帕金森病神經影像學研究進展

左 睿， 許 璐綜述， 龐 華審校

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)在60歲以上人群中約有1%患病，且呈逐年增長趨勢，該病主要表現為運動緩慢、肌肉強直和靜止性震顫。臨床工作中PD的診斷依賴于病史及體格檢查，而許多神經退行性疾病都伴有類似帕金森病的運動癥狀，致使PD的診斷和鑒別診斷相對困難，特別在疾病早期階段[1]。自20世紀70年代以來，神經影像學有明顯發展，包括利用MRI、經顱超聲(transcranial sonography，TCS)、SPECT/CT和PET/CT對大腦進行結構、功能和分子成像以達到早期診療從而改善預后的目的，本文擬對其在PD的相關進展作一綜述。

1 MRI

MRI是無創的，相對快速且沒有輻射。隨著科學技術的不斷發展，磁共振成像在近十余年間取得長足進步，不僅是結構性MRI中PD特征性征象的發現，功能性MRI也為PD的診斷提供可視化和定量化的檢查結果。

1.1 基于體素的形態學測量(voxel-based morphometry，VBM) PD以黑質神經元受損為主要病理特征，隨著疾病進展，病變逐漸向邊緣系統等各個腦區擴展致使灰質不同程度的萎縮，VBM借助SPM軟件平臺的全自動圖像后處理技術，通過量化灰質體積(grey matter volume，GMV)較為直觀敏感地比較受試者全腦灰質結構的差異以達到鑒別診斷及監測疾病進展的目的[2]。Duncan等[3]認為PD患者的特定神經網絡結構中的GMV均有所減少，這為帕金森病的病理基礎提供了形態學依據，但尚不能通過GMV的變化區分早期PD與健康對照組。VBM提示帕金森型多系統萎縮(Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P)灰質萎縮主要集中在雙側殼核、屏狀核、島葉、中腦和丘腦,而PD的額葉、頂葉、枕葉和邊緣葉GMV降低更明顯，雖均為神經退行性疾病，兩者的灰質萎縮模式各有不同，VBM一定程度上提高了鑒別神經退行性疾病的敏感度和特異度[4]。……