對于急性冠脈綜合征的治療進行了大量的研究，使用了一系列的方法進行對于急性冠脈綜合征的護理治療，治療效果較為明顯取得了良好的成功，危急重癥的急救護理是我們學習和工作中非常重要的內容， 中國現在的綜合國力日益增強，國民生活水平也在漸漸提高，在生活越來越富裕的現在，隨之而來的是越來越多且越來越常見的疾病，近年來，中風，腦梗等疾病深深的加害于每一位患者，在這些疾病中，心肌梗死是非常嚴重的，人們對于這一疾病可謂是避之不及。但是，我國現在-批又-批的實力國民投入到中國的醫療事業中，各大的疾病都得到了有效的預防和治療。AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。

大量的飲酒以及暴飲暴食也會導致出現急性的心肌梗死的出現，特別是老年人非常的常見，在突然的進食高熱量的食物的時候會導致血脂的濃度突然增加，血液的粘稠度增加，導致出現血液流通緩慢，導致血栓導致心肌梗死。最后是大出血和寒冷的刺激，患者在迎風疾走以及跑步的時候，導致出現患者的神經系統突然受到刺激，興奮導致出現血壓以及心率的增加，導致血管收縮，阻力增加，好氧量增加導致出現心肌的供血減少，并且在手術之后也很容易出現心律失常，在進行大手術以及休克等情況也會導致粥樣硬化，導致出現心肌缺血最終心肌梗死。

2.臨床表現

典型的臨床表現：出現持續性的心前區以及胸骨后出現劇烈的疼痛，持續時間超過三十分鐘，并且出現出汗，惡心嘔吐等情況。在臨床當中主要表現為胃部以及背部出現不適感覺，在一部分的老年患者或者糖尿病患者當中，急性心肌梗死不會導致胸痛，僅僅只會出現一定程度的疲乏以及惡心嘔吐等情況、

3.急救措施

3.1.院前急救

需要讓患者停止一切的活動，讓患者進行平臥休息實施強求，并且通知冠心病等部門進行救治，需要讓喊著服用消心痛以及硝酸甘油，并且需要進行鎮靜和止痛，讓患者服用嗎啡2-4MG，進行靜脈的注射，這對于減輕患者的痛苦程度具有良好的效果?；颊咝枰M行吸氧，吸氧可以有效的改善心肌的含氧量，全面提高患者動脈血氧自身具有的張力，并且可以有利于心肌缺血的供氧全面縮小梗死的實際面積，減輕患者的疼痛程度和癥狀，減少恐懼。最后需要及時的補充電解質，需要構建靜脈網絡，在必要的時候需要構建多條靜脈通路，保證急救的靜脈給藥。需要叮囑對于心肌梗死的患者以及家屬冷靜從而保障室內的安靜，需要讓患者做到就地的平臥完成家庭的急救不能劇烈的搬運，并且需要叮囑患者馬上服用速效救心丸。對于心肌梗死的患者都會出現心前區的疼痛，如果不能及時的直通就會導致心肌缺血更加嚴重，為了保障穿刺的成功率，需要使用Y型的靜脈滯留針進行治療，在對于AMI患者進行初步的現場急救之后需要馬上轉入醫院進行治療，相關的資料表明心肌梗死的患者在轉運的過程當中死亡率達到了20%，需要保持患者血管的通暢，注意輸液的效率和速度，時刻注意患者呼吸以及血壓的變化情況。

3.2.手術急救

嚴格按照無菌原則，依照手術流程操作;對照組患者實施常規專科護理，包括急診檢查、配合醫生救治、指導患者家屬辦理住院手續、營養支持、絕對臥床靜養、24h心電監護、病情及體征監測、吸氧護理等。對所有研究對象的基礎資料進行搜集、歸納和總結，按照PCI后TIMI血流情況對PCI后無復流發生率展開深入分析;對無復流組和TIMI三級組患者的臨床資料進行對比分析;分析無復流現象的危險因素，包括患者在院期間的各種原因死亡、復合終點事件、心源性死亡、頑固性心絞痛和心源性死亡等這類主要心臟不良事件的發生情況在內。

4.討論

中國現在的綜合國力日益增強，國民生活水平也在漸漸提高，在生活越來越富裕的現在，隨之而來的是越來越多且越來越常見的疾病，近年來，中風，腦梗等疾病深深的加害于每一位患者，在這些疾病中，心肌梗死是非常嚴重的，人們對于這一疾病可謂是避之不及。但是，我國現在-批又-批的實力國民投入到中國的醫療事業中，各大的疾病都得到了有效的預防和治療。AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。

AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。臨床護理干預是有效治療和實現良好預后的關鍵。心肌梗死手術是一種基于左心輔助功能的機械性循環裝置，是臨床治療AMI一個重要方法。國外學者認為，早期心肌梗死手術應用可介入手術贏得寶貴時間，確保手術治療效果，且可顯著降低手術風險及術后低心排綜合征的發生率。但心肌梗死手術術后會出現PLT減少等癥狀，對手術安全性和有效性會有不利意象。

參考文獻

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